- •Классификация патологии твердых тканей зубов некариозного происхождения:
- •Методы обследования пациентов с дефектами твердых тканей зубов: Основные:
- •Вспомогательные:
- •Функциональные методы:
- •2. Жевательная проба по с. Е. Гельману.
- •Дифференциальная диагностика дефектов твердых тканей зубов:
- •Виды зубных протезов, восстанавливающих анатомическую форму зубов:
- •Искусственные коронки:
- •Психотерапевтическая подготовка больных к ортопедическим манипуляциям.
Занятие №2
Тема: Патология твердых тканей зубов. Классификация и этиологические факторы. Методы обследования. Диагностика. Дифференциальная диагностика. Виды зубных протезов, восстанавливающих анатомическую форму зубов. Обоснование метода лечения. Психотерапевтическая подготовка больных к ортопедическим манипуляциям.
Цель занятия: Изучение патологии твердых тканей зубов. Проведение дифференциальной диагностики. Методы обследования и лечения.
Структура практического занятия: обследование больного, заполнение истории болезни, оформление заказ - наряда.
Контрольные вопросы по теме занятия: 1. Зубы и зубные ряды (зубные дуги). 2. Анатомическое и гистологическое строение эмали, дентина и цемента. 3.Принципы обследования больного в ортопедической стоматологической клинике. 4.Основы диагностики заболеваний. 5.Постановка диагноза. 6.План и задачи ортопедического лечения.
Контроль исходного уровня знаний.
Содержание занятия.
Патология твердых тканей зубов - наиболее ранняя и распространенная форма поражения зубного аппарата. Выделяют: - дефекты зубов некариозного происхождения (возникающие до прорезывания и после их прорезывания); - кариес зубов.
Классификация патологии твердых тканей зубов некариозного происхождения:
Поражения зубов, возникающие до их прорезывания
(в период фолликулярного развития):
- гипоплазия эмали:
а) системная - зубы Гетчинсона, Пфлюгера (при сифилисе) и Фурнье;
б) местная – зубы Турнера;
в) очаговая одонтодисплазия;
- гиперплазия эмали («эмалевые капли»);
- эндемический флюороз;
- аномалии развития и прорезывания зубов, изменения их цвета;
- наследственные нарушения развития зубов:
а) несовершенный амелогенез,
б) несовершенный дентиногенез,
в) синдром Стентона - Капдепона,
г) мраморная болезнь
Поражения зубов, возникающие после их прорезывания:
- патологическая стираемость зубов;
- клиновидный дефект;
- эрозия зубов;
- некроз твердых тканей зубов;
- травма зубов;
- гиперестезия зубов.
Методы обследования пациентов с дефектами твердых тканей зубов: Основные:
Опрос больного (его близких) – сбор анамнеза заболевания (выявление жалоб, ранние проявления болезни, ход дальнейшего течения, проводилось ли лечение и с каким результатом), анамнеза жизни (ранее перенесенные и сопутствующие соматические заболевания, возможные наследственные патологии), в том числе и профессиональные вредности. Выявление аллергологического статуса.
Осмотр: внешний и осмотр полости рта и зубов.
При внешнем осмотре определяется цвет слизистых оболочек и кожных покровов, наличие в них пигментации, состояние волосяного покрова, и вид ногтей.
Осмотр полости рта начинают с преддверия рта при сомкнутых челюстях, исследуя губы, щеки и десны. Определяют вид прикуса.
3. Зондирование проводится для определения степени чувствительности (болезненности), целостности твердых тканей, их консистенции, выявления дефекта.
4. Перкуссия - производится постукиванием пинцетом или ручкой зонда, для определения состояния апикального периодонта.
Вертикальная перкуссия определяется постукиванием по режущему краю или жевательной поверхности.
Горизонтальная – по коронковой части зуба. В норме, если периодонт не изменен, перкуссия безболезненна.
5. Пальпация – ощупывание пальцами мягких тканей полости рта - языка, щеки и лимфатических регионарных узлов (подбородочных, подчелюстных и шейных). Выявляют их размер, плотность, спаянность и болезненность, исключают наличие припухлости, опухоли.
6. Термодиагностика проводится для определения чувствительности зуба на холодное или горячее путем орошения зубов струей воды из шприца. В кариозную полость вносят или прикладывают к зубу ватный тампон, предварительно погруженный в холодную или горячую воду. Можно использовать специальные хладоагенты, например, «Coolan», направляя тонкую струю на исследуемый зуб.