Задача 5

При исследовании 4-х недельного эмбриона выявлено нарушение развития головного мозга.

Вопрос – Из каких мозговых пузырей состоит головной мозг 4-х недельного эмбриона? – Из переднего, среднего, и ромбовидного мозга

Собеседование: Развитие головного мозга :источник , стадии трех и пяти мозговых пузырей, их производные.

Эмбриональное развитие мозга является одним из ключей к пониманию его строения и функций.

Головной мозг развивается из ростральной части нервной трубки. Бо́льшая часть головного мозга (95 %) является производной крыловидной пластинки.

Эмбриогенез мозга проходит через несколько стадий.

• Стадия трёх мозговых пузырей — у человека в начале четвёртой недели внутриутробного развития ростральный конец нервной трубки формирует три пузыря: Prosencephalon (передний мозг), Mesencephalon (средний мозг), Rhombencephalon (ромбовидный мозг, или первичный задний мозг).

• Стадия пяти мозговых пузырей — у человека в начале девятой недели внутриутробного развития Prosencephalon окончательно делится на Telencephalon (конечный мозг) и Diencephalon (промежуточный мозг), Mesencephalon сохраняется, а Rhombencephalon делится на Metencephalon (задний мозг) и Myelencephalon (продолговатый мозг).

В процессе формирования второй стадии (с третьей по седьмую недели развития) головной мозг человека приобретает три изгиба: среднемозговой, шейный и мостовой. Сначала одновременно и в одном направлении формируются среднемозговой и мостовый изгибы, потом — и в противоположном направлении — шейный. В итоге линейный мозг зигзагообразно «складывается».

При развитии мозга человека можно отметить определенное сходство филогенеза и онтогенеза. В процессе эволюции животного мира первым сформировался конечный мозг, а затем - средний мозг. Передний мозг является эволюционно более новым образованием головного мозга. Также и во внутриутробном развитии ребенка сначала формируется задний мозг как самая эволюционно древняя часть мозга, а затем - средний мозг и потом - передний мозг. После рождения с младенческого возраста до совершеннолетия происходит организационное усложнение нейронных связей в мозге.

Задача 6

Известно что перелом основаия черепа в области задней черепной ямки с повреждением ствола головного мозга,содержащего жизненно важные центры(кровообращения и дыхания), может оказаться летальным.

Вопрос – Какой отдел головного мозга содержит ядра блуждающего нерва,являющимся этими жизненно важными центрами? – Продолговатый мозг.

Собеседование: Ствол мозга.Отделы ствола и их функции.Продолговатый мозг: внешнее и внутреннее строение; положение ядер и проводящих путей, клиническое значение.

К стволу мозга относят лишь продолговатый мозг, мост мозга и средний мозг.

Продолговатый мозг

Является продолжением спинного мозга. Передняя граница проходит по заднему краю моста. Задняя граница проходит в месте выхода 1-й пары спинно-мозговых нервов, либо по перекрестку пирамид.

Образован пучками проекционных волокон. Нисходящие волокна в основном расположены в передней части, восходящие в задней.

Передняя поверхность делится передней срединной щелью, вокруг которой расположены пирамиды (нисходящие пирамидные пути) – управляют сознательным движением скелетной поперечно-полосатой мускулатуры.

Сбоку от пирамид расположены оливы, которые являются самым крупным коллектором мозжечка.

На задней стороне спинного мозга вокруг задней срединной борозды проходят восходящие проекционные пути – тонкий и клиновидный, которые заканчиваются у края ромбовидной ямки тонким и клиновидным ядрами.

Полость продолговатого мозга – четвертый желудочек через водопровод мозга соединяется с 3-м  желудочком, а снизу продолжается в центральный канал спинного мозга. Дно 4-го желудочка – ромбовидная ямка. Крышка 4-го желудочка – образована мозговым парусом, который прикрепляется к верхним мозжечковым ножкам и ножкам клочка.

К мозговому парусу прилежит сосудистая основа 4-го желудочка – сосудистое сплетение.

Спинно-мозговая жидкость может проникать из 4-го желудочка в подпаутинное пространство и наоборот благодаря 3 отверстиям в крыше.

В белом веществе продолговатого мозга находятся ядра. Это ядра с 9 по 12 пару черепных нервов. Кроме этого имеются ядра ретикулярной формации, а также центры дыхания и кровообращения.

На границе моста и продолговатого мозга выходят черепные нервы 6, 7 и 8 пары. От боковой поверхности продолговатого мозга отходят 9,10, 11  и 12 пары черепных нервов.