62. Шейное сплетение. Его ветви, области иннервации.

Шейное сплетениеобразуется передними ветвями I-IV шейных нервов; иннервирует кожу затылка, боковой поверхности лица, над-, подключичную и верхнелопаточную области, диафрагму.

Мышечные ветви шейного сплетения: 1) короткие сегментарные ветви к глу­боким мышцам шеи; 2) анастомоз с нисходящей ветвью подъязычного нерва, участвующий в образовании его петли; 3) ветвь к грудино-ключично-сосце­видной мышце; ветвь к трапециевидной мышце и 4) диафрагмальный нерв, содержащий чувствительные волокна.

Глубокие ветви шейного сплетения участвуют в иннервации мышц, обес­печивающих движения в шейном отделе позвоночника, подъязычных мышц. Вместе с XI (добавочным) черепным нервом они участвуют в иннервации гру­дино-ключично-сосцевидной и трапециевидной мышц(т. sternocleidomastoi-deus et т. trapezius), а также длинной мышцы шеи(п. longus colli), сокращение которой ведет к сгибанию шейного отдела позвоночника, а при односторон­нем сокращении — к сгибанию шеи в ту же сторону.

Диафрагмальный нерв (п. phrenicus) — продолжение волокон передних вет­вей в основном IV, отчасти III и V шейных спинномозговых нервов — направ­ляется вниз, располагаясь между подключичной артерией и веной, проникает в переднее средостение. На своем пути нерв диафрагмы отдает чувствительные ветви к плевре, перикарду, диафрагме, но основная часть его двигательная иобеспечивает иннервацию диафрагмы (брюшной преграды), признаваемой важ­нейшей дыхательной мышцей.

1- подъязычный нерв; 2 - добавочный нерв; 3 - диафрагмальный нерв; 4 - блуждающий нерв; 5 - возвратный гортанный нерв; 6 - перикард; 7 - правое легкое; 8 - плевра; 9 - внутримышечное сплетение диафрагмы

63. Иннервация мышц плечевого пояса.

Плечевое сплетение

Плечевое сплетение образовано передними ветвями четырех нижних шейных и частично первого грудного спинномозговых нервов (Шу - Шу1П (Гр.])). Оно располагается кпереди и латерально от поперечных отростков нижних шейных позвонков и прикрыто мышцами.

1) латеральный и медиальный грудщ,нервы иннервируют большую и малую грудные мышцы;

2) длинный грудной нерв – переднююзубчатую мышцу;

3) подключичный нерв – подключичнуюмышцу;

4) дорсальный нерв лопатки – ромбовидныемышцы и мышцу, поднимающуюлопатку;

5) надлопаточный нерв – надостнуюи подостную мышцы, а также капсулу плечевогосустава;

6) подлопаточный нерв - подлопаточную,большую круглую и широчайшую мышцуспины; конечная ветвь нерва, спускающаясявдоль широчайшей мышцы спины,получила название грудоспинной нерв; ]

7) подмышечный нерв - самый толстыйиз коротких ветвей - иннервирует малуюкруглую мыш цу, дельтовидную мышцу, плечевойсустав и кожу над ним (верхний латеральныйкожный нерв плеча).

64. Плечевое сплетение. Короткие ветви, области иннервации.

Плечевое сплетение

Плечевое сплетение образовано передними ветвями четырех нижних шейных и частично первого грудного спинномозговых нервов (Шу - Шу1П (Гр.])). Оно располагается кпереди и латерально от поперечных отростков нижних шейных позвонков и прикрыто мышцами.

1) латеральный и медиальный грудщ,нервы иннервируют большую и малую грудные мышцы;

2) длинный грудной нерв – переднююзубчатую мышцу;

3) подключичный нерв – подключичнуюмышцу;

4) дорсальный нерв лопатки – ромбовидныемышцы и мышцу, поднимающуюлопатку;

5) надлопаточный нерв – надостнуюи подостную мышцы, а также капсулу плечевогосустава;

6) подлопаточный нерв - подлопаточную,большую круглую и широчайшую мышцуспины; конечная ветвь нерва, спускающаясявдоль широчайшей мышцы спины,получила название грудоспинной нерв; ]

7) подмышечный нерв - самый толстыйиз коротких ветвей - иннервирует малуюкруглую мыш цу, дельтовидную мышцу, плечевойсустав и кожу над ним (верхний латеральныйкожный нерв плеча).

65. Иннервация мышц плеча и предплечья. 66. Иннервация мышц груди и живота. 67. Иннервация мышц спины. 68. Иннервация мышц бедра и голени. 69. Поясничное сплетение, его ветви, области иннервации. 70. Крестцовое сплетение. Его ветви, области иннервации.

Сплетение	Нерв	Иннервация
I Шейное сплетение	1. Мышечные ветви 2. Кожные ветви а) Большой ушной нерв б) Малый затылочный нерв в) Поперечный нерв г) Надключичные нервы 3. Диафрагмальный нерв	1.Длинные мышцы головы и шеи, лестничные мышцы, группа мышц ниже подъязычной кости. а)Кожа ушной раковины, наружный слуховой проход, ближайшие участки височной области. б)Кожа латеральной части затылка и сосцевидного отростка. в)Кожа передней поверхности шеи. г)Кожа верхней части груди. 3.Диафрагма, плевра, перикард.
II Плечевое сплетение	1. Лучевой нерв 2. Срединный нерв 3. Локтевой нерв 4. Мышечно-кожный нерв а) Наружный кожный нерв предплечья 5. Подкрыльцовый нерв 6. Внутренний кожный нерв плеча и предплечья. Короткие ветви. а) Тыльный нерв лопатки б) Длинный нерв грудной клетки в) Передние грудные нервы г) Надлопаточный нерв д) Подлопаточные нервы	1.Все задние мышцы верхней конечности, а также кожу задней поверхности плеча, предплечья, латеральной части тыла кисти , I, II и латеральной поверхности III пальца. 2.Мышцы передней группы предплечья кроме локтевого сгибателя пальце, мышцы возвышения большого пальца и две червеобразные мышцы. Кожу I, II, III и латеральной половины IV пальца. 3.Локтевой сустав, локтевой сгибатель кисти, мышцы возвышения V пальца, все мелкокостные, две червеобразные мышцы, кожа III, IV и V пальцев. 4.Передняя группа мышц плеча. а)Кожа наружной поверхности предплечья и возвышения I пальца. 5.Дельтовидная мышца, плечевой сустав, малая круглая мышца, кожа латеральной поверхности плеча. 6.Соответствующие участки кожи. а)Ромбовидная мышца, мышца поднимающая лопатку и задняя верхняя зубчатая. б)Передняя зубчатая мышца. в)Большая и малая грудные мышцы. г)Капсула плечевого сустава, надостная и подостная мышцы. д)Подлопаточная, большая круглая, широчайшая мышцы спины.
III Межреберные нервы сплетения не образуют	1. Латеральные и передние кожные ветви.	1.У женщин молочная железа. Кожа груди и живота, плевра, брюшина, межреберные мышцы, поперечная мышца груди, задние зубчатые, все мышцы брюшного пресса.
IV Поясничное сплетение	1. Короткие мышечные волокна. 2. Короткие кожные волокна. 3. Бедренный нерв. а) Длинный кожный нерв голени. 4 . Наружный кожный нерв бедра. 5. Запирательный нерв.	1.Нижние отделы брюшного пресса, квадратная мышца, мышца поясницы, мышца поднимающая яичко. 2.Нижний отдел стенки живота. 3.Подвздошно-поясничная мышца, передняя группа мышц бедра, кожа медиально-передней поверхности бедра. а)Кожа медиальной поверхности голени и стопы. 4.Соответствующий участок кожи. 5.Внутренняя запирательная мышца, медиальная группа мышц бедра, кожа медиальной поверхности бедра.
V Крестцовое сплетение	1. Верхний ягодичный нерв. 2. Нижний ягодичный нерв. 3. Задний кожный нерв бедра. 4. Седалищный нерв. а) Большеберцовый нерв. б) Поверхностный малоберцовый нерв. в) Глубокий малоберцовый нерв.	1.Средняя и малая ягодичные мышцы, мышца, напрягающая широкую фасцию бедра. 2.Большая ягодичная мышца, капсула тазобедренного сустава. 3.Кожа боковой и нижней части ягодичной области и промежности, кожа задней поверхности бедра и верхней части голени. 4.Задняя группа мышц бедра, большая приводящая мышца. а)Задняя группа мышц голени, подвздошные мышцы, кожа тех же областей. б)Малоберцовые мышцы, кожа тыла стопы. в)Передняя группа мышц голени, кожа тыла стопы.