8C - EPC PAR RUS 09.08

Модуль 8С

торые могут иметь вредное влияние на ребенка или лактацию, следует заменить альтернативными, которые можно использовать во время грудного вскармливания. Если мама получает лекарственные препараты, совместимые с грудным вскармливанием, следует предпринять определенные меры по ограничению попадания препарата с молоком матери ребенку: порекомендуйте матери принимать лекарства сразу же после кормления, в таком случае концентрация медикамента в грудном молоке при следующем кормлении снижается.

Breastfeeding counselling: Training course. WHO, UNICEF, 1993

Слайд 8С-16 Различия между наполнением и нагрубанием молочной железы

Весь медицинский персонал должен быть обучен точно отличать нагрубание и наполнение молочных желез, поскольку существует разница в тактике ведения и уходе, необходимым в этих случаях.

Breastfeeding counselling: Training course. WHO, UNICEF, 1993

Слайд 8С-17 Нагрубание груди

Решения:

• Если ребенок может сосать грудь, кормите его чаще и помогайте матери правильно прикладывать ребенка к груди.

• Если ребенок не может сосать грудь, следует сцедить молоко и покормить его.

• Обучите мать стимулировать окситоциновый рефлекс перед кормлением: принимать теплый душ или приложить теплый компресс на

грудь, помассировать шею и спину, слегка помассировать грудь, помогите матери расслабиться.

•Если есть отек груди, наложите холодный компресс на грудь после кормления.

Breastfeeding counselling: Training course. WHO, UNICEF, 1993

8C - 11

Эффективная перинатальная помощь и уход (ЭПУ)

Слайд 8С-18 Трещины сосков

Повреждения сосков могут появиться на начальной стадии грудного вскармливания, когда навыки правильного прикладывания к груди еще не отработаны.

Решения:

• Помогите матери правильно приложить ребенка к груди.

• Не мойте грудь с мылом перед каждым кормлением. Кремы, мази и лосьоны не являются эффективными средствами для устранения

трещин на сосках. До и после кормления на сосок можно нанести несколько капель молока или молозива.

•Продолжительная боль может быть обусловлена кандидозом сосков.

Breastfeeding counselling: Training course. WHO, UNICEF, 1993

Слайд 8С-19 Профилактика инфекций у новорожденных

Основные принципы ухода за пуповинным остатком/ранкой: пуповина должна содержаться в сухости и чистоте; следует избегать рутинного использования антисептиков. Пуповину не следует накрывать подгузником или каки- ми-либо повязками. При загрязнении пуповинного остатка его следует промыть теплой водой и просушить чистой салфеткой. Систематический обзор 10 РКИ показал, что нет преимуществ ухода за пуповиной с рутинным использованием антисептиков по сравнению с

сухим ведением пуповины.

Managing newborn problems: A guide for doctors, nurses and midwives. WHO, 2003

8C - 12

Модуль 8С

Слайд 8С-20 Поддержание у матери уверенности в своих силах

Послеродовой период является уникальной возможностью для семьи найти новые способы (модели) общения. Мужья должны навещать матерей и новорожденных и помочь матерям уменьшить их беспокойство в связи с новой ситуацией в семье. Медицинский персонал должен не ухаживать за ребенком, а постоянно консультировать и обучать молодых мать и отца правильному уходу за новорожденным.

Essential Antenatal, Perinatal and

Postpartum Care. WHO EURO, Copenhagen, 2002

Слайд 8С-21 Общая поддержка и обучение матери

В мире было проведено большое количество РКИ (рандомизированных контролируемых исследований) по определению эффективности различных программ послеродового обучения. Результаты этих РКИ показали, что эти программы имеют позитивное влияние на поведение родителей и показатели здоровья семьи.

Essential Antenatal, Perinatal and

Postpartum Care. WHO EURO,

Copenhagen, 2002

Слайд 8С-22 Планирование семьи – метод лактационной аменореи

Высокая эффективность метода лактационной аменореи достигается соблюдением всех перечисленных условий.

Преимущества этого метода заключаются в том, что это дешевый, высокоэффективный (98-99%) и естественный метод планирования семьи.

Рекомендации по методу лактационной аменореи следует давать в родильном стационаре.

World Health Organization. Improving access to quality care in family planning: medical eligibility criteria for contraceptive use. Geneva:

WHO, 1996

.

8C - 13

Эффективная перинатальная помощь и уход (ЭПУ)

Слайд 8С-23 Планирование семьи – выбор метода контрацепции

Консультации по вопросам метода планирования семьи должны быть индивидуальными.

Выбор метода зависит от:

• Способа вскармливания ребенка

• Безопасности, доступности и продолжительности метода

• Эффективности метода

• Вероятности развития побочных эффектов

• Выбора женщины и отношений в

семье

•Сопутствующих заболеваний

•Сексуального поведения женщины

Essential Antenatal, Perinatal and Postpartum Care. WHO EURO,

Copenhagen, 2002

Слайд 8С-24 Опасные симптомы у женщины в послеродовом периоде

Во время пребывания в родильном стационаре женщина должна быть проинформирована об опасных симптомах в послеродовом периоде. В результате консультирования женщина должна быть способна определять опасные симптомы и знать, что при их появлении следует немедленно обратиться в лечебное учреждение.

Essential Antenatal, Perinatal and

Postpartum Care. WHO EURO,

Copenhagen, 2002

Слайд 8С-25 Опасные симптомы у ребенка

Во время пребывания в родильном стационаре женщина должна быть проинформирована об опасных симптомах у ребенка, при появлении которых, необходимо НЕМЕДЛЕННО (днем или ночью) обратиться за медицинской помощью.

Essential Newborn Care Course Training

Manual (Draft).WHO, Geneva. 2006

8C - 14

Модуль 8С

Neonatal IMCI (draft).WHO.2006

Integrated Management of Pregnancy and Childbirth. Pregnancy, Childbirth, Postpartum and Newborn Care: A guide for essential practice. WHO, Geneva, 2006

Слайд 8С-26 Выписка из родильного стационара после нормальных родов

Перед принятием решения о выписке матери и ребенка из роддома, следует взвесить все факторы, включая состояние матери и ребенка, а также социальные и индивидуальные потребности матери.

В некоторых случаях возможна ранняя выписка (до 24 часов), если достоверно известно, что это не будет иметь негативных последствий для здоровья матери и ребенка. Ранняя выписка имеет ряд преимуществ в уменьшении вероятности развития внутрибольничных инфекций,

да и женщина обычно более комфортно чувствует себя дома в послеродовой период.

Несколько РКИ и описательных исследований обнаружили, что лишь немногие женщины и младенцы требуют длительной и/или повторной госпитализации.

Скрининг и вакцинацию новорожденных следует проводить согласно существующим национальным протоколам.

Mother-Baby Package: Implementing safe motherhood in countries.

Practical guide. WHO Geneva, 1996

Care in normal birth: A practical guide. Report of a technical working group. WHO, 1997

Essential Antenatal, Perinatal and Postpartum Care. WHO EURO,

Copenhagen, 2002

Слайд 8С-27 Выписка матери из родильного стационара

На слайде показаны критерии для выписки матери из роддома.

Mother-Baby Package: Implementing safe motherhood in countries. Practical guide.

WHO Geneva, 1996

Care in normal birth: A practical guide.

Report of a technical working group.

WHO, 1997

Essential Antenatal, Perinatal and Postpartum Care. WHO EURO, Copenhagen, 2002

8C - 15

Эффективная перинатальная помощь и уход (ЭПУ)

Слайд 8С-28 Выписка новорожденного из родильного стационара

Что мать должна делать дома:

• Содержать пуповинный остаток ребенка сухим и чистым

• Следить за тем, чтобы ребенку всегда было тепло

• Кормить ребенка грудью по требованию

• Знать о тревожных симптомах в послеродовой период

Mother-Baby Package: Implementing safe motherhood in countries. Practical guide.

WHO Geneva, 1996

Care in normal birth: A practical guide. Report of a technical working group. WHO, 1997.Essential Antenatal, Perinatal and Postpartum Care.

WHO EURO, Copenhagen, 2002

8C - 16