СМП
.docxСкорая неотложная медицинская помощь
Больных с острыми судорожными нарушениями можно лечить с помощью:
барбитуратов и бензодиазепинов
дроперидола
фентанила
прозерина
Для клинической картины злокачественной гипертермии не типичен симптом:
тахикардии, аритмии,тахипноэ
мышечной ригидности
гипертермии,акроцианоза
артериальной гипотонии
полиурии,метаболического алкалоза
В лечении злокачественной гипертермии показаны мероприятия,за исключением:
физического охлаждения и нейровегетативной блокады
в/в введения дентролена, новокаинамида или никотинамида
применения бикарбоната, лазикса
введения строфантина, хлористого Са
ИВЛ,оксигенотерапии,введения кортикостероидов
При остановке дыхания в связи с передозировкой наркотических средств необходимо ввести:
Кордиамин
Налорфин
Бемегрид
Цититон
Камфору
Основным признаком коматозного состояния является:
Угнетение гемодинамики
Угнетение дыхания
Угнетение центральной нервной системы
Угнетение периферической нервной системы
Угнетение вегетативной нервной системы
Глубина коматозного состояния определяется:
По выраженности гемодинамических расстройств
По степени угнетения сознания
По степени угнетения рефлексов
По величине зрачков
По выраженности цианоза
Дыхательные аналептики (цититон, бемегрид и др.) у больных с комами применяются:
При поверхностной коме
При глубокой коме
Применение их у больных с комами не показано
При коме любой глубины
В прекоматозном состоянии
Можно ли больному с неустановленным характером комы ввести в/в глюкозу?
да независимо от %
нет независимо от %
да но только 40%
да но только 5 %
да но только 10%
Отсасывание слизи отсосом у больного в коматозном состоянии проводится в течении:
5-10 секунд
Не более 15 секунд
Не более 20 секунд
20-30 секунд
Более 30 секунд
Неотложная помощь при судорожном синдроме:
Седуксен
Уложить, расстегнуть стягивающую одежду, кислород
Морфин
Дроперидол
Прозерин
Для клинической картины инсулинозависимого сахарного диабета характерны:
Характерен в пожилом возрасте
Имеет благоприятное течение
Возможность лечения только таблетированными сахароснижающими препаратами
Невысокая склонность к развитию кетоацидоза
Острое начало заболевания чаще в молодом возрасте
Для клинической картины инсулинонезависимого сахарного диабета характерны:
Острое начало заболевания чаще в молодом возрасте
Невозможность лечения таблетированными сахароснижающими препаратами
Высокая склонность к развитию кетоацидоза
Характерен запах ацетона изо рта
Начало постепенное чаще после 40 лет
При гипергликемической кетоацидотической коме:
Кожа гиперемированная, сухая, зрачки расширенные, глазные яблоки твердые
Гиперемия лица, кожа сухая, глазные яблоки мягкие, тургор кожи снижен
Кожа цианотичная, сухая, глаза запавшие, тризм жевательной мускулатуры, повышенный мышечный тонус
Характерен холодный липкий пот, снижение мышечного тонуса
Выраженное психомоторное возбуждение
Дыхание при диабетической коме:
Не нарушено
Поверхностное, неритмичное
Частое, глубокое
Редкое, с длительным апноэ
Чейн-Стокса
При диабетической коме необходимо:
Туалет верхних дыхательных путей, ингаляция кислорода, полиглюкин в/в капельно
Туалет верхних дыхательных путей, ингаляция кислорода, физраствор в/в, гемодез, натрия бикарбонат
В/в инсулин 40 ЕД, ингаляция кислорода, в/в капельно физ. раствор гемодез
В/в инсулин 20 ЕД + в/м инсулин 20 ЕД, гемодез, полиглюкин
Перевод на ИВЛ
При гипогликемической коме у больного:
Кожа обычного цвета, влажная, глазные яблоки твердые, тонус мышц повышен
Кожа бледная, покрыта холодным потом, тризм жевательной мускулатуры, глазные яблоки мягкие
Кожа гиперемированная, влажная, зрачки резко расширенны, тонус мышц снижен
Кожа цианотичная, сухая, глаза запавшие, тризм жевательной мускулатуры, повышенный мышечный тонус
Выраженное психомоторное возбуждение
При гипогликемической коме необходимо:
Туалет дыхательных путей, инсулин 20 ЕД в/м, глюкоза 40 % 20,0 в/в
Фракционное в/в ведение 40% глюкозы до 60 мл
Туалет дыхательных путей, транспортировка
В/в инсулин 40 ЕД, ингаляция кислорода, в/в капельно физ. раствор гемодез
В/в инсулин 20 ЕД + в/м инсулин 20 ЕД, гемодез, полиглюкин
Биологическое действие инсулина состоит:
В повышении проницаемости клеточных мембран для ионов К+, синтезе жиров
В повышении проницаемости клеточных мембран для глюкозы, синтез гликогена и жиров
В понижении проницаемости клеточных мембран для глюкозы, синтезе белков
Ингибирует протеазы
Ингибирует протонную помпу
Развитие гипогликемической комы наиболее вероятно:
У больных недиагностированным инсулинозависимым типом диабета
У больных с недиагностированным диабетом II типа
У больных, получающих инсулин
У больных получающих пероральные сахароснижающие средства
У больных с сопутствующим ожирением
Асимметрия глазных щелей, анизокория, симптом «паруса» относятся:
К симптомам очагового поражения мозга
К общемозговым неврологическим симптомам
К симптомам раздражения мозговых оболочек
К симптомам воспаления мозговых оболочек
Не имеет отношения к поражению мозга
К симптомам раздражения мягкой мозговой оболочки относятся:
Симптом Щеткина
Симптом «рубашки»
Симптом Ортнера
Симптом Керинга
Симптом «кошачьего глаза»
Для клиники геморрагического инсульта характерны:
Не бывает явлений нарушения сознания
Гиперемия лица, холодный липкий пот
Паралич только верхних конечностей
Обязательна апоплектическая кома
Внезапное начало, часто на фоне высокого АД, преобладание очаговой симптоматики над общемозговой, часто симптомы раздражения мозговых оболочек
Для ишемического инсульта характерны:
Внезапное начало, часто на фоне высокого АД, преобладание очаговой симптоматики над общемозговой, часто симптомы раздражения мозговых оболочек
Обязательна апоплектическая кома
Не бывает явлений нарушения сознания
Гиперемия лица, холодный липкий пот
Постепенное нарастание симптоматики в течение нескольких часов, преобладание очаговой симптоматики над общемозговой, чаще пожилой возраст больного
Тактика в период клонических судорог у больной с эклампсией:
Введение литической смеси
Профилактика ушибов и прикусывания языка
Магнезиальная терапия по Бровкину
Оксигенотерапия
Ингаляционный наркоз
Тактика в 1 периоде фибриллярных подергиваний у больной с эклампсией?
Ингаляционный наркоз
Эуфиллин 2,4% 10,0
Магнезиальная терапия по Бровкину
Введение литической смеси
Оксигенотерапия
Основным путем передачи менингококковой инфекции является:
Воздушно-капельный
Алиментарный
Трансмиссивный
Водный
Парентеральный
Менингококковая инфекция чаще всего протекает форме:
Менингококкового назофарингита
Менингококкового сепсиса (менингококкемии)
Менингита
Менингоэнцефалита
Полинейропатии
Есть ли у менингококкового назофарингита характерные клинические симптомы, позволяющие отдифферинцировать его от других острых респираторных инфекций без бактериологического исследования?
Да
Нет
Есть но не характерные
Есть но не для назофарингита
Только в ранних стадиях заболевания
Симптомами характерными для менингококкемии являются:
Внезапное начало, часто на фоне высокого АД, преобладание очаговой симптоматики над общемозговой, часто симптомы раздражения мозговых оболочек
Появление папулезной сыпи на туловище и конечностях через несколько часов после начала заболевания и постепенное преобразование ее в папулезно пустулезную
Гиперемия лица, холодный липкий пот
Паралич только верхних конечностей
Внезапное начало с быстрым подъемом t до 39-41 градусов, появление геморрагическогй сыпи преимущественно на конечностях через несколько часов после заболевания, бледность кожи
Какие симптомы менингококкового менингита начинают проявляться уже в первые часы после начала заболевания?
Гиперемия лица, холодный липкий пот.
Сильная головная боль, сопровождающаяся рвотой
Обязательна апоплексическая кома
Кровоизлияние в надпочечники
Светобоязнь, гиперэстезия, ригидность затылочных мышц
При менингококковом менингите у детей грудного возраста чаще всего выявляются:
Симптомы Брудзинского
Гиперсаливация
Гипергликемия
Гиперемия лица, холодный липкий пот.
Выбухание и напряжение большого родничка, громкий монотонный плач, часто судороги
У больного с генерализованной формой менингококковой инфекции в течение первых суток от начала заболевания могут развиться:
Острая почечная недостаточность
Апоплексическая кома
Гипертоничекий криз
Инфекционно-токсический шок, отек головного мозга, кровоизлияние в надпочечники
Эпилепсия
К признакам развивающегося отека головного мозга относятся:
Острая почечная недостаточность
Учащенное дыхание
Гиперемия лица, холодный липкий пот.
Гипергликемия
Нарастающая брадикардия, снижение гемодинамических показателей, урежение дыхания
Промыванию желудка у больных в коматозном состоянии предшествует:
Введение воздуховода
Интубация трахеи
Ингаляция кислорода
В коматозном состоянии желудок не промывают
Введение атропина
Сыпь при менингококкцемии
характеризуется этапностью высыпания (лицо, туловище, конечности)
носит геморрагический характер
имеет правильную округлую форму и возвышается над поверхностью кожи
сопровождается зудом
при данной патологии сыпи не бывает вообще
Гипогликемическая кома НЕ характеризуется
внезапным началом
бледными кожными покровами
сохранением тонуса глазных яблок
дыханием Куссмауля
влажными кожными покровами
Шкала Глазго используется для
выраженности дыхательных расстройств при коме
степени тяжести шока
уровня угнетения сознания
состояния новорожденного
определения уровня глубины наркоза
Одностороннее раширение зрачка с утратой реакции на свет пациента в коме НЕ характерно для
интоксикации атропином
нарастании внутричерепной гематомы при черепно-мозговой травме
нарастании внутричерепной гематомы при разрыве аневризмы сосудов головного мозга
остром дислокационном синдроме при опухоли мозга
апоплексической комы при геморрагическом инсульте
Признаком синдрома вклинения ствола мозга НЕ является
прогрессирующее угнетение сознания
узкие зрачки с сохраненной реакцией на свет
судорожный синдром
тенденция к брадикардии
урежение ритма дыхания
Менингеальный синдром НЕ проявляется
сильной головной болью в сочетании с повторной рвотой
общей гиперестезией
ригидностью затылочных мышц
односторонним положительным симптомом Бабинского
симптомом Кернига
Геморрагический инсульт НЕ проявляется
медленным нарастанием общемозговых симптомов
несоответствием очаговых симптомов определенному сосудистому бассейну
рвотой
артериальной гипертензией
головной болью
Острое психотическое расстройство НЕ характеризуется
сохранением чувства реальности
развитием бреда
наличием истинных галлюцинаций
наличием псевдогаллюцинаций
связью с острым стрессом
Для купирования возбуждения при острых психотических расстройствах на догоспитальном этапе
Транквилизаторы
Нейролептики
Ноотропы
Психостимуляторы
Наркотические анальгетики
Отсроченным проявлением абстинентного синдрома при опиатной наркомании НЕ является
тошнота
брадикардия
озноб
ломота в суставах
головная боль
Гипоксия, приводит в первую очередь, к нарушению со стороны
сердца
легких
печени
почек
мозга
запах миндаля
запах ацетона
не бывает
запах тухлых яиц
запах перезрелой дыни
При гипергликемическои коме наблюдается
дыхание Чейн - Стокса
дыхание Куссмауля
обычное дыхание
апноэ
дыхание Биотта
избыточное введение углеводов
интеркурентные инфекции
хирургические вмешательства
прием иммунодепрессантов, глюкокортикоидов
прием антибиотиков
Для клиники гипогликемической прекомы характерно все, кроме
внезапное появление резкой слабости
чувство голода
сухость кожи
дрожание рук, онемение губ и языка
головокружение
Гипогликемическая кома развивается в течение
2-3 часов
2-3 дня
5-10 дней
нескольких минут
1-2 дней
К характерным клиническим проявлением коллапса не относится
слабость
быстрое снижение АД
бледность кожных покровов
цианоз
слабый "нитевидный" пульс
Какое из следующих мероприятий наиболее рационально при сосудистом коллапсе
обеспечить приток свежего воздуха
обеспечить горизонтальное положение больного
дать понюхать нашатырный спирт
ввести парентерально мезатон или норадреналин
ввести спазмолитик
Острая психическая травма вызывает
реактивный психоз
маниакально - депрессивный психоз
шизофрению
эпилепсию
олигофрению
Тактика врача при развитии коллапса:
оказание первой помощи
оказание первой помощи и госпитализация в реанимационное отделение
лечение больного в стационаре на дому
лечение больного в дневном стационаре
амбулаторное лечение
Оптимальная методика выведения больного из гипогликемической комы включает:
Внутривенно струйно 40% глюкозы
Внутривенно капельно 40% глюкозы
Внутривенно капельно 5% глюкозы
Внутривенно 40% глюкозы - 6-8 ЕД инсулина
Внутривенно струйно 5% глюкозы
При столбняке у больного развивается опистотонус,который характеризуется:
Своеобразным выражением лица
Судорожным сокращением жевательных мышц
Болезненным подергиванием мышц вокруг раны
Выгибанием больного на постели ввиде арки, с упиранием пятками и затылком в постель
Резким расслаблением и атонией жевательных мышц
Кратковременная потеря сознания на фоне тахи-брадикардии, отсутствие дыхания, пульса, давления, бледность кожи, судороги, непроизвольное мочеиспускание и дефекация, быстрое самостоятельное восстановление исходного самочувствия является проявлением:
Фибрилляция желудочков
Гипергликемическое состояние
Приступ Морганьи-Эдамса-Стокса
Эпилептический статус
Ортостатический коллапс
У 2-х летнего мальчика признаки ОРВИ. Температура тела 38,2 0С. Ранее на фоне высокой температуры неоднократно отмечались судорожные реакции. Какие препараты необходимо ввести ребенку для профилактики развития судорожной реакции?
Жаропонижающие
Противосудорожные
Противовирусные
Дезинтоксикационные
Седативные
У ребенка 3 лет с частыми фебрильными судорогами в очередной раз на фоне гипертермии развились генерализованные судороги с потерей сознания. Проведены меры по поддержанию оксигенации и вентиляции. В возрастной дозе в/м введены анальгин с димедролом, дважды в/в введен диазепам с интервалом в 5 мин., однако судороги удалось купировать только после введения фенобарбитала. Какое осложнение могло развиться у ребенка на фоне такой интенсивной терапии?
Угнетение сосудодвигательного центра
Гипотермия
Угнетение дыхательного центра
ДВС- синдром
Острая почечная недостаточность
У ребенка 7-х лет, вес 24 кг. страдающего эпилепсией, развились генерализованные судороги, которые были сняты внутривенным введением 0,5% раствора диазепама (седуксен). Определите дозу препарата:
0,1 мл
0,5 мл
0,7 мл
1,0 мл
1,5 мл
Самым частым ЭКГ-признаком при внезапной смерти является:
Асистолия
Фибрилляция желудочков
Полная атриовентрикулярная блокада
Экстремальная синусовая брадикардия
Мерцательная аритмия
Показаниями для сердечно-легочной реанимации являются:
Только клиническая смерть
Агония и предагональное состояние
Все внезапно развившиеся терминальные состояния
Клиническая смерть и биологическая смерть
Потеря сознания
Проводить дефибрилляцию при отсутствии признаков эффективности проводимой сердечно-легочной реанимации:
Можно
Нельзя
Не целесообразно
Проводить обязательно
Не предпринимать ни каких действий
Зубец Р характеризует:
Процессы деполяризации в правом предсердии
Процессы деполяризации в левом предсердии
Процессы деполяризации в правом и левом предсердии
Процессы деполяризации в желудочках
Процессы реполяризации в желудочках
Интервал PQ характеризует:
Проведение импульса от предсердий до желудочков
Проведение импульса по атривентрикулярному узлу
Проведение импульса по желудочкам
Процессы деполяризации в желудочках
Процессы реполяризации в желудочках
Зубец QRS характеризует:
Проведение возбуждения по предсердиям
Проведение возбуждения по желудочкам
Выход желудочков из возбуждения
Процессы деполяризации в левом предсердии
Процессы деполяризации в правом и левом предсердии
Для записи отведения VI активный электрод располагают:
В IV межреберье по правому краю грудины
В IV межреберье по левому краю грудины
В V межреберье по левой среднеключичной линии
На правой руке
На правой ноге
При записи ЭКГ со скоростью 50 мм в секунду 1 мм на бумажной ленте соответствует времени:
0,2 секунды
0,1 секунда
0,02 секунды
0,05 секунды
30 сек
Для записи отведения V3 активный электрод располагают:
В IV межреберье по правому краю грудины
В V межреберье по левой среднеключичной линии
Между II и IV позициями
По задней подмышечной линии
По правой срединоключичной линии
Для записи отведения V4 активный электрод располагают:
В IV межреберье по среднеключичной линии
В V межреберье у левого края грудины
В V межреберье по среднеключичной линии
По задней подмышечной линии
По правой срединоключичной линии
Для записи отведения V5 активный электрод располагают:
По переднеподмышечной линии на уровне V4
По среднеподмышечной линии на уровне V4
По заднеподмышечной линии на уровне V4
В IV межреберье по среднеключичной линии
В V межреберье у левого края грудины
Для записи отведения V6 активный электрод располагают:
По переднеподмышечной линии на уровне V4
По среднеподмышечной линии на уровне V4
По заднеподмышечной линии на уровне V4
В IV межреберье по среднеключичной линии
В V межреберье у левого края грудины
Необходимо ли заземление, если Ваш ЭКГ-аппарат работает от аккумулятора?
Да
Нет
обязательно всегда
ЭКГ-аппарат не работает от аккомулятора
ЭКГ-аппарат не работает с заземлением
Нужно ли отключать ЭКГ-аппарат от сети при замене бумаги?
Да
Нет
не обязательно
всегда производить замену бумаги при включенном аппарате
ЭКГ-аппарат не работает от сети
Симптом характерный для типичного приступа стенокардии:
Загрудинная локализация боли
Иррадиация боли в правую руку
Колющий характер боли
Эффект от приема НПВС
Длительность до 60 сек
Впервые возникшая стенокардия напряжения диагностируется при длительности заболевания:
Не более 1 недели
Не более 1 месяца
Не более 3-х месяцев
Не зависит от срока
Более 1 года
Показание для экстренной госпитализации не является:
Стенокардия напряжения впервые возникшая
Стенокардия напряжения стабильная
Стенокардия напряжения прогрессирующая
Стенокардия Принц-Металла
Острый инфаркт миокарда
Эффект Бета-блокаторов при приступе стенокардии обусловлен всем кроме :
Расширением коронарных сосудов
Расширением периферических сосудов и снижением сердечного выброса
Урежением сердечного ритма и снижением минутного объема кровообращения
Увеличением ЧСС
Снижение пред и постнагрузки на сердце
Основным диагностическим критерием типичного острого инфаркта миокарда является:
Артериальная гипотония
Артериальная гипертензия
Нарушение ритма сердца
Загрудинная боль продолжительностью более 20 минут
Холодный пот
Для абдоминальной формы инфаркта миокарда характерны:
Боли за грудиной, иррадиирующие в плечо и эпигастральную область
Острые боли в животе, часто с тошнотой, иногда с рвотой, резкая слабость
Острые боли в животе, «доскообразное» напряжение мышц живота, положительные симптомы раздражения брюшины
Положительный симптом Ровзинга
Положительный симптом Филатова, Бартомье- Михельсона
При остром инфаркте миокарда чаще всего развивается:
Синусовая брадикардия
Мерцательная аритмия
Желудочковая экстрасистолия
Фибрилляция желудочков
Мерцание и трепетание предсердий
Желудочковые экстрасистолы у больного с острым инфарктом миокарда могут осложниться:
Фибрилляцией предсердий
Фибрилляцией желудочков
Полной атриовентрикулярной блокадой
Асистолией
Мерцательной аритмией