Кто он - нарушитель прав пациента

Нарушителем права может быть практически любой работник медицинской и страховой организации, которому по  роду своих обязанностей приходится взаимодействовать  с пациентами. Нарушения прав реже наблюдаются в высококвалифицированных учреждениях, чаще в медицинских организациях, оказывающих первичную помощь. Чем выше образовательный уровень работника, тем ниже вероятность того, что он станет правонарушителем.  Наиболее часто правонарушения совершаются работниками медицинских организаций и представлены следующим образом.

 

Должность, наиболее часто нарушаемое право пациента:

1. Медрегистратор, медицинская сестра: на уважительное и гуманное отношение, на непосредственное знакомство с медицинской документацией и получение по ней консультаций приглашенных специалистов.

2. Врач неотложной или   скорой медицинской помощи: на выбор медицинского учреждения (при экстренной госпитализации), на информированное добровольное согласие (ИДС) на медицинское вмешательство, на уважительное и гуманное отношение.

3. Лечащий врач амбулаторно- поликлинической организации  или стационара: на выбор медицинского учреждения (при направлении на консультацию, госпитализацию), на информированное добровольное согласие (ИДС) на медицинское вмешательство, на уважительное и гуманное отношение, на сохранение в тайне информации о пациенте, на получение информации о своих правах и обязанностях, на непосредственное знакомство с медицинской документацией, на проведение по просьбе пациента консилиума и консультаций других специалистов.

Анализ причин, по которым медицинские работники нарушают права пациентов показал, что они точно такие же, как и причины всех других встречающихся в жизни правонарушений (в том числе и нарушений прав врача).

Вариант 1-й  (правонарушителю «закон не писан»).Медработник может просто не знать о существовании того или иного права пациента (это реже встречается  у врачей, чаще у среднего и младшего персонала, почти никогда – у администраторов);

Вариант 2-й (правонарушителем «закон не читан»).  Медработник слышал о существовании прав пациентов, но четко не представляет себе их содержания (этот вариант чаще встречается в среде врачей);

Вариант 3-й (правонарушителем «закон не понят»).Медработник знает, что есть то или иное право пациента, но не знает, надо или  нет его в конкретной ситуации соблюдать;

Вариант 4-й (правонарушителем «закон понят, но не так»).Медработник знает о существовании конкретного права пациента, но не соблюдает его в силу своеобразия личного понимания данной юридической нормы или особенностей ее применения в конкретной ситуации. Вариант чаще встречается в среде администраторов здравоохранения.

Как не стать жертвой правонарушения

В последние годы в юриспруденции достаточно интенсивно развивается новое научное направление называемое виктимология, что переводится какучение о жертве. Исследования личностных характеристик и особенностей  поведения лиц, ставших жертвами правонарушений различной тяжести (от незначительных  до особо тяжких), позволили сделать  заключение о том, что существуют типы поведения человека, которые предрасполагают к тому, что именно в отношении него, а не лица рядом находящегося, совершается правонарушение. Этим людям  свойственно:

• недостаточно  объективная и критическая оценка безопасности окружающей обстановки и людей, с которыми приходится контактировать;

• неиспользование общеизвестных и возможных в данной ситуации мер личной безопасности, хотя окружающие обстоятельства свидетельствуют о необходимости таковых;

• переоценка личных возможностей контролировать себя и  окружающую обстановку.

Большинство пациентов в силу своего психофизиологического состояния  исходно относятся  к «социально уязвимому контингенту», то есть к группе людей, чьи возможности защитить себя ограничены, а способности привычно управлять собой и окружающими обстоятельствами,   в силу заболевания снижены. В этом отношении практически каждый из них виктимен, и потому нуждается в особом внимании и защите. Тем не менее, в условиях, когда есть время, силы и возможности действовать в направлении получения более качественной медицинской помощи, ряд людей проявляет особенности поведения, не обусловленные собственно состоянием здоровья, снижением уровнем интеллекта или ослаблением волевых характеристик. Скорее таковые можно отнести к проявлениям дефицита информированности, к результатам недостаточной медицинской и правовой культуры. Нередко это небезопасные в условиях реального медицинского рынка традиции «терпеливого советского человека». Именно  такие пациенты сегодня чаще других получают  низкокачественную помощь или становятся лицами, чьи права ущемляются или нарушаются.

Если попытаться воспроизвести некий обобщенный образ «особо виктимного пациента», то такой человек  будет иметь следующие черты:

• не знает своих прав и законных интересов;

• не знает чужих обязанностей, профессиональной и должностной иерархии в здравоохранении;

• не задает врачам  вопросов о том, что происходит в его организме;

• считает,  что при обращении за медицинской помощью он «обеспокоил» медработника своими проблемами;

• не задумываясь, готов платить там, где скажут;

• не читает своих медицинских документов (справки, медицинские карты);

• не собирает информацию о том, где лучше всего обследоваться и лечиться при его заболевании;

• ориентирован не на критический анализ происходящего, а на безропотное подчинение указаниям лиц в белых халатах.

Ближайшее знакомство с пациентами  этой достаточно многочисленной группы показывает, что перечисленные особенности для большинства из них не являются устойчивыми личностными (и потому малоустранимыми) характеристиками. Проведение с такими людьми минимальной (по возможности индивидуальной) медицинской и правовой образовательной работы способно сделать их пациентами достаточно грамотными, соответственно,  более социально защищенными. Чем более грамотный у пациента лечащий врач, тем меньше вероятность, что такой пациент станет жертвой правонарушения.