5.2. Письменное задание: представить в письменном виде следующую информацию

1. Показатели клинического анализа крови – гемоглобин, эритроциты, цветовой показатель, лейкоциты, лейкоцитарную формулу, ретикулоциты, тромбоциты, СОЭ у ребенка первого дня жизни, детей 1 года и 5 лет.

2. Показатели гемостаза:

• длительность капиллярного кровотечения по Дюке;

• время свертывания крови по Ли-Уайту, Бюркеру;

• активированное частичное тромбопластиновое время (АЧТВ);

• протромбин;

• протромбиновое время;

• фибриноген плазмы;

• тромбиновое время.

5.3. Литература

Основная:

1. Мазурин А.В., Воронцов И.М. Пропедевтика детских болезней. –С.-Петербург: Фолиант, 2009. – с. 636-649, 655-657.

2. Неонатология: Учебное пособие/ Н.П.Шабалов. – Т. II. – 3-е изд., испр. и доп. - М.: МЕД Пресс-информ, 2004. – с. 162-171.

3. Лекции. Учебное пособие для студентов

Дополнительная:

1.Лабораторные методы исследования системы гемостаза / Под редакцией профессора Е.Д.Гольдберга. - Томск, 1980.- 310 с.

2.Назаренко Г.И., Кишкун А.А. Клиническая оценка результатов лабораторных исследований. - М.: Медицина, 2000.- 544 с.

5.4. Тестовые задания для самоконтроля качества домашней подготовки с эталонами ответов по теме:

«Лабораторные и инструментальные методы исследования органов кроветворения у детей»

Выберите правильный ответ или ответы:

1. Смена типов гемоглобина после рождения предрасполагает к развитию у ребенка:

1. тромбоцитопений 2) анемий 3) лейкопений.

2. В гемограмме здорового новорожденного отмечаются физиологические:

1. эритроцитоз

1. лейкоцитоз

2. ретикулоцитоз

3. тромбоцитоз

3. Установите соответствие:

Красная кровь новорожденного в первый день жизни характеризуется содержанием:

1) гемоглобина а) 5,4 – 7,2 х 10¹²л

2) эритроцитов б) 3 – 5 х 10¹²

3) ретикулоцитов в) 180 – 240 г / л

г) 150 – 180 г/ л

д) 1 – 2 %

е) 1,3 – 4,2 %

Ответ: 1. ____ . 2. ____ . 3. ____ .

4. Показателями интенсивного эритропоэза у ребенка в первые дни после рождения как реакции на гипоксию в родах являются:

1. эритроцитоз

2. повышенное количество гемоглобина

3. присутствие молодых незрелых форм эритроцитов в крови

4. тромбоцитоз.

5. Содержание стволовых клеток в пуповинной крови новорожденного:

1. повышено 2) понижено.

6. Установите соответствие:

Длительность жизни эритроцитов у детей составляет:

1) в раннем неонатальном периоде а) 60-120 дней

2) в возрасте старше одного года б) 12 дней

Ответ: 1. ____ . 2. ____ .

7. Дополните:

Причиной физиологической гипербилирубинемии новорожденных является ________________________________________________ .

Выберите правильный ответ.

8. Количество лейкоцитов в крови новорожденного в первые дни после рождения составляет:

1) 10-12 х 10⁹ /л

2) 18-20 х 10⁹ /л (физиологический лейкоцитоз).

9. Установите соответствие:

Процент нейтрофилов (а) и лимфоцитов (б) в крови новорожденного в первые дни жизни составляет:

1. 10-20% 2) 20-30% 3) 60-70%.

Выберите правильный ответ.

10. Первый перекрест в формуле белой крови с содержанием нейтрофилов и лимфоцитов по 40-44% наблюдается у новорожденного на:

1) 2-3 день жизни 2) 5 день жизни 3) 10 день жизни.

11. Установите соответствие:

Каково % содержание нейтрофилов (а) и лимфоцитов (б) в лейкоцитарой формуле ребенка в возрасте старше пяти дней и до пяти лет?

1. 10-20% 2) 20-30% 3) 60-70%.

Выберите правильный ответ.

12. Укажите возраст второго перекреста в лейкоцитарной формуле у детей:

1. 2-3 года 2) 5 лет 3) 10 лет.

13. Нормальное значение времени капиллярного кровотечения по Дюке:

1. 1-2 минуты 2) 2-4 минуты 3) 4-6 минут.

14. Время свертывания венозной крови по Ли-Уайту равно:

1. 5-10 минут 2) 12-15 минут 3) 18-20 минут.

15. Число тромбоцитов крови у здорового ребенка составляет:

1) 50-100 х 10⁹ /л

2) 150-300 х 10⁹ /л

3) 300-400 х 10⁹ /л.

16. Железо депонируется в организме преимущественно в виде:

1. Ферритина 2) трансферрина.

ЭТАЛОНЫ ОТВЕТОВ К ТЕСТОВЫМ ЗАДАНИЯМ ПО ТЕМЕ:

«Лабораторные и инструментальные методы исследования органов кроветворения у детей»

1.	2	9.	а-3, б-2
2.	1, 2, 3	10.	2
3.	1-в, 2-а, 3-е	11.	а-2, б-3
4.	1, 2, 3	12.	2
5.	1	13.	2
6.	1-б, 2-а	14.	1
7.	Малая продолжительность жизни эритроцитов	15.	2
8.	2	16.	1

5.5. ФОРМЫ САМОСТОЯТЕЛЬНОЙ РАБОТЫ

НА II ПРАКТИЧЕСКОМ ЗАНЯТИИ

Перечень практических умений и навыков (в соответствии с ГОС, 2000), которыми студент должен овладеть на 2 практическом занятии:

1. Оценка клинического анализа крови (содержание гемоглобина, эритроцитов, цветового показателя, лейкоцитов, лейкоцитарной формулы, ретикулоцитов, тромбоцитов, СОЭ) у здоровых детей разного возраста и при заболеваниях крови.

2. Оценка биохимического анализа крови (содержания сывороточного железа, ферритина, билирубина).

3. Оценка показателей гемостаза – длительности кровотечения по Дюке, времени свертывания по Ли-Уайту.

ЦЕЛЬ НАСТОЯЩЕГО ЭТАПА: овладение студентами навыком оценки:

- гемограммы здоровых детей разного возраста, а также больных

с заболеваниями крови;

- биохимического анализа крови, отражающего содержание билирубина, сывороточного железа и его запасов в организме в виде ферритина.