Задачі до «Гострого абдомінального запального синдрому» (індивідуальні клінічні завдання): задача 1

Хворий 60 років, проживаючий в сільській місцевості, звернувся до лікаря зі скаргами на наявність болю в правій здухвинній ділянці, підвищену температуру тіла. Із анамнезу: болі з′явилися 6 годин потому в епігастрії, була нудота, блювота. При об′єктивному обстеженні: хворий схудлий, температура тіла підвищена до 37,0◦С; язик вологий; відмічається обмеження дихальних рухів передньої черевної стінки у правій здухвинній ділянці, напруження м′язів передньої черевної стінки відсутнє, болючість при пальпації в правій здухвинній ділянці. Позитивні симптоми Ровзінга, Воскресенського, Образцова. При перкусії – тимпаніт, послаблені перистальтичні шуми при аускультації живота.

Задача 2

Хвора 20 років звернулася до лікаря зі скаргами на наявність болю в правій здухвинній ділянці. Із анамнезу: Болі виникли 8 годин тому в епігастрії, потім змістилися в праву здухвинну ділянку, була нудота, блювота. При об′єктивному обстеженні: язик вологий, чистий. Виражений локальний біль при глибокій пальпації у правій здухвинній ділянці та над лоном. Позитивні симптоми Образцова, Ровзінга. При перкусії черева – тимпаніт, аускультативно – шуми перистальтики.

Задача 3

Хвора 50 років звернулася до лікаря зі скаргами на біль в правій половині черева, правому підребер’ї, різку загальну слабість, іктерічність склер. Із анамнезу: Вважає себе хворою 2 доби, коли вперше з′явилися болі в епігастрії, с часом біль локалізувався в правій половині черева, виникли нудота, блювота жовчю, підвищена температура тіла. За допомогою не зверталася. Через 2 доби відмічає біль в правому підребер′ї, загальну слабкість, пітливість, іктерічність склер. При об′єктивному обстеженні: температура тіла 38,2◦С, склери іктерічні, язик вологий, обкладений жовтим, живіт не здутий, права половина відстає в акті дихання, при пальпації – м′який, болючий в правій половині черева, правому підребер’ї. Позитивний симптом Кера, Мюссі-георгієвського. При перкусії – тимпаніт, позитивний симптом Ортнера, аускультативно – шуми перистальтики.

Задача 4

Хворий 35 років звернувся до лікаря зі скаргами на наявність болю в лівій половині черева, лівому підребер’ї, різку загальну слабість, калікреїновий колір шкіри, підвищеною пітливістю. Із анамнезу: Вважає себе хворим 1 добу, коли вперше після застосування великих доз алкоголю з′явилися болі в епігастрії, с часом біль локалізувався в лівій половині черева та оперезуючий, виникли нудота, блювота, підвищена температура тіла. За допомогою не звертався. Через 1 добу відмічає появу болю в лівому підребер′ї, оперезуючий, загальну слабкість, пітливість. При об′єктивному обстеженні: температура тіла 39,7◦С, язик сухий, обкладений, живіт помірно здутий, є плями зміни кольору шкіри передньої стінки черева та бокових стінок, ліва половина відстає в акті дихання, при пальпації – напружений, болючий в лівому підребер’ї. При перкусії – притуплення, аускультативно – шуми перистальтики відсутні.