- •Учебно-методическое пособие
- •Модуль: Оценка состояния окружающей среды и ее влияния на здоровье населения (гигиена и экология). Содержательный модуль 1. Коммунальная гигиена.
- •Тема 1. Гигиена воды и водоснабжения населенных пунктов. Санитарная охрана водных объектов.
- •2.1. Знать:
- •2.2. Уметь:
- •3. Вопросы для самоподготовки:
- •4. Структура и содержание занятия:
- •5. Литература:
- •5.1. Основная:
- •5.2. Дополнительная:
- •Эталонная задача 1: «Оценка качества питьевой воды»
- •Пример гигиенического заключения:
- •Эталонная задача 2: «Выбор источника централизованного хозяйственно-питьевого водоснабжения»
- •Задание:
- •Пример гигиенического заключения:
- •Пример гигиенического заключения.
- •Тема 2. Санитарная охрана атмосферного воздуха. Гигиена планировки населенных мест.
- •2.1. Знать:
- •2.2. Уметь:
- •3. Вопросы для самоподготовки:
- •4. Структура и содержание занятия:
- •5. Литература:
- •5.1. Основная:
- •5.2. Дополнительная:
- •Эталонная задача 1:
- •Где к. К.Д. С. С – коэффициент комбинированного действия сложной смеси;
- •К. К. Д1, 2, n – коэффициент комбинированного действия совместно присутствующих веществ (равняется 1);
- •5. Суммарный показатель фактического загрязнения (пз) атмосферного воздуха рассчитывается по формуле:
- •Рассчитываем суммарный показатель фактического загрязнения (пз) атмосферного воздуха:
- •0,41(Пыль) 0,12 (so2) 2,1(co) 0,064(no2) 0,006(форм.) 0,005(фенол) 0,006(h2s) 0,1(бензпірен)
- •Количественные показатели оценки загрязнения атмосферного воздуха (дсп-201-97)
- •Эталонная задача 2:
- •Пример решения задачи.
- •Тема 3. Санитарная охрана почвы и очистка населенных мест. Гигиена жилых и общественных зданий и сооружений.
- •2.1. Знать:
- •2.2. Уметь:
- •3. Вопросы для самоподготовки:
- •4. Структура и содержание занятия:
- •5. Литература:
- •5.1. Основная:
- •5.2. Дополнительная:
- •Типовая задача
- •Пример гигиенического заключения
- •Типовая задача
- •Пример гигиенического заключения
- •Тема 4. Особенности гигиенических требований к планировке и эксплуатации лечебно-профилактических учреждений (лпу).
- •2.1. Знать:
- •2.2. Уметь:
- •3. Вопросы для самоподготовки:
- •4. Структура и содержание занятия:
- •5. Литература:
- •Гигиенические требования к планировке и благоустройству лечебно-профилактических учреждений
- •Нормативы для расчета площади земельного участка стационара для взрослых со вспомогательными зданиями и сооружениями
- •Нормативы площади палат в палатных отделениях
- •Гигиенические требования к больничным отделениям.
- •Тема 5. Гигиеническая оценка условий пребывания больных в лечебно-профилактических учреждениях. Современные проблемы внутрибольничных инфекций и комплекс гигиенических мер по их профилактике.
- •2.1. Знать:
- •2.2. Уметь:
- •3. Вопросы для самоподготовки:
- •4. Структура и содержание занятия:
- •5. Литература:
- •5.1. Основная:
- •5.2. Дополнительная:
- •Эталонная задача «Современные проблемы вби и комплекс мероприятий по их профилактике»
- •Эталон гигиенического заключения.
- •2.1. Знать:
- •2.2. Уметь:
- •3. Вопрос для самоподготовки:
- •4. Структура и содержание занятия:
- •5. Литература:
- •Содержательный модуль 2. Гигиена питания.
- •Тема 6. Питание в профилактической медицине. Организация лечебно-профилактического питания на промышленных предприятиях.
- •2.1. Знать:
- •2.2. Уметь:
- •3. Вопросы для самоподготовки:
- •4. Структура и содержание занятия:
- •Тема 7. Медицинский контроль за организацией лечебного (диетического) питания в лечебно-профилактических учреждениях и в системе общественного питания.
- •2.1. Знать:
- •2.2. Уметь:
- •3. Вопрос для самоподготовки:
- •4. Структура и содержание занятия:
- •5. Литература:
- •5.1. Основная:
- •5.2. Дополнительная:
- •Эталон ситуационной задачи № 1 «Медицинский контроль за организацией лечебного (диетического) питания»
- •Эталон ответа
- •Эталон ситуационной задачи № 2 «Медицинский контроль за организацией лечебного (диетического) питания»
- •Эталон ответа
- •2.1. Знать:
- •2.2. Уметь:
- •3. Вопрос для самоподготовки:
- •4. Литература:
- •5.1. Основная:
- •5.2. Дополнительная:
- •Эталонная задача «Пищевые отравления как гигиеничная проблема»
- •Эталон ответа.
- •Содержательный модуль 3. Гигиена труда.
- •Тема 8. Законодательные основы проведения санитарного надзора в области гигиены труда.
- •4. Структура и содержание занятия:
- •5. Литература:
- •5.1. Основная:
- •5.2. Дополнительная:
- •Порядок проведения медицинских осмотров работников определенных категорий
- •1. Общие положения
- •2. Общие требования к проведению предварительного и периодических медицинских осмотров работников
- •3. Организация проведения медицинских осмотров работодателем
- •4. Организация и проведение медосмотров лечебно-профилактическими и санитарно-эпидемиологическими учреждениями
- •Расследование, учет несчастных случаев и профессиональных заболеваний на производстве
- •Общие положения.
- •2. Сообщение о несчастных случаях, их расследование и ведение учета.
- •3. Учет, регистрация и расследования хронических профессиональных заболеваний и отравлений
- •Тема 9. Гигиеничная оценка факторов трудового процесса и производственной среды.
- •2.1. Знать:
- •2.2. Уметь:
- •3. Вопросы для самоподготовки:
- •4. Структура и содержание занятия:
- •5. Литература:
- •5.1. Основная:
- •5.2. Дополнительная:
- •Оценка вредности, опасности тяжести и напряженности условий труда по „Гигиенической классификации”
- •Эталон составления заключения
- •Гигиеническая классификация труда
- •2.1. Знать:
- •2.2. Уметь:
- •3. Вопросы для самоподготовки:
- •4. Структура и содержание занятия:
- •5. Литература:
- •Мероприятия по оздоровлению условий работы медицинских работников.
- •Содержательный модуль 4. Гигиена детей и подростков.
- •Тема 10. Анализ состояния здоровья детей и подростков организованных коллективов в современных условиях.
- •5. Литература:
- •5.1. Основная:
- •5.2. Дополнительная:
- •Приложение 1
- •Алгоритм выполнения работы по изучению заболеваемости
- •Приложение 2 Понятийный аппарат
- •Отсутствие или наличие хронических заболеваний на момент осмотра;
- •4. Структура и содержание занятия:
- •5. Литература:
- •5.1. Основная:
- •5.2. Дополнительная:
- •2.1. Знать:
- •2.2. Уметь:
- •3. Вопросы для самоподготовки:
- •4. Структура и содержание занятия:
- •5. Литература:
- •5.1. Основная:
- •5.2. Дополнительная:
- •Задача «Гигиенические принципы рациональной организации физического воспитания и трудового обучения детей и подростков»
- •Эталон ответа
- •Содержательный модуль 5. Радиационная гигиена.
- •2.1. Знать:
- •2.2. Уметь:
- •3. Вопросы для самоподготовки:
- •4. Структура и содержание занятия:
- •5. Литература:
- •5.1. Основная:
- •5.2. Дополнительная:
- •Эталонная задача «Закономерности формирования лучевой нагрузки человека в бытовых условиях»
- •Тема 13. Гигиеничная оценка противорадиационной защиты персонала и радиационной безопасности пациентов при применении радионуклидов и других источников ионизирующих излучений в лечебных учреждениях.
- •2.1. Знать:
- •2.2. Уметь:
- •3. Вопросы для самоподготовки:
- •4. Структура и содержание занятия:
- •2.1. Знать:
- •2.2. Уметь:
- •3. Вопросы для самоподготовки:
- •4. Структура и содержание занятия:
- •5. Литература:
- •5.1. Основная:
- •5.2. Дополнительная:
- •Извлечение из Закона Украины
- •В зонах отчуждения и безусловного (обязательного) отселения запрещается:
- •В зоне гарантированного добровольного отселения запрещается:
- •Содержательный модуль 6. Общие вопросы гигиены и экологии.
- •2.1. Знать:
- •2.2. Уметь:
- •3. Вопросы для самоподготовки:
- •4. Структура и содержание занятия:
- •5. Литература:
- •5.1. Основная:
- •5.2. Дополнительная:
- •Эталонная задача «Влияние антропогенных компонентов биосферы на здоровье человека»
- •Эталон гигиенического заключения
- •Ориентировочная шкала изменений здоровья населения, которые ожидаются в зависимости от состояния загрязнения атмосферного воздуха
- •2.1. Знать:
- •2.2. Уметь:
- •3. Вопросы для самоподготовки:
- •4. Структура и содержание занятия:
- •5. Литература:
- •5.1. Основная:
- •2.1. Знать:
- •2.2. Уметь:
- •3. Вопросы для самоподготовки:
- •4. Структура и содержание занятия:
- •5. Литература:
- •5.1. Основная:
- •5.2. Дополнительная:
- •2.1. Знать:
- •2.2. Уметь:
- •3. Вопросы для самоподготовки:
- •4. Структура и содержание занятия:
- •5. Литература:
- •5.1. Основная:
- •5.2. Дополнительная:
- •Модуль 7. Гигиена чрезвычайных ситуаций
- •2.1. Знать:
- •2.2. Уметь:
- •3. Вопросы для самоподготовки:
- •4. Структура и содержание занятия:
- •5. Литература:
- •5.1. Основная:
- •5.2. Дополнительная:
- •2.1. Знать:
- •2.2. Уметь:
- •3. Вопросы для самоподготовки:
- •4. Структура и содержание занятия:
- •5. Литература:
- •5.1. Основная:
- •5.2. Дополнительная:
- •Нормативные уровни шума
Эталонная задача 2: «Выбор источника централизованного хозяйственно-питьевого водоснабжения»
На рассмотрение в отделение коммунальной гигиены СЭС города N поступил проект организации централизованного хозяйственно-питьевого водоснабжения из подземного межпластового безнапорного водоносного горизонта глубиной 350 м. В составе проекта приведены усредненные данные качества воды подземного источника по результатам трехлетних наблюдений (всего выполнено 36 исследований). Показатели качества воды приведены ниже:
|
Показатель качества |
Значение |
|
Мутность, мг/дм3 Цветность в градусах Водородный показатель (рН) Железо (Fe), мг/дм3 Марганец (Mn), мг/дм3 Фтор (F), мг/дм3 Сероводород (H2S), мг/дм3 Окисляемость перманганатная, мгО/дм3 Число бактерий группы кишечной палочки (БГКП) в 1 дм3 |
0,1 10 7,4 0,8 0,3 1,9 0,5 1,1 1 |
Задание:
1. По показателям состава воды определите класс водоисточника (Таб.1 ГОСТ 2761-84 ).
2. Предложите мероприятия по доведению качества воды до требований ГОСТ 2874-82 «Вода питьевая» (Приложение 1ГОСТ 2761-84).
3. Сформулируйте заключение о пригодности подземного водоисточника для организации централизованного хозяйственно-питьевого водоснабжения.
Пример гигиенического заключения:
Мной, студентом VI курса 22 группы II медицинского факультета ДГМА Петренко С. М. проведена оценка пригодности подземного межпластового водоисточника по показателям качества воды для организации централизованного хозяйственно-питьевого водоснабжения города N. Заключение сделано на основании протокола усредненных данных о качестве воды водоисточника и требований ГОСТ 2761-84 «Источники централизованного хозяйственно-питьевого водоснабжения».
Установлено:
Количество и длительность исследований качества воды водоисточника отвечают требованиям ГОСТ 2761-84 (п. 3.5).
По показателям качества воды, согласно таблице 1 ГОСТ 2761-84, подземный водоисточник следует отнести к III классу (содержание сероводорода и фтора отвечает характеристикам подземного водоисточника III класса).
Для доведения качества воды до требований ДСанПиН «Вода питьевая» необходимо применять такие методы водоподготовки: фильтрацию с предыдущим отстаиванием, аэрацию, обеззараживание. Снижение содержания фтора и сероводорода до допустимого уровня может быть достигнуто аэрацией, или применением специальных реагентов (Приложение 1ГОСТ 2761-84).
Заключение: на основании вышеизложенного и руководствуясь требованиями ГОСТ 2761-84 исследуемый подземный водоносный горизонт по показателям качества воды может быть использован для организации централизованного хозяйственно-питьевого водоснабжения города N. как подземный водоисточник ІІІ класса.
Дата Подпись (Петренко С.М.)
Приложение 3
Эталонная задача 3:
«Санитарная охрана водных объектов»
В городе Д в реку С. сбрасываются стоки от сооружений городской канализационной сети, химических предприятий и поверхностный (дождевой) сток с территории города. Ниже по течению расположен дачный городок А с зоной отдыха и городским пляжем. При отборе проб воды реки С в контрольных створах на 1 км выше городского пляжа получены такие результаты:
|
Показатель качества воды |
Выше пляжа (на 1 км) |
ПДК в воде водоемов |
Класс опасности, лим. показатель вредности вещества |
|
Взвешенные вещества |
3,1 мг/дм3 |
СанПиН 4630-88 |
|
|
Плавающие примеси |
Не выявлено |
СанПиН 4630-88 |
|
|
Запах |
2 балла (непосредственно) |
СанПиН 4630-88 |
|
|
Цветность |
16 см |
СанПиН 4630-88 |
|
|
Температура |
20 оС |
СанПиН 4630-88 |
|
|
Водородный показатель (рН) |
7,1 |
СанПиН 4630-88 |
|
|
Сухой остаток |
360,0 мг/дм3 |
1000,0 мг/дм3 |
|
|
Хлориды |
104,0 мг/дм3 |
350,0 мг/дм3 |
|
|
Сульфаты |
216,0 мг/дм3 |
500,0 мг/дм3 |
|
|
Кислород растворимый |
4,3 мгО2/дм3 |
Не < 4,0 |
|
|
БПКполное |
5,2 мг/дм3 |
СанПиН 4630-88 |
|
|
ХПК |
19,2 мг/дм3 |
СанПиН 4630-88 |
|
|
Возбудители заболеваний |
Не выявлено |
СанПиН 4630-88 |
|
|
Лактозоположительные кишечные палочки |
19 000 вдм3
|
Санпин 4630-88
|
|
|
Коли-фаги (в бляшка- образующих единицах) |
130 вдм3 |
СанПиН 4630-88 |
|
|
Яйца гельминтов, цисты |
1 вдм3(аскариды) |
СанПиН 4630-88 |
|
|
Ацетон |
0,4 мг/дм3 |
0,7 мг/дм3 |
3 (орг.) |
|
Фреон-12 |
13,0 мг/дм3 |
10,0 мг/дм3 |
2 (с/т) |
|
Метанол |
3,6 мг/дм3 |
3,0 мг/дм3 |
2 (с/т) |
Задание:
Дайте гигиеническую оценку качества воды реки С ниже по течению города Д.
Составьте заключение о соответствии сброса сточных вод города Д в реку С. требованиям СанПиН 4630-88 «Охрана поверхностных вод от загрязнения».