Лечение, профилактика и уход при крупозной и очаговой пневмониях
-
Лечение проводится в стационаре.
-
Лечение на дому допустимо при соблюдении всех правил стационарного режима и терапии.
-
В период лихорадки и интоксикации показан постельный режим.
-
Помещение, где находится больной, должно хорошо проветриваться.
-
В первые дни болезни целесообразно обеспечить строгое наблюдение дежурного персонала за больным.
-
Большое значение имеет тщательный уход за кожей и полостью рта. Для профилактики заболеваний полости рта следует протирать десны, слизистую оболочку неба, щек, языка 2%-ным раствором бикарбоната натрия или слабым раствором перманганата калия. При появлении в углах рта, на крыльях носа герпеса эти участки нужно смазывать цинковой мазью.
-
Больному надо помогать периодически менять положение, садиться, активно откашливать мокроту, собирая ее в банку с плотно закрывающейся крышкой.
-
Пища должна быть питательной и полноценной.
-
Рекомендуется обильное теплое питье: чай с малиной или липовым цветом, клюквенный морс, молоко с гидрокарбонатом натрия и медом, минеральная вода.
Медикаментозная терапия:
Антибактериальная терапия
При легкой форме пневмонии, как правило, применяют антибиотики в таблетированной форме и в форме внутримышечных инъекций. Амоксицилин 1.0-3.0 грамма в сутки в 3 приёма (внутрь) + цефотаксим 1-2 грамма через каждые 6 часов внутримышечно.
Стандартная схема:
Цефазолин 0.5-1.0 грамм внутривенно 3-4 раза в день.
Цефепим 0.5-1.0 грамм внутривенно 2 раза в день.
Длительность применения антибиотиков должна составлять не менее 7 дней. На 3-4 день приёма антибиотиков (или одновременно с началом приема антибактериальных препаратов) назначается противогрибковый препарат (флуконазол 150 миллиграмм 1 таблетку), для профилактики грибковой инфекции. Антибиотик уничтожает не только патогенную, но и естественную флору организма. Поэтому может возникнуть грибковая инфекция, или кишечный дисбактериоз.
Препараты: бифиформ, субтил после окончания курса антибиотиков.
Бронхирасширяющие средства:
Для восстановления дренажной функции бронхов применяют бронхорасширяющие средства: эуфиллин, адреналин, эфедрин. При вязкой, трудно отделяющейся мокроте рекомендуются отхаркивающие средства: бромгексин, солутан, лазальван, препараты термопсиса и алтея и др.
Если имеется сухой, изнуряющий кашель, применяют противокашлевые средства: глаувент, тусупрекс, либексин, кодеин. Для усиления эффективности отхаркивания мокроты применяют физические способы лечения: дыхательная гимнастика, массаж грудной клетки, позиционный дренаж.
Противовоспалительные средства:
В качестве противовоспалительных средств назначают антипирин, индометацин (описаны случаи быстрого исчезновения клинических симптомов пневмонии при добавлении индометацина к обычной терапии), этимизол, оказывающий противовоспалительное, антигистаминное и спазмолитическое действие. Хорошо зарекомендовал себя действующий на уровне бронхиального дерева эреспал, оказывающий противовоспалительное и отхаркивающее действия.
Антипротеолитические препараты:
При обширных пневмониях с тенденцией к деструкции легочной ткани показаны антипротеолитические препараты: гордокс, контрикал.
Дезинтоксикационные средства:
При тяжелом течении пневмонии как вспомогательные препараты назначаются дезинтоксикационные средства (гемодез, реополиглюкин).
Неспецифические иммуностимуляторы:
пентоксил, метилурацил, алоэ, ФиБС, стекловидное тело, ретаболил, а также препараты женьшеня, китайского лимонника, элеутерококк, пантокрин. При необходимости назначают и другие стимуляторы иммуногенеза: тималин, тактивин, левамизол. На всех этапах лечения необходима витаминотерапия.
При нормализации температуры назначается физиопроцедуры (УВЧ) для улучшения рассасывания очага воспаления. После окончания УВЧ проводят 10-15 сеансов электрофореза с йодидом калия, платифилином, лидазой.
Комплекс реабилитационных мероприятий включает лечебную гимнастику, полноценное питание, соблюдение режима труда и отдыха, климатотерапию. Чрезвычайно важно прекращение курения.
Реконвалесценты должны находиться под диспансерным наблюдением терапевта в течение года.
Осложнения пневмонии:
Абсцесс (накопление гноя в лёгком) - лечится хирургической операцией.
Отёк лёгких.
Сепсис (попадание микробов в кровь) и соответственно распространение инфекции по всему организму.