Мочекаменная болезнь
Наиболее часто камни в мочеточниках останавливаются в://
1- физиологическом сужении//
2- физиологическом сужении//
+ 3- физиологическом сужении//
4- физиологическом сужении//
во всех перечисленных
***
Когда применяется пиелолитотомия?// при камнях чашечек// при коралловидных камнях// при множественных камнях почки// при камнях мочеточника// +при камнях лоханки
***
Не характерным для камня мочевого пузыря являются следующий симптом://
дневная поллакиурия//
+ночная поллакиурия//
симптом "закладывания» струи мочи//
макрогематурия//
острая задержка мочи
***
Какой из перечисленных симптомов является характерным для камня лоханки почки?//
падение артериального давления//
олигурия//
дизурия//
+почечная колика//
поллакиурия
***
Пальпация нижней трети мочеточника, содержащего камень, проводится://
на уровне пупка//
над лоном//
на уровне V поясничного позвонка//
через прямую кишку у мужчин//
+через влагалище у женщин
***
При каком осложнении нефролитиаза при цистоскопии выделяется гной из устья мочеточника?//
апостематозном пиелонефрите//
хроническом пиелонефрите//
абсцессе почки//
+пионефрозе//
периуретерите
***
Назовите признаки близкого расположения конкремента к устью мочеточника при цистоскопии//
+отечность в области устья мочеточника//
гиперемия треугольника Льето//
щелевидные устья//
трабекулярность слизистой мочевого пузыря//
наличие бугорков вокруг устья мочеточника
***
Определите причину почечной колики при мочекаменной болезни://
нарушение иннервации рецепторов фиброзной капсулы почки//
венозная гипертензия в почке//
лимфогенная индурация почки//
+ обструкция мочеточника//
камни мочевого пузыря
***
При каких состояниях не применяется катетеризация мочеточника?//
купирование почечной колики//
+выведение мочи из мочевого пузыря//
проведение ретроградной уретерографии//
введение различных лекарственных веществ в верхние мочевые пути//
получение мочи непосредственно из одной почки
***
Характерным симптомом камня мочевого пузыря является://
хилурия//
анурия//
острая задержка мочи//
уретроррагия//
+прерывание струи мочи, симптом «закладывания»
***
В результате нарушения пуринового обмена образуются://
карбонаты кальция//
фосфаты магния//
оксалаты//
+ураты//
уроксантины
***
Какое исследование может подтвердить или исключить наличие почечной колики в дифференциальной диагностике с острыми заболеваниями живота?//
ангиография//
+экскреторная урография//
урофлоуметрия//
компьютерная томография почек//
цистография
***
От какого нижеперечисленного фактора не зависит самостоятельное отхождение камней из мочевых путей//
величины камня//
местонахождения камня//
состояния тонуса мочевых путей//
динамики опорожнения мочи//
+состава мочи
***
У больного в анамнезе мочекаменная болезнь. Hа обзоpной урограмме- теней подозрительных на конкременты в проекции мочевой системы нет. Какой метод исследования необходимо предпринять?//
сцинтиграфия//
УЗИ мочевого пузыря//
цистоскопия//
+экскреторная урография//
катетеризация мочевого пузыря
***
Больной А. жалуется на пpиступообpазные боли в правой подвздошной области, иррадиирующие в паховую область и наружные половые органы. Ваш предваритльный диагноз?//
острый аппендицит//
камень верхнего отдела мочеточника//
+камень тазового отдела мочеточника//
ущемленная паховая грыжа//
кишечная непpоходимость
***
При уратном нефролитиазе не следует употреблять://
+мясную пищу//
молочную пищу//
овощи и фрукты некислых сортов//
минеральную воду «Боржоми»//
рыбные продукты
***
Что не является патогномоничным симптомом нефролитиаза//
гематурия//
пиурия//
дизурия//
+хилурия//
отхождение камней
***
Наиболее редко встречающиеся камни почек://
оксалатные//
фосфатные//
гидрокарбонатные//
+ксантиновые//
уратные
***
Почечную колику чаще всего вызывает://
доброкачественная гиперплазия предстательной железы//
камни мочевого пузыря//
+камни мочеточника//
камни почек//
острый цистит
***
При камне мочевого пузыря учащение мочеиспускания возникает://
утром в покое//
+днем и при движении//
ночью и в покое//
днем при стрессе//
постоянно
***
Литотрипсия не применяется при:// камнях мочеточника// камнях верхней чашечки почки// камнях лоханки почки// +коралловидном камне// камнях средней чашечки почки
***
Когда выполняется уретеролитотомия?// при камнях мочеиспускательного канала// при камнях чашечно-лоханочной системы// при камнях мочевого пузыря// +при крупных камнях мочеточника// коралловидном камне почки
***
Патогномоничным для камня мочевого пузыря является симптом://
+ «закладывания» струи мочи//
Пастернацкого//
Шевассю//
Алексеева-Шрамма//
Лихтенберга
***
При щелочной реакции мочи могут образовываться://
уратные камни//
цистиновые камни//
+фосфатные камни//
оксалатные камни//
ксантиновые камни
***
Гиперкальциемия и гиперкальциурия способствуют образованию://
цистиновых камней//
уратных камней//
+оксалатных камней//
ксантиновых камней//
все перечисленное//
***
К рентгенонегативным типам камней относятся://
фосфаты//
вевелиты//
оксалаты//
+ураты//
карбонаты
***
У больного 55 лет камень средней трети мочеточника размером 1,5 х 0,8 см, нарушающий пассаж мочи из почки. Ему показано://
консервативная терапии//
уретеропиелоскопия и литоэкстракция//
катетеризация мочеточника//
катетеризация мочевого пузыря//
+уретеролитотомия
***
При доброкачественной гиперплазии предстательной железы и камне мочевого пузыря размером 30 х 30 мм показаны://
литолиз//
цистолитотомия//
+аденомэктомия, цистолитотомия и эпицистостомия//
трансуретральная цистолитотрипсия//
ударно – волновая дистанционная литотрипсия
***
ПОВРЕЖДЕНИЯ МОЧЕПОЛОВЫХ ОРГАНОВ
Оптимальные сроки постельного режима при гематурии://
1-2 часа//
6 часов//
+24 часа//
48 часов//
72 часа//
***
При внутрибрюшинном разрыве мочевого пузыря перитонит развивается через://
1 сутки//
1-2 часа//
2 суток//
+10-12 часов//
более 3 суток
***
При полной травматической ампутации полового члена, отсеченный орган целесообразно сохранять в течение://
2 часов//
6 часов//
+24 часов//
48 часов//
1 час
***
Каковы показания к операции туннелизации уретры по Фронштейну?//
посттравматические стриктуры уретры длиной 2 см//
длиной 3 см//
+длиной до 0,5 см//
постгонорейные стриктуры большой протяженности//
стриктура уретры с переломом лонной кости//
пристеночные стриктуры уретры
***
Наиболее часто вторичный разрыв субкапсулярной гематомы происходит на:// 2 – 3 день клинического течения// 5 – 6 день клинического течения// 9 – 10 день клинического течения// +12 – 15 день клинического течения// 20 – 21 день клинического течения ***
Что является наиболее важным для решения вопроса о предстоящей нефрэктомии при травме?//
степень кровопотери//
+функция контралатеральной почки//
степень повреждения почки//
гематурия//
наличие урогематомы
***
Критерии закрытой травмы (контузия) почек://
без нарушения целостности полостной системы//
без повреждения сосудистой ножки//
без сочетанной травмы органов брюшной полости//
+без повреждения кожных покровов//
субкапсулярные повреждения
***
Что является обязательным условием для внутрибрюшинного разрыва мочевого пузыря?//
перелом костей таза//
опорожненный мочевой пузырь//
травма нижней части живота//
+переполненный мочевой пузырь//
истончение мышц детрузора
***
Какой из перечисленных признаков называется симптомом Зельдовича?//
разлитая тупость перкуторного звука в надлобковой области//
+неадекватный отток жидкости при промывании полости мочевого пузыря//
уретроррагия и странгурия//
острая задержка мочи//
мучительные позывы к мочеиспусканию
***
В каких случаях показано срочное оперативное лечение при травме мочевого пузыря://
подозрение на внутрибрюшинный разрыв мочевого пузыря//
подозрение на перитонит//
острой задержке мочи//
кровотечение, угрожающем жизни больного//
+диагностированном разрыве мочевого пузыря
***
Какая тактика лечения наиболее предпочтительна при субкапсулярном повреждении почки?//
срочное оперативное вмешательство//
наблюдение за пациентом в амбулаторных условиях//
+динамическое наблюдение в стационаре, соблюдение постельного режима
в течение 3 недель//
исключение физических нагрузок в течение 6 месяцев//
массивная антибактериальная терапия
***
Дренирование околопузырного пространства по Буяльскому—Мак-Уортеру выполняется с целью://
перевода закрытого перелома костей таза в открытый//
остановки кровотечения//
+дренирования урогематомы и профилактики развития тазовой флегмоны//
предупреждения возникновения мочевых свищей//
остановки кровотечения, ревизии области шейки мочевого пузыря
***
Наложение эпицистостомы показано при://
внутрибрюшинном разрыве мочевого пузыря//
разрыве мочевого пузыря любой локализации//
внебрюшинном разрыве мочевого пузыря//
профузной гематурии//
при всех перечисленных
***
Какое из перечисленных исследований является наиболее ценным в диагностике разрывов мочевого пузыря?//
полицистография//
ультрасонография//
+цистография в прямой и боковой проекциях//
осадочная цистография//
обзорная и экскреторная урография
***
Что такое ложная (кровавая) анурия?//
отсутствие позыва к мочеиспусканию более 12 часов//
непроизвольное подтекание мочи из уретры//
+выделение нескольких капель крови или мочи при попытке мочеиспускания//
отсутствие мочеиспускания при переполненном мочевом пузыре//
постоянное выделение капель крови из уретры
***
В каких случаях необходимо дренирование брюшной полости?//
при перитониальных симптомах//
при остром аппендиците//
+при внутрибрюшинных разрывах мочевого пузыря//
при сочетании разрыва мочевого пузыря с переломом костей//
при остром холецистите
***
Среди открытых повреждений полового члена чаще всего встречаются://
укушенные раны//
+разрывы и надрывы уздечки полового члена//
колото-резаные раны//
колотые раны//
резаные раны
***
Какие диагностические методы является наиболее предпочтительными для выявления травмы почки?//
ультрасонография//
ретроградная пиелография//
обзорная и экскреторная урография//
+УЗИ, компьютерная томография с контрастированием//
теплография, хромоцистоскопия
***
Характерным признаком пересечения одного из кавернозных тел полового члена является:/
подъем температуры тела//
падение артериального давления//
уретроррагия//
+искривление полового члена//
никтурия
***
Образование экстравагинальных гематом мошонки связано с://
+повреждением сосудов семенного канатика//
разрывом белочной оболочки яичка//
повреждением межтканевых промежутков, не проникающим в общую влагалищную оболочку//
повреждением кожи мошонки//
повреждением подкожной жировой клетчатки мошонки
***
Образование интравагинальных гематом мошонки связано с://
повреждением кожи мошонки//
+разрывом белочной оболочки яичка//
повреждением подкожной жировой клетчатки//
повреждением сосудов семенного канатика//
повреждением межтканевых промежутков, не проникающих в общую влагалищную оболочку
***
Характерные симптомы при отрыве почки от сосудистой ножки://
макрогематурия, протеинурия//
+шок, анемия, коллапс//
изогипостенурия, оксалурия//
гипертермия, боль//
странгурия, парадоксальная ишурия
***
Основной симптом при травме уретры://
боль в промежности//
макрогематурия//
+уретроррагия//
почечная колика//
острая задержка мочи
***
Какой основной характерный симптом при переломе костей таза в сочетании
с разрывом уретры?//
бледность кожных покровов, гипотония//
слабость, адинамия//
уретроррагия, тахикардия//
+больной не может стоять на ногах, уретроррагия//
одышка, почечная колика
***
Каковы клинические признаки нарушения репродуктивной функции у мужчин с посттравматической стриктурой уретры?//
азооспермия//
аспермия//
асперматизм./
тератозооспермия//
+ наличие спермы в моче
***
141. Укажите ведущий симптом нарушения копулятивной функции у больных со стриктурой уретры://
снижение либидо//
+снижение эрекции в прямой зависимости от частоты бужирования//
снижение копулятивной функции в зависимости от обострения хронического простатита и колликулита//
преждевременная эякуляция//
«тусклость» оргазма
***
Каким способом можно диагностировать протяженность стриктуры задней уретры у больных с надлобковым мочепузырным свищом?//
восходящей уретрографией//
нисходящей микционной цистоуретрографией//
+восходящей уретрографией в сочетании с проведением бужа через мочепузырный свищ в заднюю уретру//
комбинированный восходящей и нисходящей уретрографией//
уретроскопией
***
Какова тактика ургентного хирурга у больных с пристеночным закрытым повреждением уретры?//
классическая эпицистостомия//
троакарная эпицистостомия//
+выжидательная тактика с капиллярной пункцией мочевого пузыря//
попытка введения постоянного катетера//
срочная операция — первичный шов уретры
***
Что такое субкапсулярный разрыв почки?//
повреждение сосудов околопочечной клетчатки//
+повреждение паренхимы почки с сохранением поверхностной капсулы//
надрыв или перфорация полостной системы почки//
повреждение паренхимы почки с надрывом капсулы до 1 см//
повреждение добавочных сосудов в области ворот почки
***
При каком из перечисленных повреждений костей необходимо заподозрить травму почки?//
перелом костей таза//
перелом позвоночника//
+перелом ребер//
перелом конечностей//
перелом ключицы
***
При каком из перечисленных повреждений почек развивается почечная колика?//
отрыв почки от сосудистой ножки//
+перфорация полостной системы почки//
субкапсулярное повреждение почки//
множественные разрывы почечной паренхимы и капсулы//
гематома в области ворот почки
***
Укажите лекарственные препараты для местного лечения посттравматической стриктуры уретры://
пирогенал//
+фермент лидаза (гиалуронидаза)//
хлоргекседин//
алоэ//
антибактериальные препараты
***
Наиболее частые начальные почечные симптомы при ушибе почки?//
падение артериального давления//
припухлость в поясничной области//
+макрогематурия//
почечная колика//
гипертермия
***
В каких случаях при травме допустимо дренирование мочевого пузыря через уретру?// при внутрибрюшинном разрыве мочевого пузыря// + при ранениях мочевого пузыря во время операции (у женщин)// при внебрюшинных разрывах мочевого пузыря// при сроке менее 24 часа после травмы// при линейных разрывах мочевого пузыря не более 3 см. длиной
***
Назовите самый характерный и частый признак повреждения почек://
боль//
урогематома//
лейкоцитурия//
+макрогематурия//
дизурия
***
Назовите классическую триаду симптомов для закрытой травмы почек://
лейкоцитурия, гематурия, боль//
урогематома, дизурия,гематурия//
+боль, гематурия, урогематома//
хилурия, гематурия, лейкоцитурия//
пиурия, урогематома, фосфатурия
***
При ятрогенной двухсторонней перевязке мочеточников возникает анурия://
преренальная//
смешанная//
ренальная//
+постренальная//
аренальная
***
Разрывы каких связок приводят к отрыву шейки мочевого пузыря при повреждении костей таза?//
пузырно-прямокишечной и пузырно-уретральной//
пузырно-диафрагмальной и пузырно-простатической//
пузырно-седалищной и пузырно-простатической//
+пузырно-лобковой и пузырно-простатической//
пузырно-бульбозной и пузырно-сигмовидной//
***
Осложнения при повреждении заднего отдела уретры://
восходящий цистопиелонефрит//
+стриктура уретры, эректильная дисфункция, недержание мочи//
ХПН, гипостенурия, протеинурия//
нейрогенная дисфункция мочевого пузыря//
уретерогидронефроз, странгурия
***
ОСТРАЯ И ХРОНИЧЕСКАЯ ПОЧЕЧНАЯ НЕДОСТАТОЧНОСТЬ
Кто и когда впервые в мире произвел пересадку почки?//
+Вороной Ю.Ю. в 1933г//
Пытель А.Я. в 1954 г//
Хинман А. в 1960 г//
Абрахансон Д. в 1977 г//
Линденбратен У. в 1985г//
***
Для диуретической стадии острой почечной недостаточности (ОПН) характерный диурез://
суточное количество мочи не превышает 200 — 300 мл//
+суточное количество мочи может достигать 2 —4 л//
суточное количество мочи 1 —2 л//
суточное количество мочи 500 мл —1 л//
суточное количество мочи отсутствует
***
Независимо от этиологического фактора при ОПН назначают://
препараты калия//
+осмотические диуретики//
гемодиализ на 2-й день от начала заболевания//
витамины группы В//
антидоты
***
Показания к проведению гемодиализа://
уровень клубочковой фильтрации 20 мл/мин//
+снижение индекса клубочковой фильтрации ниже 5 мл/мин//
повышение содержания мочевины в сыворотке крови до 15 ммоль/л//
повышение содержания креатинина в сыворотке крови до 0,8—1 ммоль/л//
повышение индекса клубочковой фильтрации более 120 мл/мин
***
Осмолярность мочи при олигоанурической стадии ОПН://
200 – 250 мосмоль\л//
250 – 260 мосмоль\л//
340 – 350 мосмоль\л//
+350 – 360 мосмоль\л//
450 – 460 мосмоль\л
***
Содержание натрия в моче при олигоанурической стадии ОПН://
более 130 ммоль\л//
более 200 ммоль\л//
более 330 ммоль\л//
менее 80 ммоль\л//
+менее 50 ммоль\л
***
Что приводит к преренальной анурии?//
острый пиелонефрит//
+шок, травма//
передозировка лекарственными препаратами//
высокая лихорадка//
азотемия
***
Показания к лечению гемодиализом://
неукротимая рвота//
+гиперкалиемия//
гипопротеинемия//
анемия//
лефицит объема циркулярующей крови
***
При хронической почечной недостаточности (ХПН) в первую очередь наблюдается://
+тошнота и рвота//
гиперкоагуляция//
дизурия//
анемия, протеинурия//
гематурия
***
Симптомы латентной стадии хронической почечной недостаточности://
лихорадка//
сухость во рту//
зуд кожных покровов//
тошнота//
+недомогание
***
Диагностика постренальной анурии://
катетеризация мочевого пузыря//
+катетеризация мочеточников//
экскреторная урография//
выявление гиперазотемии//
динамическая нефроангиосцинтиграфия
***
Симптомы терминальной стадии ХПН://
+Одышка, аритмия//
кома, судороги//
кожный зуд//
кахексия//
полиурия
***
Диета при хронической почечной недостаточности://
+бессолевая//
с повышенным содержанием белка//
с ограничением углеводов и жиров//
с ограничением жаренной и острой пищи//
с повышенным содержанием углеводов и солей
***
Критерий тяжести течения ОПН://
уровень азотемии//
протеинурия//
+длительность периода анурии//
жажда//
неукротимая рвота
***
Лечение преренальной анурии://
парентеральное введение катехоламинов//
+ликвидация дефицита объема циркулирующей крови//
переливание крови//
назначение диуретиков//
баротерапия
***
Лечение ОПН при камнях мочеточника единственной почки://
гемодиализ//
назначение мочегонных препаратов//
инфузионная терапия//
леспенефрил//
+нефростомия
***
В какой стадии ХПН наступает нарушение азотовыделительной функции почек?//
латентной//
компенсированной//
интермиттирующей//
+терминальной//
смешанной
***
Компенсированная стадия ХПН характеризуется://
уменьшением суточного диуреза//
увеличением суточного диуреза//
снижением клубочковой фильтрации до 60-70 мл/мин//
+снижением клубочковой фильтрации до 30-40 мл/мин//
повышением осмолярности мочи
***
Для хронической почечной недостаточности характерно://
гипокалиемия//
артериальная гипотензия//
алкалоз//
+азотемия//
судороги
***
Главная опасность гиперволемии для организма при ОПН://
асцит, гидроторакс//
+отек легких//
развитие отека мозга//
судороги//
артериальная гипертензия
***
К развитию хронической почечной недостаточности чаще приводит://
поликистоз почек//
отравление этиленгликолем//
+гломерулонефрит//
септический аборт//
массивное кровотечение
***
Противопоказания к проведению гемодиализа://
отек мозга//
угроза кровотечения//
+сердечная декомпенсация//
отек легких//
метаболический ацидоз
***
Лечение терминальной стадии ХПН:// нефростомия// +пересадка почки// нефрэктомия сморщенной почки// диуретики// инфузия плазмы ***
Хирургическое лечение постренальной анурии, вызванной окклюзионным камнем мочеточника:// нефрэктомия// нефростомия// +уретеролитотомия// уретеростомия// уретролитотрипсия ***