FR

Вопрос: Классификация, определение, медико-биологическое значение и методика выполнения приемов поглаживания. МАССАЖ- это совокупность приемов механического дозированного воздействие на тело человека, с помощью рук или аппаратов с лечебной или профилактической целью. Основные приемы массажа: - поглаживание - выжимание - разминание - ударные приемы - пассивные движения ПОГЛАЖИВАНИЕ - распространенный прием массажа, щадящий и поверхностный; действует на кожу с нее механически удаляются верхние клетки эпидермиса, улучшается кожное дыхание, усиливается выделение сальных и потовых желез, повышается мышечный тонус, кожа становится гладкая, упругая, влияет на ЦНС и ПНС, т. к снижается возбуждение, снижается болезненность при травмах. Им начинается и заканчивается массаж, используется между приемами для отдыха рук и массируемый участок. ВИДЫ: - прямолинейный - зигзагообразный - комбинированный - спиралевидный - кругообразный

Вопрос: Этиопатогенез, профилактика и лечение средствами ФР, скалиотические болезни. Сколиоз – изогнутый, кривой – представляет собой прогрезирующее заболевание, характеризующееся дугообразным искривлением и скручиванием позвоночников во круг позвоночной оси (торсия). Кроме деформации позвоночника наблюдается дисформация таза и грудной клетки, приводит к нарушению ССС, ЖКТ, сколиотической болезни. 3 группы: - дискогенный сколиоз – изменение соединительной ткани, это приводит к изменению структуры позвонка и нарушается связь межпозвоночных диска с телами позвонков, в этом месте искривление и смещение дисков. - статический (гравитационный)- асимметрические нагрузки на позвоночник, вследствие врожденной или приобретенной асимметрии тела. Разная длина нижних конечностей, патология тазобедренных суставов, кривая шея, приводит к смещению ОЦТ от оси позвоночника. - паралитический – развивается из-за симметричного поражения мышц, участвующих в формировании осанки (при ДЦП). Степени сколиоза: - одна дуга искривления. Визуально асимметрия частей тела не большая: лопаток, надплечья, линия остистого отростка искривлена, угол искривления (Кобба) 10⁰ - две дуги – компенсаторной. Позвоночник преобретает форму «S». Асимметрия частей туловища более выражена, четко определяет мышечный валик, угол К 20-40⁰ - не менее 2х дуг. Асимметрия туловища увеличивается, грудная клетка резко деформирована, сзади реберно-позвоночный горб, ослаблены мышцы живота, угол К 20-40⁰ - диформация позвоночника и грудной клетки становится грубой и фиксированной, ярко выражены передние и задние реберные горбы, диформация таза и грудной клетки, наружных функций организма, угол К более 40⁰. Лечение проводить в зависимости от возраста, типа сколиоза, степени диформации. Основными средствами лечения являются: ЛФК, массаж, оперативное лечение. ФУ укрепляют мышцы туловища, улучшают осанку, корректирующее воздействие на диформацию. Очень важно полноценное питание с витаминами, свежий воздух, подвижные игры, жесткая постель, стул и стол соответствующие росту.

Вопрос: Этиология, профилактика и лечение средствами ФР, переломы позвоночника. Переломы позвоночника относятся к группе тяжелых повреждений скелета и составляют 2-2,5% от общего числа переломов. Возможно сочетание переломов позвоночника с повреждением расположенных в непосредственной близости связок, мышц, межпозвонковых дисков, корешков, спинного мозга. Причины: чаще становится падение с высоты (на голову, ноги или ягодицы). В возникновении переломов шейного отдела позвоночника большую роль играет инерционный механизм травмы (так называемая «хлыстовая травма»), который чаще всего возникает при автотранспортных происшествиях: машина резко останавливается, корпус человека удерживается ремнем безопасности, при этом голова по инерции продолжает двигаться вперед. В результате шея резко сгибается, и позвонки раздавливаются. Иногда подобная травма становится причиной перелома грудных позвонков. Кроме того, переломы позвоночника могут возникать при сдавлении и прямой травме (ударе по шее или спине). Классификация переломов позвоночника: Все переломы позвоночника подразделяются на переломы позвонков без повреждения спинного мозга и с его повреждением (позвоночно-спинномозговая травма). Также переломы позвоночника могут сочетаться с повреждением межпозвонковых дисков и нервных корешков. Выделяют изолированные переломы позвоночника, при которых происходит повреждение одного позвонка и множественные, при которых наблюдается перелом двух и более позвонков. При множественных переломах возможно повреждение смежных позвонков или позвонков, находящихся на различных уровнях позвоночника. Различают стабильные и нестабильные переломы позвоночника. При нестабильных переломах наблюдается одновременное повреждение передних и задних отделов позвонка, в результате которого становится возможным смещение позвоночника. При стабильном переломе страдают либо задние, либо передние отделы позвонка, поэтому позвоночный столб сохраняет свою стабильность. По данным отечественной травматологии чаще наблюдаются компрессионные переломы позвоночника, при которых в результате сдавливания уменьшается высота тела позвонка. Реже встречаются оскольчатые переломы позвонков. Переломы шейных позвонков: Строение I и II шейных позвонков отличается от строения остальных позвонков, поэтому их переломы имеют некоторые отличительные особенности. Переломы первого шейного позвонка: Первый шейный позвонок носит название атланта, имеет кольцевидную форму, располагается между затылочной костью и остальными позвонками. Между затылочной костью и атлантом нет межпозвонкового диска, поэтому давление с черепной коробки на I шейный позвонок передается без амортизации. В результате падения на голову затылочная кость вдавливается в кольцо атланта и возникает перелом Джефферсона («лопающийся перелом»), при котором нарушается целостность передней и задней дуги I шейного позвонка. Больной с переломом I шейного позвонка предъявляет жалобы на боль в затылке, теменной области и верхней части шеи. В каждом втором случае перелом I шейного позвонка сопровождается повреждением спинного, реже – продолговатого мозга или переломом других позвонков. О повреждении спинного мозга свидетельствует нарушение чувствительности и двигательной функции верхних и нижних конечностей (тетраплегия или тетрапарез). Повреждение продолговатого мозга чревато нарушением важнейших жизненных функций (дыхания, сердцебиения). Переломы второго шейного позвонка: Второй шейный позвонок (осевой позвонок или аксис) имеет форму кольца. В передней части аксиса расположен массивный костный выступ (зуб аксиса), на котором фиксирован первый шейный позвонок. Резкое сгибание шеи приводит к тому, что атлант чрезмерно смещается назад или вперед и ломает зуб аксиса.

Состояние пациента зависит от степени смещения костного фрагмента зуба. При переломе второго шейного позвонка I степени смещение на рентгенограммах не выявляется. Больной предъявляет жалобы на нерезкие боли при поворотах головы. При переломах второго шейного позвонка II степени отломок зуба смещается кпереди или кзади. Смещение фрагмента кпереди может вызывать неврологические нарушения разной степени выраженности: от локальных нарушений чувствительности до парезов и параличей. При смещении зуба кзади неврологические нарушения, как правило, менее выражены. Переломы второго шейного позвонка III степени вызывают тяжелые повреждения спинного мозга и, как правило, несовместимы с жизнью. Диагностика: Для подтверждения перелома первого шейного позвонка выполняют рентгенограммы в специальных проекциях (снимки делают через рот). В некоторых случаях дополнительно проводят КТ позвоночника. При подозрении на переломы других шейных позвонков производится рентгенография в переднезадней и боковой проекциях.  Первая помощь при переломах: При подозрении на такой перелом следует учитывать, что резкие движения могут вызывать смещение отломков и повреждение спинного мозга, поэтому действовать необходимо предельно бережно и аккуратно. Пациента укладывают на спину на носилки. Шею фиксируют специальным воротником. Голову пострадавшего нельзя тянуть или поворачивать. Лечение переломов шейных позвонков: При неосложенных переломах позвоночника накладывают воротник Шанца или гипсовый корсет сроком до 4 месяцев. При угрозе смещения отломков проводят вытяжение петлей Глиссона или аппаратное вытяжение за череп сроком до 1 месяца, после чего выполняют иммобилизацию жестким воротником на срок до 4 месяцев. При тяжелых повреждениях производят фиксирующие операции с использованием пластин, ламинарных контракторов и трансартикулярных фиксаторов.

Вопрос: Этиопатогенез, профилактика и лечение средствами ФР, переломов таза. Повреждения таза возникают при сдавливании его в сагиттальной или фронтальной плоскостях, во время автоаварий, при обвалах, при падении с высоты и т.д. Бывают открытые и закрытые, с повреждением и без повреждения тазовых органов. Виды переломов таза: - краевые переломы костей таза (отрыв передневерхней ости подвздошной кости); поперечные и продольные переломы крыла подвздошной кости; переломы копчика, переломы крестца; - переломы костей таза без нарушения его непрерывности (переломы типа Мальгеня – вертикальный перелом двух подвздошных, двух лонных и седалищных костей) - переломы вертлужной впадины; - переломы таза в сочетании с повреждениями тазовых органов; - комбинированные переломы. Симптомы: прилипшей пятки – наблюдается при переломе горизонтальной ветвилобковой кости, когда больной не может оторвать от постели пятку выпрямленной ноги, но самостоятельно удерживает ногу, приподнятую кем-либо. Положение лягушки – характерно для переломов обеих лобковых и седалищных костей и вертикальных переломов таза, при нем колени согнуты и разведены. При разрыве лонного сочленения ноги согнуты в коленных суставах и приведены. ЛФК назначается на 2й день после травмы и подразделяется на три периода, длительность которых зависит от характера переломов. 1 период. Длится до момента, когда больной может поднять прямые ноги вверх и перевернуться на живот. Задачи ЛФК: - способствовать повышению общего тонуса организма - способствовать расслаблению мышц тазового пояса для правильной консолидации отломков и снятия болевых ощущений - ликвидировать кровоизлияние и отечность - восстановить мышечный тонус нижних конечностей ( больной не может поднять прямую ногу вверх выше валика) - нормализовать работу кишечника, органов выделения и кровообращения, улучшить обмен веществ - укрепить мышцы плечевого пояса, спины - обеспечить профилактику контрактуры суставов и атрофии мышц ЛФК заниматься ежедневно (на второй день после травмы назначается), под руководством инструктора, в и.п.-лежа на спине. Упр. в основном на голеностопные суставы, тазобедренные (сгибание-разгибание, отведение-приведение). 2 период. Задачи ЛФК: - повысить общий тонус организма - восстановить мышечный тонус нижних конечностей - укрепить мышцы спины и тазовой области - нормализовать работу кишечника, органов выделения и кровообращения, улучшить обмен веществ. Период начинается с поворота на живот и длится до вставания и хождения. Обратить внимание: переход из положения лежа на животе осуществляется так: лежа на спине больной должен передвинуться на край кровати, положить на другую ногу и быстро повернуться на живот. Упр. в и.п. лежа на животе и на подушке, руки вдоль туловища. Упр. на сгибание и разгибание в к/суставе, поднимание и опускание ноги, сед на пятки, «перешагивание».Переход из положения лежа на животе в положение стоя разрешается через 4-8 недель после травмы, если больной научится лежа поднимать ноги вверх и сгибать их на весу. Вставание в кровати: и.п. лежа на животе, затем опираясь на руки, спустить обе ноги на пол на носки и передвигать руки к краю кровати, одновременно опускаясь на всю ступню, когда стопы будут полностью стоять на полу, выпрямиться и перенести руки на пояс. 3 период. Задачи: - создать предпосылки для перехода в положение стоя - восстановить нормальную походку Для освоения ходьбы рекомендуются упр. в и.п. стоя (ходьба в различных вариациях, маховые движения ногами, круговые движения в т/суставе, лазание по гимнаст. Стенке, приседание, отжимание. Сидеть при условии, если после двухчасового пребывания на ногах больной не ощущает тяжести в ногах и боли в области перелома.

Вопрос: Этиопатогенез, профилактика и лечение средствами ФР, умственная отсталость . УО - обозначают стойкое выражение нарушение познавательной деятельности органического поражения ЦНС. Степень отсталости определяется IQ (отношение психического возраста к паспортному). Принятые виды и условные показатели IQ: - психическая норма 70-100% - легкая умственная отсталость 50-69% - умеренная умственная отсталость 35-49% - тяжелая умственная отсталость 20-34% - глубокая умственная отсталость 19-↓ Генетическая предрасположенность 50-70%. Причины: внутриутробные инфекции, вредные привычки, хронические заболевания матери. По глубине дефекта выделяют: - дебильность – наиболее легкая степень УО, сниженный интеллект, не могут учиться в обычной школе, не могут синтезировать и анализировать информацию. Нарушено усвоение математических действий, не достаточное развитее временных и пространственных характеристик. Может наблюдаться общее физическая слабость, отсутствие побудительных мотивов. Учатся в специальных школах, по окончанию высокого уровня развития несут ответственность, могут овладеть профессией. - имбицильность – могут овладеть легкими навыками, грубо нарушена память, мышление, поэтому не могут учиться, некоторые дети могут овладеть чтением, письмом, не дееспособны, над ними опека. - идиотия – глубокая степень, не доступно осмысление окружающего, речевые функции либо медленны, либо не развиты, нарушение моторики, координационных движений, не обучаемы. По степени различают: - умеренная - тяжелая - глубокая Нарушение психического развития: Не умеет анализировать и обобщать, выделять главное, провести сравнение, сходства. Низкое запоминание, сохранение и воспроизведение информации. Дети без инициативы не умеют руководствовать деятельностью, наблюдается эмоциональный спад, то разное возбуждение. Нарушена осанка, координация, развитее отстает от здоровых детей.

Вопрос: Этиопатогенез, профилактика и лечение средствами ФР, плоскостопие. Плоскостопие – деформация стопы, заключающаяся в уменьшении высоты продольных сводов в сочетании с пронацией пятки и супинационной контрактурой переднего отдела стопы. Иногда плоскостопие сочетается с вальгуеным положением стопы. При плоскостопии одновременно с уменьшением сводов стопы происходит скручивание стоп, в связи с чем основная нагрузка приходится на уплощенный внутренний свод. ПРОДОЛЬНОЕ плоскостопие (когда свод стопы понижается в направлении от пальцев к пяточной кости), основной признак отсутствие внутренней продольной выемки стопы, поэтому пятка и вся стопа как бы лежат на внутреннем крае отклоняются наружу. Нарушается рессорная функция стопы. При этом плоскостопии ноги быстро утомляются не только при ходьбе, но и при длительном стоянии, особенно при работе стоя, возникают болевые ощущения икроножных мышцах и своде стопы, она часто подвертывается; из-за опоры стоп на внутренний край развивается косолапость, вследствие чего обувь стаптывается на один край и деформируется. Подвертывание стоп ведет к травматическому повреждению связочного аппарата наружной или внутренней лодыжки, повреждению ахиллова сухожилия, а в некоторых случаях подвертывание стопы, необходимо фиксировать голеностопный сустав. ПОПЕРЕЧНЫЙ плоскостопие (свод стопы понижается в направлении от мизинца до большого пальца стопы через клиновидные, кубовидные и плюсневые кости). Передний отдел стопы распластан, что является одной из причин деформации пальцев: большой палец начинает косо отклонятся в сторону мизинца, как бы вывихивается, у его основания появляется косное утолщение, которое разрастается в виде шишки. Это выпячивание болезненно, кроме того, оно растягивается и деформирует обувь. При начальной степени искривления большого пальца рекомендуется треугольная прокладка, сделанная из вату и куска марли, которую вкладывают между большим и вторым пальцем. Длинна прокладки соответствует длине этих пальцев, чтобы она была вровень с ними, а толщина равна расстоянию между пальцами, чтобы большой палец был выпрямлен. Также при этом виде деформируются и другие пальцы. В самом начале стадии выпячивания или западения пальцев их надо переплетать сложенным в несколько слоев бинтом (опущенные поднимать вверх, а выступающие вниз). Продольное плоскостопие встречается чаще всего в возрасте от 16 до 25 лет, а поперечное в 35-50. По происхождению плоскостопие различают врожденную плоскую стопу, травматическую (вследствие перелома лодыжек, пяточной кости, предплюсневых костей), паралитическую (результат паралича подошвенных мышц стопы и мышц, начинающихся на голени), рахитическую (обусловлено нагрузкой тела на ослабленные кости стопы) и статическую (встречается наиболее часто, возникает вследствие слабости мышц голени и стопы, связочного аппарата и костей, так же причиной может быть наследственно-конституционное предрасположение, увеличение массы тела, работа в сидячем положении, уменьшение силы мышц при физиологическом строении и т.д). Определяется при внешнем осмотре в тяжелых запущенных случаях, когда имеется уже вальгусное положение пятки. Для более точной определения плоской стопы существует ряд методов, например метод Фриддянда (подоометрический): измеряют циркулем высоту стопы, т.е. расстояние от пола до верхней поверхности ладьевидной кости, которая хорошо прощупывается приблизительно на один палец кпереди от голеностопного сустава. Величину расхождения ножек циркуля определяют по измерительной линейке, рослее чего округлости пятки, выражают обе величины в миллиметрах, умножают высоту стопы на 100 и полученную цифру делят на длину стопы. Полученная величина является искомым подометрическим индексом. Индекс нормального свода колеблется в пределах от 31 до 29. Индекс от 29-27 указывает на пониженный свод стопы ниже 25- на значительное плоскостопие. Точно устанавливают свод стопы по величине высоты свода от пола до мягких тканей свода стопы, для чего применяют плантографию получение отпечатков стоп с помощью нанесенных по подошву красящих веществ. Для статического плоскостопия характерны определенные болевые участки: - на подошве, в центре свода и внутреннего края пятки	- на тыле стопы и в ее центральной части, между ладьевидной и таранной костями - под внутренней и наружной лодыжками - между головками предплюсневых костей - в мышцах голени вследствие перегрузки - в бедре из-за перенапряжения широкой фасции - в области поясницы Боли усиливаются к вечеру после длительного пребывания на ногах и ослабевают после отдыха. Для выраженного плоскостопия типичны следующие признаки: стопа удлинена и расширена в средней части, продольный свод опущен, стопа пронирована и ладьевидная кость обрисовывается сквозь кожу на медиальном крае стопы. Походка неуклюжая, носки сильно разведены в стороны. Лечение и реабилитация. Основной задачей явл. Исправление деформации стопы (уменьшения имеющегося уплощения сводов, пронированного положения пятки и суппитационной контрактуры переднего отдела стопы), укрепление мышц стопы и голени. Исключаются нерациональные и.п. стоя, особенно с развернутыми стопами, рекомендуется выполнять в и.п. лежа или сидя. ОРУ чередовать со специальными упр. Используются упр. для большеберцовых мышц и сгибателей пальцев и с увеличивающейся общей нагрузкой, сопротивлением, с постепенной увеличивающейся нагрузкой на стопы, упр. с предметами. Для закрепления коррекции используются упр.в специальных видах ходьбы на носках, на пятках, на наружном своде стоп, с параллельной постановкой стоп. Для усиления их корригирующего эффекта используются специальные приспособления ребристые доски, скошенные поверхности и т.д. Обязательны упр. на воспитание правильной осанки. Также использование физиотерапии и массажа стоп и в целом нижних конечностей. Массаж начинается с голени (массируемый лежит на животе), затем стопа, подошвенная сторона стопы. Массаж можно проводить до двух раз в день по 8-12 мин. Полезен также и механический массаж стопы (например, катание подошвой стопы круглой палки, хождение босиком по песку). Сложные деформации требуют изготовления и ношения ортопедической обуви или оперативного лечения. Благоприятный результат проявляется в уменьшении или исчезновении неприятных ощущений и болей при длительном стоянии и ходьбе, нормализации походки и в восстановлении правильного положения стоп. Профилактика: в младшем возрасте детям необходимы специальные упр., направленные на укрепление мышц и суставо-связочного аппарата, очень полезна ходьба босиком по неровной почве, по песку, необходимо вырабатывать правильную походку (избегать разведение носков при ходьбе). Подбирать удобную обувь, медиальный край ботинка должен быть прямым, чтобы не отводить кнаружи первый палец, носок просторным. При начинающемся плоскостопии необходимо уменьшить нагрузку на свод стопы при стоянии и ходьбе, вкладываяв обувь супинаторы (специальные стельки с возвышением свода стопы и поднятием внутреннего края стопы, изготовленные из пробки, пластмассы и др.). Важным средством профилактики является ЛФК. Профилактика плоскостопия необходима и для взрослых, особенно лица чья профессия связана с длительным стоянием. В конце рабочего дня рекомендуется теплые ванны с последующим массажем свода стопы и супинирующих мышц.
Вопрос: Этиопатогенез, профилактика и лечения средствами ФР, заболевание ССС. Общие данные о заболеваниях ССС Тахикардия – учащение сокращений сердца, которая компенсирует недостаточность кровообращения, может быть симптомом различных заболеваний. Перебои – в работе сердца проявляются в виде кратковременного замирания (остановки) сердца и чаще всего бывают вызваны компенсаторной паузой. Отдышка – возникает вследствие накопления в крови недоокисленных продуктов обмена, особенно углекислоты, которые вызывают раздражение дыхательного центра. Удушье – чувство острой нехватки воздуха и сдавления груди. Отеки – развиваются при выраженной недостаточности кровообращения. Образованию их способствует повышение венозного давления и проницаемости капилляров, а уменьшение почечного кровотока и застой в почках снижает выделение ионов натрия и вызывает задержку его в тканях, что изменяет осмотическое давление- происходит задержка воды в организме. Вначале отеки появляются вечером у лодыжек, на ступнях и голенях, а к утру, они проходят. Цианоз – синюшная окраска и слизистых покровов является частым признаком нарушения кровообращения. С окраска происходит из-за застоя крови в расширенных венулах и капиллярах, причем эта кровь бедна кислородом и восстановленный гемоглобин придает кожным покровам этот цвет. Кровохарканье – происходит при застое крови в малом круге кровообращения. Обычно выделяется небольшое количество крови вместе с мокротой. Примесь крови в мокроте происходит вследствие происхождения эритроцитов через повреждению стенку капилляров и при разрыве мелких сосудов. Боли при заболеваниях сердца докализуются за грудной, в об верхушки или по всей проекции сердца. Основы методики занятий ФУ при лечении и реабилитации больных СС заболеваний. Очень важно строго соблюдать основные дидактические принципы: доступность и индивидуализация, систематичность и постепенность повышения требований. Необходимо широко пользоваться методическим приемом рассеивания и чередования нагрузок, когда упр. для одной мышечной нагрузкой чередуются с упр. требующими незначительных мышечных усилий, и дыхательными. Методика занятий ФУ используются в комплексе реабилитационных мероприятий для восстановления работоспособности. Хотя физические упр. продолжают применяться для реализации лечебных задач, основное направление приобретает систематическая тренировка. После окончания восстановительного лечения и при хронических заболеваниях ФУ применяют, чтобы поддержать достигнутые результаты для улучшения кровообращения и стимуляции других органов и систем. Для эффективного лечения и реабилитации большое значение имеет применение адекватных состоянию больного дозировки нагрузки. Для ее определения приходится учитывать множество факторов проявления основного заболевания и степень коронарной недостаточности, уровень физической работоспособности, состояние термодинамики способность выполнять бытовые физические нагрузки. Методика ЛФК при заболеваниях ССС зависит также от степени недостаточности кровообращения. ФР при атеросклерозе. Атеросклероз заболевание, при котором происходит изменение строения стенки артерий и аорты, приводящее к сужению просвета сосуда. В результате ухудшается кровообращение тех органов и участков тела, которые эти сосуды питают, в них развиваются дистрофические изменения разрастается соединительная ткань Возникновению заболевания и его развития способствуют так называемые факторы риска (особенности внутренней среды организма и условий жизни повышенное содержание в крови липидов, повышение АД, избыточный вес, СД, неблагоприятная наследственность, избыточное питание пищей, богатой жирами и холестерином, недостаточная физическая активность, курение, психоэмоциональное напряжение. Лечебное действие ФУ проявляется в их положительном влиянии на обмен веществ, деятельность нервной и эндокринных систем. Оказывают нормализующее действие на содержание липидов в крови. Улучшает периферические упр. плавание, ходьба на лыжах,	бег, гребля, спортивные игры. Нагрузки дозируются в зависимости от состояния больного. Занятия проводятся 3-4 раза в неделю по 1-2 часа. Они должны продолжаться постоянно. ФР при ИБС. ИБС – острое или хроническое поражение сердечной мышцы, вызванное недостаточностью кровообращения миокарда из-за патологических процессов в венечных артериях. Клинические формы ИБС – атеросклеротический кардиосклероз, стенокардия и инфаркт миокарда. Стенокардия – приступы внезапной боли в груди, обусловленные острой недостаточностью кровообращения сердечной мышцы, в большинстве случаев является следствие атеросклероза венечных артерий. Боли локализуются за грудной или слева от нее, распространяются в левую руку, левую лопатку, шею и бывают сжимающего, давящего или жгучего характера. Различают стенокардию напряжения, когда приступы болей возникают при физической нагрузке (ходьба, подъем по лестнице, перенос тяжестей), и стенокардию покоя, при которой приступы возникают без связи с физическими условиями, например во время сна. По течению бывает несколько вариантов С: редкие приступы….., стабильная С. (приступы в одних и тех же условиях), нестабильная С. (учащение приступов, которые возникают при меньших, чем раньше напряжениях), предынфарктное состояние (приступы воз по частоте., интенсивности и длительности, появляется стенокардия покоя). Влечении стенокардии важное значение имеет регламентация двигательного режима: необходимо избегать физической нагрузки, приводящих к приступу, при нестабильной и предынфарктной С. режим ограничивают вплоть до постельного. Методика ЛФК такая же как при инфаркте миокарда. ИМ – это ишемический некроз сердечной мышцы, обусловленный коронарной недостаточностью. Этап реабилитации. Стационарный больничный: ликвидация острых проявлений и клиническое выздоровление. Цель: мобилизация двигательной активности больного; адаптация к простым бытовым нагрузкам; профилактика гипокинезии. Формы: лечебная гимнастика, дозированная ходьба оп лестнице, массаж. Послебольничный: в реабилитационном центре, санатории, поликлиники. Цель: расширение резервных возможностей ССС, функциональных и резервных возможностей организма. Достижение максимальной индивидуальной физической индивидуальной физической активности. Подготовка к физическим бытовым и профессиональным нагрузкам. Формы: лечебная гимнастика, дозированная ходьба по лестнице. Занятия на тренажерах общего действия (велотренажеры). Элементы спортивно-прикладных упр. и игр. Массаж, трудотерапия. Поддерживающий: реабилитация , в том числе восстановление трудоспособности, кардиологический диспансер, клиника. Цель: поддержание физической работоспособности и ее дальнейшее развитие, вторичная профилактика. Формы: физкультурно-оздоровительные формы гимнастических упр., спортивно- прикладные и игровые, трудотерапия.
Вопрос: Определение, классификация методики- биологическое значение и методика выполнение приемов растирания. МАССАЖ- это совокупность приемов механического дозированного воздействие на тело человека, с помощью рук или аппаратов с лечебной или профилактической целью. Растирание – производится на суставах, сухожилиях, связках, кровью участков, в тех местах где застойные явления. Содействует ускорению, рассасыванию затвердений, патологических отклонений, скопление жидкостей тканей, особенно в области суставов, растягивание рубцов. При растирании температура тела увеличивается до 4 градусов, это способствует быстрому лечение, хронического травматизма.	Вопрос: Классификация средств усиливающих действие массажа. Массаж во многих случаях целесообразно комбинировать с различными процедурами и свойствами, которые усиливают действие массажа, приносят благоприятный эффект: ЛФК с физиотерапией – физические методы лечения т.к. электролечение подготавливает ткани тела к массажу, уменьшает болезненный синдром, уменьшает температуру тела, способствует возможности массажа углубленного. Массаж и теплолечение – (водяная ванна) тепло в значительной степени усиливает физиологические действия массажа, вызывают гиперемию (покраснение тканей), понижает возбудимость мышц, расслабляет спазм мускулатуры, снижает болевые синдромы. Эффективны при травматизме суставных мышц, а так же при хронических процессах. Последствия массажа и тепловых процедур индивидуальны. Например: при мышечной атрофии, после переломов – сначала тепло потом массаж. А при сосудистых расстройствах (отек ткани после перелома) сначала массаж, потом тепло. Массаж и водолечение – может применяться до и после массажа. Например, при выраженных болевых синдромах сначала вода, потом массаж (душ жаркий, вода с перепадами температуры). Массаж и мази – сначала массаж, а за 3-5 мин. До конца наносят мазь: снятие болевого синдрома, расслабление мышц, противовоспалительный эффект. В первые лучше мазь наносить вечером, т.к. после натирания больное место следует держать в тепле, применяют при ушибах, растяжениях связок, после переломов, радикулите, причем если больное место сильно чувствует массаж выше и ниже т.к. лекарственные компоненты, содержащиеся в мазях будут доставлять к больному месту по сосуда.