Гбоу впо Уральская государственная медицинская академия Минздрава Российской Федерации Министерство здравоохранения Свердловской области Областной перинатальный центр гбуз одкб №1
Куликов а.В., Беломестнов с.Р., Левит а.Л.
Екатеринбург 2013базовый протокол оказания медицинской помощи при преэклампсии и её осложнениях (эклампсия, hellp-синдром) Серия: «Протоколы Областного перинатального центра»
Куликов Александр Вениаминович — докт. мед. наук, профессор кафедры анестезиологии, реаниматологии и трансфузиологии ФПК и ПП, научный руководитель реанимационно-анестезиологической службы Областного перинатального центра
Беломестнов Сергей Разумович — канд. мед. наук, заместитель главного врача ГБУЗ ОДКБ №1 по Областному перинатальному центру
Левит Александр Львович — докт. мед. наук, профессор кафедры анестезиологии, реаниматологии и трансфузиологии ФПК и ПП, главный анестезиолог-реаниматолог МЗ Свердловской области, зав. ОАР ГБУЗ СОКБ №1
***
Протокол подготовлен на основании анализа материалов, отвечающих требованиям доказательной медицины. Протокол содержит исключительно клинические рекомендации и организационные решения по их реализации.
Специалисты, использующие настоящий документ, должны учитывать, что при появлении новых данных, заслуживающих внимания, в протокол могут быть внесены существенные изменения. Администрация ГБУЗ ОДКБ №1 гарантирует своевременное информирование специалистов обо всех вносимых изменениях и дополнениях.
При разработке протокола использовались материалы ведущих мировых организаций: World Health Organization, American Academy of Family Physicians, Royal College of Obstetricians and Gynaecologists (RCOG), International Federation of Obstetrics and Gynecology (FIGO), College National des Gynecologues et Obstetriciens Francais, American College of Obstetricians and Gynecologists (ACOG), Cochrane Reviews, материалы форумов «Мать и дитя».
1. Преэклампсия. Основные рекомендации 1.1. Критерии постановки диагноза преэклампсии*
- Срок беременности более 20 нед;
- Артериальная гипертензия (см. 1.2. Критерии артериальной гипертензии во время беременности);
- Протеинурия (белок в моче более 0,3 г/л в суточной порции мочи**).
* Отёки не являются диагностическим критерием преэклампсии. Массивные быстро нарастающие отёки (особенно в области поясницы), анасарка, скопление жидкости в полостях считают одним из неблагоприятных прогностических критериев тяжёлой преэклампсии.
**Учитывая, что в рутинной практике чаще используют определение белка в разовой порции мочи, до исследования суточного объёма мочи патологической следует считать любую протеинурию, зафиксированную в разовой порции мочи.
1.2. Критерии артериальной гипертензии во время беременности
— Систолическое давление крови выше 140 мм рт.ст., диастолическое давление крови выше 90 мм рт.ст. достаточны для соответствия критериям артериальной гипертензии*
ИЛИ:
— Повышение систолического давления крови на 30 мм рт.ст. по сравнению с его средней величиной, зарегистрированной до 20 нед беременности;
— Повышение диастолического давления крови на 15 мм рт.ст. по сравнению с его средней
величиной, зарегистрированной до 20 нед беременности;
* Систолическое давление крови 140 мм ртст, диастолическое давление крови 90 мм ртст считают пограничным с нормой, указывающим на необходимость тщательного наблюдения за беременной.