2. Брадикардические средства
Ивабрадин– блокируетIf
– каналы и ингибируетNa-Kвходящий ток синусного узла. В результате
угнетают автоматизм синусного узла,
замедляют фазу медленной диастолической
деполяризации, снижают ЧСС и потребность
сердца в кислороде. На другие функции
сердца не влияют.
Лв, увеличивающие доставку кислорода к сердцу (коронаролитики)
дипиридамол
(курантил)
Механизм действия:
1. Угнетает обратный захват аденозина.
2.Блокирует аденозиндезаминазу, в
результате чего в сердце накапливается
аденозин, который активирует А2
–рецепторы коронарный сосудов,
активирует АЦ и повышает образование
цАМФ. В результате расширяются коронарные
сосуды.
3.Способствует развитию коллатерального
кровообращения в миокарде.
4. Снижает агрегацию тромбоцитов, улучшает
микроциркуляцию в миокарде.
При окклюзии коронарной ветви
атеросклеротической бляшкой вызывает
синдром обкрадывания и ухудшает
кровоснабжение зоны ишемии, т.к. расширяет
артериолы и коллатерали в здоровом
участке миокарда и не влияет на
пораженные. Используется для диагностики
скрытой ИБС, для профилактики приступа
стенокардии без атеросклероза коронарных
сосудов, в качестве антиагреганта.
Кардиопротекторы
Триметазидин(предуктал) сохраняет
энергетический метаболизм и внутриклеточный
уровень АТФ в состоянии гипоксии.
Ингибирует 3-кетоацил КоА-тиолазу,
избирательно нарушает окисление жирных
кислот, что в условиях ишемии ведет к
перераспределению кислорода в пользу
окисления глюкозы и снижению повреждения
миокарда (оказывает антиоксидантное
действие). Предуктал увеличивает
коронарный резерв, значительно снижает
частоту и силу приступов стенокардии,
повышает толерантность к физической
нагрузке, приводит к существенному
снижению количества употребляемого
нитроглицерина.
