- •Міністерство охорони здоров'я україни
- •Наказ № 362 від 19.07.2005
- •Про затвердження Протоколів діагностики та лікування кардіоревматологічних хвороб у дітей
- •Протокол діагностики та лікування гострої ревматичної лихоманки у дітей
- •Протокол діагностики та лікування хронічних ревматичних захворювань серця у дітей
- •Протокол діагностики та лікування хвороб, що характеризуються підвищенним кровяним тиском у дітей
- •Протокол діагностики та лікування легеневого серця та порушення легеневого кровообігу у дітей
- •Протокол діагностики та лікування перикардитів
- •Протокол діагностики та лікування пролапсу мітрального клапана у дітей
- •Протокол діагностики та лікування ендокардиту у дітей
- •Протокол діагностики та лікування міокардиту у дітей
- •Протокол діагностики та лікування кардіоміопатій у дітей
- •I42.0 дилатаційна кардіоміопатія
- •I42.1 гіпертрофічна обструктивна кардіоміопатія
- •I42.2 інша гіпертрофічна кардіоміопатія
- •I42.5 рестриктивна кардіоміопатія
- •Протокол діагностики та лікування порушень провідності у дітей
- •I45.6 синдром попереднього збудження
- •Протокол діагностики та лікування при зупинці серцевої діяльності у дітей
- •146.9 Зупинка серця неуточнена
- •Протокол діагностики та лікування порушень серцевого ритму у дітей
- •I47.0 зворотна шлуночкова аритмія
- •I47.1 надшлуночкова тахікардія
- •I47.2 шлуночкова тахікардія
- •I48 фібриляція і тріпотіння передсердь
- •I49.3 попередчасна деполяризація шлуночків
- •I49.5 синдром слабкості синусового вузла
- •Протокол діагностики та лікування серцевої недостатності у дітей
- •I50.0 - застійна серцева недостатність
- •I50.1 - лівошлуночкова недостатність
- •Протокол невідкладної допомоги при гострій лівошлуночковій недостатністі у дітей
- •Протокол невідкладної допомоги при гострій правошлуночковій недостатністі у дітей
- •Протокол діагностики та лікування артеріальної гіпотензії у дітей
- •Протокол діагностики та лікування хвороб кістково-м'язової системи та сполучної тканини у дітей
Протокол діагностики та лікування перикардитів
ШИФР МКХ-Х I30 ГОСТРИЙ ПЕРИКАРДИТ
I 30 Гострий перикардит - запалення вісцерального та парієтального листків перикарда, що проявляється фіброзними змінами та/або накопиченням рідини в порожнині перикарду.
ДІАГНОСТИЧНІ КРИТЕРІЇ
Клінічні:
- біль у ділянці серця різної інтенсивності з локалізацією за грудиною,
- шум тертя перикарда
Параклінічні:
- ЕКГ: конкордантний під'йом ST з одночасовою випуклістю донизу з переходом до високого позитивного зубця Т, через 1-2 доби сегмент ST зміщується нижче ізолінії, стає випуклим вверх, потім протягом кількох діб вертається до ізолінії, поступово згладжується Т і через 10-15 діб стає двохфазним або негативним, комплекс QRS при цьому не змінюється,
- ЕхоКГ: спостерігається потовщення листків перикарду.
ЛІКУВАННЯ
- Обов'язкова госпіталізація.
- Постільний режим, психічний спокій.
- Харчування - адекватне віку дитини, обмеження хлориду натрію за показаннями.
- Антибіотикотерапія - пеніциліни або цефалоспорини сумісно з аміноглікозидами, корекція в залежності від виду збудника інфекційного процесу. При туберкульозній етіології - специфічне довготривале лікування.
- Нестероїдні протизапальні препарати (аспірін, діклофенак, ібупрофен, індометацин, німесулід або ін.) Глюкокортикостероїди призначають при дифузних захворюваннях сполучної тканини, ревматизмі ІІІ ст., аутоімунному перикардиті, туберкульозному ексудативному перикардиті, у випадках, коли больовий синдром не вдається контролювати нестероїдними протизапальними препаратами.
- Терапія ускладнень, серцевої недостатності та супутніх станів.
Перикардіоцентез показаний при швидкому надлишковому накопиченні ексудату та розвитку тампонади серця. Пункція порожнини перикарда також може бути корисною при гнійному перикардиті, а також для уточнення етіології захворювання.
ШИФР МКХ-Х I31 ІНШІ ХВОРОБИ ПЕРИКАРДУ
ХРОНІЧНИЙ АДГЕЗИВНИЙ (ЗЛИПЧИВИЙ) ПЕРИКАРДИТ
Хронічний адгезивний (злипчивий) перикардит розвивається після гострого перикардиту (гнійного, посттравматичного, ревматичного, уремічного і ін.) і має перебіг без здавлювання серця.
ДІАГНОСТИЧНІ КРИТЕРІЇ
Клінічні:
- аускультативно в кінці систоли короткий звук- тон тигля,
- кардіалгії,
- можливо шум тертя перикарда
Параклінічні:
- ФКГ, ЕхоКГ.
ЛІКУВАННЯ
- При бактеріальних і туберкульозних враженнях проводять довготривалу антибактеріальну терапію.
- Засоби неспецифічної протизапальної дії, глюкокортикоїди.
ХРОНІЧНИЙ КОНСТРИКТИВНИЙ (ЗДАВЛЮЮЧИЙ) ПЕРИКАРДИТ
ДІАГНОСТИЧНІ КРИТЕРІЇ
Клінічні:
- задишка, тахікардія,
- високий венозний тиск, набухання вен голови, шиї та живота,
- збільшення печінки, асцит, анасарка,
- патологічний Ш тон (перикард-тон),
- парадоксальний пульс
Параклінічні:
- ЕКГ: елевація сегмента SТ, зазубреність зубця Т, знижений або негативний зубець Т в стандартних та відведеннях V5-6, високий загострений, розширений зубець Р, деформація комплексу QPS за типом часткової блокади правої ніжки пучка Гіса,
- рентгенографічно виявляють рідину в плевральних порожнинах, плеврокостальні накладення, плевродіафрагмальні спайки,
- ЕхоКГ: потовщення перикарда.
ЛІКУВАННЯ
- Терапія основного захворювання (дифузні хвороби сполучної тканини, гостра ревматична лихоманка, туберкульоз та ін.).
- Призначають симптоматичні засоби.
- За наявності ексудату показана пункція перикарда.
- При констриктивному перикардиті необхідне хірургічне лікування - видалення рубцево-зміненого перикарда (субтотальна перикардектомія).