- •Артеріальна гіпертензія
- •Робоча група з артеріальної гіпертензії Української асоціації кардіологів (2008 р.)
- •Робоча група з перегляду настанови 2012 р.
- •За методичної підтримки та експертизи
- •Державний експертний центр моз України є членом
- •Рецензенти
- •1. Епідеміологія артеріальної гіпертензії
- •2. Класифікація, формулювання та кодування діагнозу
- •Показники, які використовуються для оцінки сумарного ризику ускладнень
- •Стратифікація ризику для оцінки прогнозу у хворих з аг
- •Приклади формулювання та кодування діагнозів
- •3. Обстеження хворого на артеріальну гіпертензію
- •Методика вимірювання артеріального тиску
- •Амбулаторне моніторування артеріального тиску
- •Порогові значення ат для діагностики артеріальної гіпертензії
- •4. Тактика лікаря у разі виявлення артеріальної гіпертензії
- •Гіпертензії Артеріальна гіпертензія
- •5. Лікування хворих на артеріальну гіпертензію
- •Продукти харчування з високим вмістом необхідних мікроелементів
- •Харчові компоненти dash-дієти
- •Медикаментозна терапія
- •Вплив зниження ат на ризик розвитку основних серцево-судинних ускладнень
- •Перелік антигіпертензивних препаратів
- •Діуретики
- •Антагоністи кальцію
- •Інгібітори апф
- •Блокатори рецепторів ангіотензину іі
- •Бета-блокатори
- •Альфа1-адреноблокатори
- •Інші антигіпертензивні препарати
- •Вибір антигіпертензивних препаратів
- •Рекомендації для призначення антигіпертензивних препаратів в особливих клінічних ситуаціях
- •Рекомендовані комбінації антигіпертензивних препаратів
- •Нагляд за хворими
- •6. Резистентна артеріальна гіпертензія
- •Причини резистентної гіпертензії
- •1. Причини псевдорезистентної аг
- •2. Причини істинної резистентності аг
- •7. Злоякісна артеріальна гіпертензія
- •8. Гіпертензивні кризи
- •Ускладнені гіпертензивні кризи
- •Лікування кризів
- •Парентеральна терапія ускладнених кризів
- •Препарати для лікування неускладнених кризів
- •9. Артеріальна гіпертензія у дітей та підлітків
- •Нормальний та підвищений артеріальний тиск у дітей та підлітків*
- •Дози антигіпертензивних препаратів для дітей зі стійкою гіпертензією
- •10. Артеріальна гіпертензія у вагітних
- •Аг, що передує вагітності
- •11. Лікування гіпертензії у хворих з метаболічним синдромом та ожирінням
- •Класифікація ваги тіла та ожиріння
- •12. Артеріальна гіпертензія у хворих похилого
- •13. Лікування хворих з артеріальною гіпертензією та іхс
- •14. Лікування хворих з артеріальною гіпертензією та серцевою недостатністю
- •15. Лікування хворих з артеріальною гіпертензією та цукровим діабетом
- •Вибір антигіпертензивного препарату у хворих з цукровим діабетом
- •Лікування аг у хворих на цукровий діабет 2 типу
- •16. Лікування артеріальної гіпертензії у хворих з порушенням функції нирок
- •Класифікація ххн
- •17. Лікування хворих з артеріальною гіпертензією та цереброваскулярними захворюваннями
- •18. Артеріальна гіпертензія та синдром обструктивного апное сну (соас)
- •19. Артеріальна гіпертензія у жінок (контрацепція та гормонзамісна терапія)
- •Список літератури, представлений в прототипі клінічної настанови
- •Список літератури, яка була використана під час оновлення та адаптації клінічної настанови
- •Щоденник самоконтролю ат
Дози антигіпертензивних препаратів для дітей зі стійкою гіпертензією
Препарат |
Доза |
Інтервал між прийомами |
|
мг/кг/добу |
препарату (години) |
Діуретики: |
|
|
Гідрохлортіазид |
0,5-3 |
12-24 |
Хлорталідон |
0,3-2 |
24 |
Фуросемід* |
0,5-6 |
4-12 |
Спіронолактон |
1-3,3 |
6-12 |
Триамтерен |
1-3 |
6-12 |
Бета-блокатори: |
|
|
Пропранолол |
1-4 |
6-12 |
Метопролол |
1-6 |
12 |
Атенолол |
0,5-2 |
12-24 |
Бісопролол |
2,5-10** |
24 |
Інгібітори АПФ: |
|
|
Каптоприл |
|
|
до 2-х років |
0,01-1 |
8 |
після 2-х років |
0,5-6 |
8 |
Еналаприл |
0,08-0,6 |
12-24 |
Фозиноприл |
5-40** |
24 |
Лізиноприл |
0,07-0,6 |
24 |
Квінаприл |
5-80** |
24 |
Антагоністи кальцію |
|
|
(пролонгованої дії): |
|
|
Верапаміл |
2-10 |
12-24 |
Ніфедипін-ретард |
0,25-3 |
12-24 |
Нітрендипін |
0,5-1 |
12-24 |
Дилтіазем |
2-8 |
24 |
Фелодипін |
2,5-10** |
6-12 |
Амлодипін (6-17 років) |
2,5-5** |
24 |
Блокатори ангіотензинових |
|
|
Рецепторів |
|
|
Лосартан |
0,7-1,4 |
24 |
Ірбесартан |
|
|
6-12 років |
75-150** |
24 |
>12 років |
150-300** |
|
Альфа1-адреноблокатори: |
|
|
Празозин |
0,005-0,5 |
6-8 |
Симпатолітики центральної дії: |
|
|
Клонідин |
0,005-0,03** |
6 |
Альфа-метилдопа |
5-40 |
6 |
Вазодилататори: |
|
|
Гідралазин |
0,75-7,5 |
6 |
*Призначається тільки у випадку порушення функції нирок; ** доза дорівнює мг/добу
Застосування інгібіторів АПФ у дітей рідко призводить до побічних ефектів (кашлю, висипу або нейтропенії), препаратам цієї групи крім антигіпертензивного властивий ще й нефропротекторний ефект, що зумовлює їх використання у дітей із цукровим діабетом. Однак, застосовуючи інгібітори АПФ, слід пам'ятати про їх дію на процеси проліферації, гіпертрофії та дозрівання колагену, що небажано у підлітків.
Спостереження за перебігом артеріальної гіпертензії у дітей та підлітків показують, що підвищений артеріальний тиск може зберігатися у них і в дорослому віці, при цьому найбільше прогностичне значення щодо стабілізації гіпертензії мають спадковість, ожиріння та гіпертрофія лівого шлуночка.