Организация приема на стационарное лечение больных хирургического профиля

Первым отделением, в которое попадает направленный на стационарное лечение больной, является приемное отделение. Если больница не имеет от­дельного хирургического корпуса, то в приемное отделение поступают разно­профильные больные. В хирургическом корпусе развертывается приемное от­деление для больных только своего (хирургического) профиля.

Сотрудниками приемного отделения осуществляются осмотр, прием, ре­гистрация, санобработка и транспортировка больных. Приемное отделение обычно имеет следующие помещения: вестибюль, смотровые кабинеты, ком­нату для регистрации больных, санитарный пропускник, палату для наблюде­ния, процедурную, перевязочную, лабораторию для экстренных анализов кро­ви и мочи, помещение для хранения одежды, кабинет заведующего, кабинет дежурного врача, санитарный узел. В состав приемного покоя часто входят также гардероб для обслуживания посетителей и справочный стол больницы.

Хирург осматривает направленных на лечение больных в смотровом кабинете. В случае необходимости он с целью уточнения диагноза назнача­ет анализы крови, мочи, проводит инструментальные и другие исследова­ния или направляет больного для проведения специальных исследований к соответствующим специалистам. При необходимости организуются кон­сультации врачей смежных специальностей. Если для установления диаг­ноза требуется наблюдение за больным в течение нескольких часов, его помещают в палату наблюдения. В указанной палате (обычно боксирован- ной) имеется несколько заправленных кроватей, на которых располагаются пациенты.

На основании результатов обследования больного врач принимает то или иное решение. При наличии соответствующих показаний пациент госпитали­зируется в общехирургическое или специализированное хирургическое отде­ление. Если показаний для госпитализации нет, больного отпускают домой с соответствующими медицинскими рекомендациями. Больной может быть от­пущен домой и после определенных лечебных мероприятий, которые осуще­ствляются в условиях приемного покоя: очистительная клизма, промывание желудка, перевязка, амбулаторная операция, введение тех или иных лекарствен­ных средств.

Перевязки и небольшие операции осуществляются в перевязочной, про­чие медицинские манипуляции - в процедурной. Принципы оснащения и орга­низации работы перевязочной и процедурной в приемном покое такие же, как и в хирургических отделениях.

Регистрация больных осуществляется медицинской сестрой. На при­нимаемого в больницу пациента заводится история болезни (медицинс­кая карта), сестра заполняет титульный лист истории болезни, заносит сведения о пациенте в журнал учета поступивших больных. Если больно­го отпускают домой, об этом делается запись в журнале отказов в госпи­тализации.

Больной, принятый на лечение в больницу, проходит через санпропус­кник. Санпропускник предназначен для проведения санитарной обработки пациентов. Вопрос о необходимости санитарной обработки решает дежур­ный врач. Санитарная обработка заключается в стрижке волос, ногтей, бри­тье, мытье под душем или гигиенической ванне. Перед этим больной дол­жен быть тщательно осмотрен на педикулез (наличие вшей). В настоящее время нет необходимости проводить санобработку всем поступающим боль­ным, т. к. культурный уровень населения достаточно высок, и абсолютное большинство поступающих больных соблюдает правила гигиены. Санитар­ная обработка показана при выявлении признаков педикулеза, загрязнении тела, одежды. Не проводится санобработка больным, находящимся в край­не тяжелом состоянии, требующим экстренной хирургической помощи. Методика санобработки, а также особенности подхода в приемном отделе-

нии к больным, которым предстоит экстренная операция, более подробно описаны в главе 11.

После санобработки больной одевает больничную одежду, а свою - сда­ет на склад для хранения. Одежда каждого пациента помещается в отдель­ный пластиковый мешок. Мешки маркируются и размещаются в определен­ном порядке на специальных вешалках. Ведется журнал учета принятой на хранение одежды. Список вещей, сданных на хранение, вклеивается в исто­рию болезни. При выписке больного одежда выдается в соответствии с этим списком.

В обязанности работников приемного покоя, как уже указывалось выше, входит транспортировка принятых больных в хирургическое и другие отделе­ния.