Добавил:
Upload Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:
Прав охр труда 1998.doc
Скачиваний:
95
Добавлен:
27.05.2015
Размер:
1.03 Mб
Скачать

Акт приемки декорационного оформления спектакля (концерта)

#G0гор._____________________

"____"_____________19 ____ г.

Комиссия в составе представителей:

Комитета департамента культуры (города, области) ___________________________________

Государственный инспектор Рострудинспекции ________________________________________

Госпожнадзора России _____________________________________________________________

в присутствии представителей театра (концертного зала):

Зав. художественно-постановочной частью ___________________________________________

Ст. инженера по охране труда ______________________________________________________

Начальника пожарной охраны _______________________________________________________

составили настоящий акт о том, что сего числа произвела просмотр спектакля

(концерта)"______________________________________________________________________"

(наименование)

и осмотр декорационного оформления в "_________________" актах и "_______________" картинах

Художник _______________________________________________________________________

Режиссер-постановщик ____________________________________________________________

Комиссии предъявлены документы:

1. Акт приемки декорационного оформления спектакля (концерта) местной, постоянно действующей комиссией.

2. Паспорт спектакля.

Заключение комиссии ______________________________________________________________

_________________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________________

При эксплуатации декораций и технологического оборудования сцены руководствоваться действующими Правилами охраны труда в театрах и концертных залах и #M12293 0 1200004456 3240279255 3916040062 584910322 3403696781 1061002212 4291804369 613097209 667587803Правилами пожарной безопасности для учреждений культуры Российской Федерации#S, а также рекомендациями комиссии по приемке декорационного оформления спектакля (концерта).

#G0Подписи:

1.___________________________________

2.___________________________________

3.___________________________________

4.___________________________________

5.___________________________________

6.___________________________________

С актом ознакомлены:

Директор театра (концертного зала) _________________________________________________

Режиссер-постановщик ____________________________________________________________

Художник _______________________________________________________________________

#G0УТВЕРЖДАЮ

___________________________

(подпись, Ф.И.О. работодателя)

"____" _____________________

(дата)

Форма Н-1

Печать предприятия

Один экземпляр направляется пострадавшему или его доверенному лицу

Акт n _____ о несчастном случае на производстве

1. Дата и время несчастного случая ___________________________________________________

(число, месяц, год и

________________________________________________________________________________

время происшествия несчастного случая,

________________________________________________________________________________

количество полных часов от начала работы)

2. Организация, где произошел несчастный случай _____________________________________

_______________________________________________________________________________

(наименование и адрес, отрасль)

Наименование цеха, участка ________________________________________________________

3. Комиссия, проводившая расследование _____________________________________________

________________________________________________________________________________

(Ф.И.О., должности и место работы членов комиссии)

4. Организация, направившая работника ______________________________________________

_________________________________________________________________________________

(наименование, адрес)

5. Сведения о пострадавшем:

Фамилия, имя, отчество ____________________________________________________________

________________________________________________________________________________

Пол: мужской, женский ___________________________________________________________

Возраст _________________________________________________________________________

Профессия (должность) ____________________________________________________________

Стаж работы, при выполнении которой произошел несчастный случай ____________________

_________________________________________________________________________________

(число полных лет и месяцев)

6. Проведение инструктажей и обучения по охране труда:

Вводный инструктаж _______________________________________________________________

(число, месяц, год)

Инструктаж на рабочем месте (первичный, повторный, целевой) по профессии или виду работы, при выполнении которого произошел несчастный случай ___________________________________

(число, месяц, год)

Обучение по профессии или виду работы, при выполнении которого произошел несчастный случай _____________________________________________________________

(число, месяц, год)

Дата проверки знаний по профессии или виду работы, при выполнении которого произошел несчастный случай ______________________________________________________________________

(число, месяц, год)

7. Описание обстоятельств несчастного случая _________________________________________

________________________________________________________________________________

________________________________________________________________________________

_______________________________________________________________________________

________________________________________________________________________________

________________________________________________________________________________

________________________________________________________________________________

________________________________________________________________________________

________________________________________________________________________________

________________________________________________________________________________

________________________________________________________________________________

________________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________________

Вид происшествия ________________________________________________________________

_________________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________________

Причины несчастного случая ________________________________________________________

________________________________________________________________________________

________________________________________________________________________________

________________________________________________________________________________

________________________________________________________________________________

________________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________________

Оборудование, использование которого привело к травме _______________________________

________________________________________________________________________________

(наименование, тип, марка, год выпуска, предприятие-изготовитель)

________________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________________

Нахождение пострадавшего в состоянии алкогольного или наркотического опьянения ______

_________________________________________________________________________________

(да, нет, указать степень опьянения)

Медицинское заключение о диагнозе повреждения здоровья _____________________________

________________________________________________________________________________

8. Лица, допустившие нарушения государственных нормативных требований по охране труда:

_________________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________________

(Ф.И.О. лиц с указанием нарушенных ими правил)

Организация, работниками которой являются данные лица ______________________________

_________________________________________________________________________________

(наименование, адрес)

_________________________________________________________________________________

9. Очевидцы несчастного случая _____________________________________________________

(Ф.И.О., их постоянное местожительство,

_________________________________________________________________________________

домашний телефон)

10. Мероприятия и сроки по устранению причин несчастного случая ______________________

________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________________

#G0Председатель комиссии

_____________________________

(подпись, дата)

Члены комиссии

_____________________________

(подпись, дата)

Приложение N 5

к Правилам

АКТ