Вопросы:

1. Объясните механизм развития данного заболевания.

2. Укажите форму болезни данного пациента.

3. К какому виду геморрагических диатезов относится данное заболевание.

4. Тип кровоточивости при данном заболевании. Каков механизм кровоточивости в данном случае?

5. Какие еще виды геморрагических диатезов существуют?

Родители трёхлетнего мальчика обратили внимание на частые посттравматические воспаления коленных и локтевых суставов у ребёнка. В беседе с врачом они сообщили также, что у него после падений и травм наблюдаются обильные носовые кровотечения и обширные гематомы. Прорезывание зубов сопровождалось умеренным кратковременным кровотечением.

Объективно: физическое и умственное развитие ребёнка соответствует возрасту; в области коленных и локтевых суставов имеются признаки воспаления (гиперемия, отёчность, болезненность при пальпации). Общий анализ крови без изменений; в коагулограмме — существенное удлинение времени свёртывания крови, снижение потребления протромбина, низкая коагулирующая активность комплекса факторов VIII.

Вопросы:

1. Какой (или какие) патологический процесс (процессы) развился (развились) у ребёнка? Ответ обоснуйте.

2. Какова наиболее вероятная причина (причины) возникновения этого патологического процесса (процессов) у данного ребёнка?

3. Основу какого заболевания может составлять данный патологический процесс?

4. Это заболевание имеет несколько разновидностей. Назовите их. С помощью каких исследований можно уточнить разновидность болезни?

5. Каковы механизмы развития каждого из симптомов этой болезни?

Тема Патофизиология пищеварительной системы

При эндоскопии желудка у больного с язвенной болезнью обнаружено наличие Helicobacter pylori.

Вопросы:

1. Назовите этиологичесие факторы язвенной юолезни

2. Какую роль играет Helicobacter pylori в ульцерогенезе?

3. Опишите патогенез язвенной болезни

Больной Б.,8 лет, доставлен скорой помощью в хирургическое отделение с резкими болями в животе. Предварительный диагноз: Острая кишечная непроходимость.

Вопросы:

1. Какие виды кишечной непроходимости Вы знаете. Их причины?

2. Изменения каких показателей гомеостаза играют решающею роль в патогенезе кишечной непроходимости?

Тема Патофизиология мочевыделительной системы

Пострадавший в автомобильной аварии был доставлен в клинику. При поступлении АД 60/20 мм рт. ст., бледность кожи и слизистых, на протяжении первых суток диурез отсутствовал. В последующие дни отмечались головная боль, частая рвота, отеки, брадикардия, экстрасистолия. Суточный диурез не превышал 150-250 мл, АД – 160/90 мм рт. ст. На фоне интенсивного лечения на 5-7 сутки было зарегистрировано резкое возрастание диуреза (до 2500 мл в сутки), улучшение самочувствия.

Вопросы:

1. Какие виды почечной недостаточности существуют?

2. Назовите стадии острой почечной недостаточности

3. Укажите вид и причины нарушения диуреза в 1-е, 3-и и 5-е сутки.

4. Объясните механизмы развития симптомов, появившихся на 2-4 сутки болезни.

Тема Патофизиология НЭС

В клинику детских болезней поступил мальчик 3 лет. При осмотре: ребёнок намного ниже возрастной нормы роста; с короткой шеей, руками и ногами; большим животом; голова крупная, спинка носа запавшая, лицо одутловатое, бледное, маскообразное; рот открыт, язык увеличен, во рту много кариозных зубов, речь невнятная, произносимые слова искажены, слоги в них часто переставляются; на вопросы ребёнок отвечает не всегда;, он капризен и раздражителен.

АД 80/50 мм рт.ст., пульс 45. Щитовидная железа при пальпации безболезненна, не увеличена. В крови значительно снижено содержание Т₃ и Т₄. Мать ребёнка во время беременности принимала препараты йода.

Вопросы:

1. Какая форма патологии развилась у ребёнка? Ответ обоснуйте данными из задачи.

2. В чём причина её возникновения и каковы механизмы развития?

3. Каковы механизмы симптомов, имеющихся у ребёнка?

Мужчина К. 32 лет, в прошлом спортсмен‑боксёр высокого класса в тяжёлом весе, обратился к врачу с жалобами на быстро нарастающий вес тела (за 6 мес прибавил 7 кг), мышечную слабость, появление «синяков» на коже после несильных ударов, головокружение, головную боль (чаще в области затылка), периодически — мелькание «мушек» и «спиралей» перед глазами; повышенную жажду (за сутки выпивает 5–6 л жидкости), частое обильное мочеиспускание.

При осмотре: пациент гиперстенического телосложения, с избытком жировых отложений на лице (лунообразное лицо), шее (бизоний горб), над ключицами; на животе — пурпурные полосы; избыточное оволосение на груди и спине; большое число «синяков» различного цвета на ногах и руках. АД 185/110 мм рт.ст. Анализ крови: Hb 130 г/л, эритроциты 5,110¹²/л; лейкоциты 1010⁹/л, нейтрофилия, относительная лимфопения, отсутствие эозинофилов; СОЭ 5 мм/час; ГПК 210 мг%; гипернатриемия. Анализ мочи: диурез 4000 мл/сутки, относительная плотность 1,035, глюкозурия, белка и КТ не обнаружено, повышено содержание свободного кортизола.

Вопросы:

1. Какая (какие) форма (формы) эндокринной патологии развилась у пациента? Ответ обоснуйте.

2. Если Вы предполагаете наличие нескольких форм эндокринопатий, то какова между ними патогенетическая связь?

3. Если форм эндокринопатий несколько, то какая из них является первичной? Какова её причина и механизмы развития?

4. Каковы механизмы развития каждого из симптомов, имеющихся у пациента?

Тема Патофизиология дыхательной системы

Больной Б., 56 лет, поступил в неврологическое отделение по поводу мозгового инсульта. При поступлении состояние тяжелое. Наблюдается периодическое дыхание типа Чейн-Стокса. На 2-ой день пребывания в стационаре дыхание Чейн-Стокса сменилось дыханием Биота.

Вопросы:

1. Что такое периодическое дыхание?

2. Патогенез периодического дыхания

3. Виды периодического дыхания

4. Чем отличаются эти типы дыхания?