25.Внушение в медицине.

Внуше́ние (суггестия; от лат. suggestion — внушение), в медицине — метод лечения, основанный на убеждении больного путем целенаправленного словесного воздействия на психику с целью изменения его отношения к своей болезни. Проводится в состоянии бодрствования или под гипнозом. Сочетается с другими формами лечения. Применяется при наркомании, неврозе внутренних органов, психопатии и др.

Нам приходится сталкиваться с явлениями внушения во всех жизненных областях, но медицина - единственная область, в которой с древних времен до последнего времени внушения применялись, хоть и в замаскированном виде, но сознательно и методически. Все заклинательные формулы, амулеты, талисманы и тайные средства имели в своей основе внушения. Когда египтяне и греки спали на священной земле, когда китайцы ложились на могилы, то результатом являлись благочестивые видения, сны о нужных лечебных средствах и затем послегипнотическое исцеление болезней.  В средние века, да и в настоящее время, многие католики верили и верят, что от святых, их одеяний, мощей, икон и других реликвий исходят целебные влияния. Когда после эпохи возрождения естественные науки оказали широкое влияние на мышление, то нуждающаяся во внушении вера больных устремилась на новые открытия, и при помощи камня мудрости, редких металлов, рецептов розенкрейцеров и т. д., часто удавалось излечивать болезни. В конце концов вся оперировавшая внушением медицина сводилась к учению о животном магнетизме или месмеризме, которое затем постепенно превратилось в современное учение о внушении. Во всех этих превращениях к применению методов внушения побуждал скорее практически-терапевтический, чем психологически научный интерес.  Наконец, метод чистого внушения под искусными руками Льебо и Бернгейма оказал такое поразительное целебное влияние на различные болезненные состояния, что он постепенно, несмотря на возражения школы Шарко и ее последователей, превратился в отрасль врачебной медицины, которая приобрела большое значение, так как улучшение гипнотической техники научило гипнотизеров устранять случайности и достигать определенных желаемых воздействий.  Естественно, что применение лечения внушением ограничится единичными врачами, одаренными спокойствием, выдержкой и искусностью и обладающими серьезными познаниями в области гипнотических явлений. Чрезвычайно желательно, конечно, чтобы профаны своими ошибочными неумелыми приемами не подорвали веры в это учение, ибо нет ни одного лечебного метода, который нуждался бы в таком глубоком знании человеческой души и в таком специально-техническом опыте. Любой человек может прописать ванны, холодные обтирания и касторку, но для целесообразного и безвредного применения гипноза к больной душевной организации необходимы знания и опыт.

О лечебном действии внушения в несведущих кругах господствует еще до сих пор с одной стороны недостаточное, с другой стороны преувеличенное представление, которые могут только повредить признанию этого учения. Уже несколько лет тому назад Бернгейм и Молль настаивали, чтобы этим методом ограничивались только в тех случаях, где он является целесообразным. Главная ошибка профанов заключается в мнении, что внушением легче всего оказывать влияние на психические процессы, - но правильно как раз обратное.  Обсудим сами, какие болезненные явления легче и какие труднее поддаются лечению внушением? А именно - легче всего те, которые соответствуют результатам внушения, достижимым уже при легком гипнозе; труднее всего те, которые соответствуют состояниям, для вызывания и устранения которых необходима глубочайшая степень гипноза. Я расширил это правило до психотерапевтического закона, что для устранения болезненных явлений необходима та стадия гипноза, признаки или симптомы которой соответствуют физическим болезненным состояниям, подлежащим устранению.  Например, мы уже узнали, что в самой легкой стадии сна - сонливости - возможно внушить ощущения тяжести, потребности в сне и физическом и психическом покое. Явления же, которые можно внушить, поддаются и устранению при помощи внушения. Ощущения тяжести, усталости являются так называемыми общими или физическими ощущениями; следовательно, болезненные явления, заключающиеся в понижении или повышении этих ощущений, легче всего устраняются путем внушения как, например, ощущение вялости, тяжести, физическое беспокойство, дрожь в теле, возбуждение и сонливость, то есть болезненные явления, которые могут явиться следствием малокровия или признаками общей неврастении.  Вначале вопрос о том, вызваны ли эти расстройства в ощущениях нервными или психическими болезнями, не имеет, в общем, никакого значения. Напротив, необходима глубочайшая стадия гипноза для того, чтобы вызвать амнезию, то есть забывание мыслей или душевных состояний, полную нечувствительность к боли, изменение личности, обманы чувств и послегипнотические действия.  Из этого сразу можно вывести, что для уничтожения болезненных идей (между прочим, так называемых навязчивых идей и душевных следствий пережитых тяжелых событий), для облегчения или устранения сильной боли (например, глазной или головной боли, боли в ногах или в кишечнике), для постепенного изменения ненормальной или извращенной личности, для искоренения склонности к болезненным или дурным привычкам (как, например, клептомания или сексуальные извращения), - для устранения всех этих болезненных состояний необходима глубочайшая стадии гипноза - сомнамбулизм.

Между этими двумя группами состояний находятся те явления, которые удается вызвать уже средней стадией гипноза - гипотаксией, например, онемение или напряжение мускулов, воздействие на чувства и т. д. Соответственно этому, в этой фазе особенно поддаются воздействию судороги мускулов, заикание, нервные подергиванья и т. д.  В так называемом катартическом методе, созданном Брейером и Фрейдом и применяемом в последнее время Франком, нашло особенный род применения возможное в гипнотическом состоянии повышение способности к воспоминаниям - внушенная гиперамнезия. Иногда в основе сложных функциональных нервных заболеваний лежат неприятные воспоминания из прежних лет жизни, переживания, глубоко скрытые в душе, поддерживающие внутри постоянное болезненное напряжение. В гипнозе удается довести до величайшей ясности и выделить эти частью подавленные, частью забытые переживания, сросшиеся с сознательной душевной жизнью. Это часть так называемого психоанализа (метод Фрейда).  Вообще описанное здесь лечение внушением или гипнотерапия является только частью общего лечения внушением, которое врачи большею частью применяют в виде внушения наяву; а это опять таки часть общей психотерапии, которою опытный врач не пренебрегает при лечении не только нервных, но и физических болезней; ибо у каждого физически, нервно или душевнобольного изменена восприимчивость к внушению, и притом большею частью эта восприимчивость повышена у него в измененном направлении. Если измененное направление его восприимчивости к внушению благоприятное, то уже путем внушения наяву удается значительно улучшить его состояние.  Напротив, те состояния, которые основаны на повышенной восприимчивости к самовнушению, то есть, которые заключаются в наклонности больного мозга отдаваться воображаемым представлениям особого рода, коренящимся главным образом в подсознании и которые нельзя побороть силой воли, - трудно поддаются лечению внушением, если внушение не идет рука об руку с лечебным воздействием на весь душевный строй такого больного, с перевоспитанием болезненно направленной сферы представлений и воли. Детали о различных точках зрения и осложнениях при лечении внушением сюда, конечно, не относятся.