AR_-2014-Kazakhstan-V-1.3-RU

2014 NATIONAL REPORT ON THE DRUG SITUATION IN THE REPUBLIC OF KAZAKHSTAN

ҚАЗАҚСТАН

РЕСПУБЛИКАСЫНДА ЕСІРТКІ АХУАЛЫ ТУРАЛЫ ҰЛТТЫҚ ЕСЕП 2014

НАЦИОНАЛЬНЫЙ ОТЧЕТ О НАРКОСИТУАЦИИ В РЕСПУБЛИКЕ КАЗАХСТАН 2014 ГОД

© ОФ «Центр мониторинга за алкоголем и наркотиками»

2014 National report on the Drug Situation in the Republic of Kazakhstan (Drug situation in 2013)

Қазақстан Республикасында есірткі ахуалы туралы ұлттық есеп 2014 (2013жылы есірткі ахуалы)

Национальный отчет о наркоситуации в Республике Казахстан 2014 (Наркоситуация в 2013 году)

Published by © Public Foundation “Monitoring Center on Alcohol and Drugs”, 2014

Мен жарияланған© Общественный Фонд «Центр мониторинга за алкоголем и наркотиками», 2014

Опубликовал © Общественный Фонд «Центр мониторинга за алкоголем и наркотиками», Республика Казахстан, 2014

Editor: Oleg Yussopov | Редактор: Олег Юсопов | Редактор: Олег Юсопов 1st edition | 1шi басылым|1-е издание

http://www.mcadkz.org

For bibliographical citations | Библиографиялық ақпарат| Библиографическая информация:

Gafarova Nuria, Ganina Lolita, Elizaryeva Alla, Musabekova Zhannat, Zhumataeva Gulnar (2014). National Report on the Drug Situation in the Republic of Kazakhstan for 2014(Drug situation in 2013) (Ed. O. Yussopov). Pavlodar: Monitoring Center on Alcohol and Drugs.

Гафарова Нурия, Ганина Лолита, Елизарьева Алла, Жұматаева Гулнәр, Мусабекова Жаннат (2014). Қазақстан Республикасында есірткі ахуалы туралы ұлттық есеп 2014 (2013 жылы есірткі ахуалы) (Ред. О.

Юсопов).Павлодар: Центр мониторинга за алкоголем и наркотиками.

Гафарова Нурия, Ганина Лолита, Елизарьева Алла, Жуматаева Гульнар,

Мусабекова Жаннат (2014). Национальный отчет о наркоситуации в Республике Казахстан 2014 (Наркоситуация в 2013 году)(Ред. О.

Юсопов).Павлодар: ОФ «Центр мониторинга за алкоголем и наркотиками».

ПРЕДИСЛОВИЕ

Данный отчет о ситуации с потреблением наркотиков и ответными мерами в Республике Казахстан подготовлен по инициативе Общественного Фонда «Центр мониторинга за алкоголем и наркотиками». Центр был создан в начале 2014 года в результате институализации деятельности начатой в рамках Программы по предотвращению распространения наркотиков в Центральной Азии (CADAP http://www.cadap.eu).

Основной задачей настоящего отчета является предоставление действительной, объективной, надежной и сопоставимой информации о наркотиках, наркомании и последствиях, связанных с их потреблением в стране, чтобы обеспечить национальную аудиторию информацией, которая считается необходимой для выработки политического курса и организации соответствующих услуг.

Центр мониторинга за алкоголем и наркотиками выражает свою глубокую благодарность экспертам и соответствующим организациям и ведомствам, которые внесли неоценимый вклад в создание данного отчета, используя свои профессиональные знания и опыт:

Гафаровой Нурие - заведующей организационно-методическим отделом РГКП «Республиканский научно-практический Центр медико-социальных проблем наркомании» Министерства здравоохранения и социального развития Республики Казахстан;

Ганиной Лолите – заведующей эпидемиологическим отделом ГУ «Республиканский центр по профилактике и борьбе со СПИД» Министерства здравоохранения и социального развития Республики Казахстан;

Елизарьевой Алле – врачу-эпидемиологу ГУ «Республиканский центр по профилактике и борьбе со СПИД» Министерства здравоохранения и социального развития Республики Казахстан;

Жуматаевой Гульнаре - заведующей химико-токсикологическим отделом РГКП «Центр судебной медицины» Министерства здравоохранения и социального развития Республики Казахстан;

Мусабековой Жаннат – заместителю директора по науке и образованию РГКП «Республиканский научно-практический Центр медико-социальных проблем наркомании» Министерства здравоохранения и социального развития Республики Казахстан.

Этот отчет сбыл создан на основе агрегированных публичных и не конфиденциальных данных 2013 года различных министерств и ведомств, и подготовлен на основе международных стандартов. Методологической основой при составлении отчета являются стандарты Европейского Центра мониторинга за наркотиками и наркозависимостью.

СОДЕРЖАНИЕ

КРАТКАЯ ИНФОРМАЦИЯ ..............................................................	7
1. ОСНОВНЫЕ ТЕНДЕНЦИИ И РАЗРАБОТКИ.........................	16
НАРКОПОЛИТИКА: ЗАКОНОДАТЕЛЬСТВО, СТРАТЕГИИ И ЭКОНОМИЧЕСКИЙ АНАЛИЗ .... 16
Введение..................................................................................................................	16
Правовая система ...................................................................................................	17
Реализация законодательства в 2013 году .........................................................	18
НАЦИОНАЛЬНАЯ СТРАТЕГИЯ И КООРДИНАЦИЯ В ОБЛАСТИ БОРЬБЫ С НАРКОТИКАМИ .20
Национальная стратегия ......................................................................................	20
Разработки ...............................................................................................................	21
Координация ...........................................................................................................	21
Бюджет и вопросы финансирования ..................................................................	23

2.УПОТРЕБЛЕНИЕ НАРКОТИКОВ СРЕДИ НАСЕЛЕНИЯ В ЦЕЛОМ

И СРЕДИ КОНКРЕТНЫХ ЦЕЛЕВЫХ ГРУПП ...............................		28
ВВЕДЕНИЕ ....................................................................................................................		28
УПОТРЕБЛЕНИЕ НАРКОТИКОВ СРЕДИ НАСЕЛЕНИЯ ........................................................		31
СИСТЕМА НАРКОЛОГИЧЕСКОГО УЧЁТА ..........................................................................		31
УПОТРЕБЛЕНИЕ НАРКОТИКОВ СРЕДИ МОЛОДЁЖИ........................................................		34
УПОТРЕБЛЕНИЕ НАРКОТИКОВ СРЕДИ ДРУГИХ ЦЕЛЕВЫХ ГРУПП ...................................		38
3.	ПРОФИЛАКТИКА ..................................................................	39
ВВЕДЕНИЕ ....................................................................................................................		39
ВСЕОБЩАЯ ПРОФИЛАКТИКА .........................................................................................		40
	Профилактика в школах.......................................................................................	40
	Внешкольные молодёжные программы ............................................................	43
	Профилактика в обществе....................................................................................	44
ВЫБОРОЧНАЯ ПРОФИЛАКТИКА ПО ГРУППАМ РИСКА.....................................................		45
МЕДИАКАМПАНИИ .......................................................................................................		47
4.	ПРОБЛЕМНОЕ ПОТРЕБЛЕНИЕ НАРКОТИКОВ ...................	49
ВВЕДЕНИЕ ....................................................................................................................		49
ОЦЕНКА РАСПРОСТРАНЁННОСТИ ПРОБЛЕМНОГО ПОТРЕБЛЕНИЯ НАРКОТИКОВ............		50

ИНФОРМАЦИЯ О ПРОБЛЕМНОМ ПОТРЕБЛЕНИИ НАРКОТИКОВ ИЗ НЕ ЛЕЧЕБНЫХ
ИСТОЧНИКОВ.................................................................................................................	51
НОВЫЕ ФОРМЫ ПРОБЛЕМНОГО ПОТРЕБЛЕНИЯ НАРКОТИКОВ ......................................	52
5. ЛЕЧЕНИЕ НАРКОЗАВИСИМОСТИ .......................................	54
ВВЕДЕНИЕ ....................................................................................................................	54
СИСТЕМА ЛЕЧЕНИЯ ......................................................................................................	55
Организация...........................................................................................................	55
Кадры.......................................................................................................................	57
Обеспечение качества ...........................................................................................	58
Подходы и новые разработки ..............................................................................	58
ОБРАЩАЕМОСТЬ НАРКОЗАВИСИМЫХ ЛИЦ ЗА ЛЕЧЕНИЕМ.............................................	62
Амбулаторное лечение..........................................................................................	62
Лечение в терапевтических сообществах ...........................................................	64
Основные характеристики пролеченных клиентов..........................................	65
Тенденции среди пациентов и в предоставлении лечения ..............................	71

6.ВЗАИМОСВЯЗИ ЗДОРОВЬЯ И ПОСЛЕДСТВИЙ НАРКОМАНИИ

73

ВВЕДЕНИЕ ....................................................................................................................	73
ИНФЕКЦИОННЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ, СВЯЗАННЫЕ С ПОТРЕБЛЕНИЕМ НАРКОТИКОВ .........	75
ВИЧ..........................................................................................................................	75
Вирусный гепатит C...............................................................................................	77
ДРУГИЕ БОЛЕЗНИ, СВЯЗАННЫЕ С НАРКОТИКАМИ.........................................................	78
Заболевания, передающиеся половым путём – сифилис и гонорея..............	78
Другие последствия для здоровья, связанные с потреблением наркотиков 79
Смертность, связанная с наркотиками, смертность наркозависимых лиц ...	81

7.ОТВЕТНЫЕ ДЕЙСТВИЯ НА ВЗАИМОСВЯЗЬ ЗДОРОВЬЯ И

ПОСЛЕДСТВИЙ УПОТРЕБЛЕНИЯ НАРКОТИКОВ.......................	88
ВВЕДЕНИЕ ....................................................................................................................		88
ПРОФИЛАКТИКА ПЕРЕДОЗИРОВОК И СМЕРТНОСТИ, СВЯЗАННОЙ С НАРКОТИКАМИ ......		90

ПРОФИЛАКТИКА И ЛЕЧЕНИЕ ИНФЕКЦИЙ, СВЯЗАННЫХ С ПОТРЕБЛЕНИЕМ НАРКОТИКОВ

..................................................................................................................................... 91

8.СОЦИАЛЬНАЯ ВЗАИМОСВЯЗЬ И СОЦИАЛЬНАЯ

РЕИНТЕГРАЦИЯ...........................................................................	95
9. ПРЕСТУПЛЕНИЯ, СВЯЗАННЫЕ С НАРКОТИКАМИ ............	97

ВВЕДЕНИЕ ....................................................................................................................		97
ПРЕСТУПЛЕНИЯ ...........................................................................................................		97
ПРОФИЛАКТИКА ПРЕСТУПЛЕНИЙ, СВЯЗАННЫХ С НАРКОТИКАМИ ..............................		100
АЛЬТЕРНАТИВЫ ТЮРЕМНОМУ ЗАКЛЮЧЕНИЮ ДЛЯ НАРУШИТЕЛЕЙ, НАХОДЯЩИХСЯ В
НАРКОТИЧЕСКОЙ ЗАВИСИМОСТИ ...............................................................................		102
ПОМОЩЬ ПОТРЕБИТЕЛЯМ НАРКОТИКОВ В ТЮРЬМАХ .................................................		103
10.	РЫНКИ НАРКОТИКОВ ........................................................	107
ВВЕДЕНИЕ ..................................................................................................................		107
НАЛИЧИЕ И ПОСТАВКА НАРКОТИКОВ .........................................................................		108
ИЗЪЯТИЯ.....................................................................................................................		110
ЦЕНА И ЧИСТОТА НАРКОТИКОВ ...................................................................................		111
11.	ОТДЕЛЬНЫЕ ВОПРОСЫ ......................................................	113
СООТВЕТСТВИЕ ДАННЫХ В РЕСПУБЛИКЕ КАЗАХСТАН ПО КЛЮЧЕВЫМ ИНДИКАТОРАМ
ЕВРОПЕЙСКОГО СОЮЗА...............................................................................................		113
	Введение.................................................................................................................	113
	Определения..........................................................................................................	113
	Сопоставимость данных.......................................................................................	115
ПРИЛОЖЕНИЯ ............................................................................		117
ОПРЕДЕЛЕНИЕ ОСНОВНЫХ ПОКАЗАТЕЛЕЙ ПО ИНДИКАТОРУ СПРОСА НАЛЕЧЕНИЯ В
РЕСПУБЛИКЕ КАЗАХСТАН И СТРАНАХ ЕВРОПЕЙСКОГО СОЮЗА И ОЦЕНКА СТЕПЕНИ
СООТВЕТСТВИЯ ............................................................................................................		117
СПИСОК ПОЛНЫХ ССЫЛОК НА ЗАКОНЫ......................................................................		122
СПИСОК ТАБЛИЦ ........................................................................................................		124
СПИСОК ДИАГРАММ....................................................................................................		126
СПИСОК КАРТ...............................................................................................................		127
АЛФАВИТНЫЙ СПИСОК СООТВЕТСТВУЮЩИХ ИНТЕРНЕТ-АДРЕСОВ.............................		128
СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ...............................................................................................		129
БИБЛИОГРАФИЯ.........................................................................		132

КРАТКАЯ ИНФОРМАЦИЯ

Профилактика потребления наркотиков и противодействие незаконному обороту наркотиков является одной из важных составляющих государственной политики Республики Казахстан. Развитие научно-обоснованных и эффективных подходов в борьбе с наркобизнесом, в профилактике и лечении зависимости от наркотических веществ неоднакратно подчеркивалась в обращениях, посланиях и публикациях Президента Республики Казахстан Н.А. Назарбаева. Страна также принимает активное участие в создании и поддержании международных сетей и программ в области борьбы с наркоманией и наркобизнесом.

Правительством утверждена Программа борьбы с наркоманией и наркобизнесом на 2012–2016 годы, основной бюджет которой направлен на укрепление южных рубежей страны. В рамках реализацииГосударственной программы развития здравоохранения «Саламатты Казакстан» на 2011–2015 годы в 2013 году было профинансировано проведение мероприятий по профилактике наркотической зависимости и по продвижению здорового образа жизни, а также мероприятий по профилактике последствий, связанных с потреблением наркотиков.

В2013 году около 10% мероприятий, предусмотренных в рамках программы «Саламатты Қазақстан», прямо направлены на развитие и совершенствование системы профилактики наркомании и её последствий, а также на развитие системы лечения наркозависимых лиц.

Врамках реализации только Государственных программ большая часть финансирования была направлена на деятельность по борьбе с наркобизнесом и незаконным обротом наркотиков, на мероприятия по профилактике потребления наркотиков среди общего населения и отдельных групп, по профилактике последствий, связанных с потреблением наркотиков. Наименьшая доля расходов в рамках государственных программ приходится на мероприятия, связанные с мониторингом, координацией и обучением в сфере профилактики, лечения наркозависимости и борьбы с наркобизнесом.

Вопросы борьбы с незаконным оборотом наркотиков рассматривались в 2013 году на заседании Координационного совета правоохранительных органов, на расширенном заседании Коллегии Генеральной прокуратуры, на заседании Межведомственной комиссии по профилактике правонарушений при ПремьерМинистре Республики Казахстан.

В целях межведомственного взаимодействия и усиления профилактической работы в республике создан и действует Национальный Координационный совет по охране здоровья при Правительстве Республики Казахстан. В 2013 году на заседаниях Совета, кроме прочих вопросов, рассмотрены вопросы улучшения межотраслевого сотрудничества в области борьбы с алкоголизмом, табакокурением, наркоманией и токсикоманией.

Во всех областях созданы региональные межведомственные штабы по координации деятельности, направленной на противодействие наркомании и наркобизнеса.

В последние годы обеспечивается поэтапный переход от преследования потребителей наркотиков за совершение мелких преступлений к подавлению организованной преступности, контролирующей наркотрафик и разветвлённые сети сбыта, что отраженно в отчётах правоохранительных органов о деятельности в данной области. В рамках поручения Главы государства в ходе разработки новых редакций Уголовного и Уголовно-процессуального кодексов проработаны вопросы освобождения наркозависимых лиц от уголовной ответственности и наказания, а также введение уголовной ответственности за незаконное обращение с прекурсорами.

Последнее эпидемиологическое исследование потребления наркотиков среди населения страны проводилось двенадцать лет назад, соответсвенно на данный момент в стране нет объективных и надежных данных, отражающих актуальную ситуацию, связанную с потреблением наркотиков среди всего населения. Для оценки ситуации в стране в последние годы единственным источником о потреблении наркотиков среди населения являются данные наркологического учёта, которые используются различными ведомствами для оценки и планирования профилактических и лечебных программ.

Количество зарегистрированных потребителей наркотиков к 2013 году имеет тенденцию к уменьшению в течение последних пяти лет среди всех зарегистрированных зависимых лиц, включая мужчин и женщин. Максимальное количество зарегистрированных лиц приходится на возраст 3039 лет.

В динамике по годам наблюдается тенденция к сокращению количества лиц, взятых на учёт впервые в жизни, однако в 2013 году этот показатель увеличился. Количество лиц, снятых с учёта, имело динамику с тенденцией к увеличению до 2012 года, в 2013 году резко снизилось количество снятых с учёта, как всего снятых с учёта, так и в связи с ремиссией.

За последние шесть лет доля лиц с расстройствами, вызванными употреблением опиоидов, и с расстройствами, вызванными употреблением стимуляторов, с каждым годом снижается, с другой стороны доля лиц с расстройствами, вызванными сочетанным употреблением психоактивных веществ, и с расстройствами, вызванными употреблением каннабиноидов, имеет тенденцию к повышению.

Согласно данным, полученным в ходе исследования распространённости потребления психоактивных веществ и вовлечения в нехимические аддикции среди детей и молодёжи, проведённого Республиканским научно-практическим центром медико-социальных проблем наркомании в 2012 году, 15,8%(±1,9) учащихся в возрасте 16 лет употребляли в течение жизни какие-либо

наркотические вещества. Наибольшая распространённость текущего потребления наркотических веществ и потребления когда-либо в жизни встречается среди молодёжи в возрасте 22 года и среди лиц, мужского пола. При сравнении текущего потребления наркотических веществ среди молодёжи наблюдается тенденция увеличения с возрастом количества лиц, потребляющих каннабис. Количество потребляющих опиаты и экстази остается примерно на одном и том же уровне, потребление ингалянтов, можно предположить, с возрастом снижается.

За шесть последних лет доля учтённых лиц в возрасте до 18 лет, потребляющих летучие органические соединения и опиоиды, имеет тенденцию к сокращению. Количество лиц, потребляющих каннабиноиды, седативные и галлюценогены в динамике по годам увеличивается. Динамика количества несовершеннолетних лиц, потребляющих другие наркотические средства и психотропные вещества, является неравномерной без выраженных тенденций.

Встране в некоторых регионах среди детей до 18 лет потребляются различные доступные вещества, потребление которых не отображается в официальной статистике или национальных исследованиях (клещевина, толуол, беллодонна). Также нет данных насколько распространено потребление этих веществ в проблемных и соседних регионах, что требует дополнительных исследований по оценки распространённости и имеющихся потенциальных рисков.

Вцелом по стране основную работу с детьми и подростками с признаками дезадаптации, включая детей, имеющих опыт употребления наркотиков, проводят неправительственные организации. Данная работа включает себя медицинскую, психологическую и социальную поддержку на дружественной к детям основе, а также вовлечение детей и подростков в альтернативные виды деятельности.

Внастоящее время в Казахстане действуют 1073 молодёжных объединений, которые оказывают значительное влияние на решение проблем досуга детей и молодёжи, а также проводят информационно-пропагандистскаую работу во всех учебных заведениях страны.

Активную роль в области профилактики наркомании и других заболеваний принимает Национальный Центр проблем формирования здорового образа жизни, который имеет филиалы во всех регионах Казахстана. При поддержке Центра в стране функционируют 76 Молодёжных центров здоровья, которые оказывают комплексные медико-психосоциальные услуги на дружественной к молодёжи основе. Услуги также включают консультацию, помощь и поддержку для лиц, имеющих проблемы с наркотиками.

Образовательные учреждения остаются основными социальными институтами, где разворачивается большинство профилактических мероприятий. В системе общего среднего образования профилактичнеской работой занимаются 7,2 тысячи заместителей директоров по воспитательной работе, 7,8 тысяч психологов, 3,6 тысяч социальных педагогов, 4,5 тысяч старших вожатых, 1,7 тысяч школьных инспекторов полиции. Данными специалистами оказывается

педагогическая, психологическая и социально-правовая помощь детям и их семьям.

При анализе финансовых затрат на профилактическую деятельность в рамках государственных программ, в стране около 90% расходов связанны с проведением различного рода информационных кампаний. На данный момент затруднительно агрегировать данные по профилактике потребления наркотиков в Республике Казахстан в соответсвие с международными рекомендациями и стандартами. С одной стороны в стране не представлена полноценная система мониторинга за профилактическими программами. С другой стороны при разработке и реализации профилактических программ не используется модель дифференцированной профилактики Всемирной организаций здравоохранения, когда, в зависимости от целевой аудитории, профилактика определяется как универсальная, селективная, индикативная.

Во всех крупных городах и регионах республики ежегодно проведятся массовые акции, посвященные Международному дню борьбы с наркоманией и направленные на привлечение внимания общественности к проблеме употребления наркотиков и формирование общественного наркотического иммунитета.

Одним из приоритетных направлений профилактики отклоняющегося поведения и формирования здорового образа жизни в стране является вовлечение населения в спорт.

Впоследнее время всеболее актуальными становятся вопросы, касающиеся появления на территории страны дезоморфина, кустарно изготавливаемого из доступных кодеинсодержащих лекарственных препаратов, а также использование пищевого мака и тропикамида. Показателем распространения в стране опиоидов, изготовленных из лекарственных препаратов и пищевого мака, является увеличение доли потребителей других опиатов среди пациентов, взятых на наркологический учёт впервые в жизни.

В2013 году оценочная численность лиц, потребляющих наркотики с помощью инъекций, составляет 112740 человек, соответсвенно на наркологическом учёте состоит 22% потребителей инъекционных наркотиков от их оценочного количества. Доля потребителей инъекционных наркотиков в соотношении с численностью населения в возрасте от 15 лет и старше в Республике Казахстан составляет 0,9%.

Система наркологической помощи в секторе здравоохранения представлена: наркологическими учреждениями государственного сектора; наркологическими учреждениями частного сектора; наркологическими учреждениями и структурами в системе Министерства внутренних дел Республики Казахстан.

Основными поставщиками услуг в 2013 году по лечению наркозависимости в стране являлись наркологические диспансеры, которые охватывают 96,4% всех пациентов, лечившихся по поводу зависимости от наркотиков в стране.