18. Виды действия лекарственных средств. Основное и неосновные фармакологические эффекты. Понятие о побочных эффектах лекарственных средств.

Местное действие лекарственное вещество оказывает при контакте с тканями в месте его нанесения (обычно это кожа или слизистые оболочки). Местное действие лекарств характеризуется вяжущим, раздражающим, прижигающим, обволакивающим, местноанестезирующим эффектом. С целью местного действия применяют присыпки, растворы, мази, пасты, гели, пластыри.

Резорбтивное действие лекарственных средств возникает после всасывания лекарств в кровь и сопровождается их взаимодействием с тканями и органами.

Рефлекторное действие - результат активации лекарственным средством чувствительных рецепторов, локализованных на поверхности тела (кожа, слизистые), либо во внутренних структурах организма (хеморецепторы каротидных клубочков, эндотелия сосудов etc.)

Главное действие – под ним понимают основное, желательное действие лекарства, на которое рассчитывает врач.

Побочное действие (неосновное) - неблагоприятное действие лекарственных препаратов, которое может возникать наряду с желательным (главным) действием.

Побочные эффекты лекарственных средств могут быть обусловлены как специфической активностью препаратов, что связано в основном с их химической природой, так и с особенностями реакции организма на лекарственные средства. Более подробно по патогенетическому принципу побочные эффекты лекарственных средств можно классифицировать следующим образом.

1. Побочные эффекты, обусловленные химической природой лекарственных средств.

2. Побочные эффекты, обусловленные особенностями реакции организма на лекарственные средства.

3. Аллергическое действие  - это способность ЛС вызывать к ним же повышенную чувствительность за счет активации реакции антиген-антитело.

4. Токсическое действие – это реакции, которые возникают при поступлении в организм очень больших доз ЛС, что приводит к т.н. абсолютной передозировке.

5. Относительная передозировка – это токсические реакции, которые могут возникнуть при поступлении в организм даже среднетерапевтических доз, если у больных нарушены функции метаболизирующих и экскретирующих ЛС органов.

6. Тератогенное действие – это нежелательное действие ЛС на плод, которое приводит к рождению ребенка с аномалиями или уродствами.

7. Эмбриотоксическое действие – это токсическое действие ЛС на эмбрион.

8. Фетотоксическое действие – это токсическое действие на плод.

9. Мутагенное действие – способность ЛС нарушать генетический аппарат зародышевых клеток, изменяя генотип потомства.

10. Канцерогенное действие – способность веществ вызывать образование злокачественных опухолей.

19. Фармакологические и физиологические факторы, влияющие на величину фармакологического эффекта.

Фармакологические факторы: всасывание, биотрансформация и экскреция.

Физиологические факторы: возраст, масса больного, пол, состояние организма, биологические ритмы, генетические факторы, эффект плацебо, доза лекарства.

20. Доза. Зависимость фармакологического эффекта от дозы. Виды терапевтических доз: пороговая, средняя и высшая терапевтическая дозы. Широта терапевтического действия препарата.

От дозы лекарственного средства зависит не только эффективность лечения, но и безопасность больного.

Дозой называют количество лекарственного вещества, предназначенное на один прием (обычно обозначается как разовая доза)

Пороговая – это минимальная доза, которая вызывает какой-либо биологический эффект.

Среднетерапнвтическая – доза, которая вызывает оптимальный лечебный эффект.

Высшая терапевтическая – доза, которая вызывает наибольший эффект.

Широта терапевтического действия – это интервал между пороговой и высшей терапевтической дозами.

Токсическая - доза, при которой возникают симптомы отравления.

Смертельная – доза, которая вызывает смерть.

Разовая – pro dosi – доза на один прием.

Курсовая – доза на курс лечения.

Ударная – доза, назначаемая в начале лечения, которая превышает среднетерапевтическую в 2-3 раза и назначается с целью быстрого достижения концентрации лекарственного средства в крови.

Поддерживающая – доза, назначенная после ударной и она соответствует, как правило, среднетерапевтической.