Повреждения кисти
Особенности:
- часто встречаются,
- сложны для лечения и даже легкие ранения могут выводить раненых из строя,
- наихудшие результаты дают ранения межфаланговых и пястнофаланговых суставов, осколочные ранения кисти.
Классификация:
- ограниченные (74%),
- обширные (21%),
- разрушения кисти (5%).
- Без повреждения костей (27%), с повреждением- (73%).
Этапное лечение
Доврачебная помощь:
- остановка кровотечения (жгут стараться не накладывать), давящая повязка, поднятие кисти (!).
- иммобилизация,
- анальгетики.
Первая врачебная помощь:
- исправление повязки,
- исправление иммобилизации,
- анальгетики, анатоксин ПС, антибиотики,
- заполнение первичной медицинской карточки.
Квалифицированная хирургическая помощь:
Особенности ПХО:
- обезболивание общее или проводниковая анестезия,
- максимально бережное отношение к тканям (как к фалангам так и к коже).
Показания к ампутациям только при явном некрозе или тяжелом размозжении,
- остеосинтез фаланг, пястных костей спицей Киршнера,
- наложение первичного шва на сухожилия,
- расширены показания к наложению глухих швов,
- отсроченные вторичные швы.
Повреждения стопы
Примерно 4% к общему числу всех ранений.
Классификация:
Закрытые и открытые повреждения. Огнестрельные ограниченные повреждения мягких тканей,
- ограниченные повреждения мягких тканей + кости,
- обширные повреждения мягких тканей,
- обширные повреждения мягких тканей и костей. Особенности мин-взрывных ранений:
- обширность повреждения мышц и костей, обильное загрязнение землей, возможность повреждения внутренних органов взрывной волной.
Этапное лечение
Доврачебная помощь:
-остановка кровотечения (возвышенное положение, тугая повязка),
- повязка,
- иммобилизация,
- анальгетики.
Первая врачебная помощь:
- исправление повязок и иммобилизации,
- анальгетики, антибиотики, анатоксин ПС,
- заполнение первичной медицинской карточки.
Квалифицированная хирургическая помощь:
- при отрывах стопы - ампутация по первичным показаниям,
- остановка кровотечения (ПХО).
Специализированная хирургическая помощь:
- рентгенологическое обследование,
- помощь в полном объеме.