Курация тематического больного, формирование диагноза и определение лечебной тактики (клиническая задача для студентов vі курса).

1. Ф.И.О. Возраст

2. Жалобы больного.

3. Anamnesіs morbі:

4. Anamnesіs vіtаe:

5. Формирование предварительного диагноза (алгоритм обоснование предварительного диагноза на основании опрашивания и данных физикального обследования (осмотр, пальпация, перкуссия, аускультация, St. localіs).

6. Разработка диагностической программы (алгоритм обследования – обоснование применения дополнительных исследований, инструментальных, рентгенологических, УЗД, консультаций узких специалистов, анализ полученных результатов).

7. Проведение дифференциального диагноза (определение заболеваний для дифференциальной диагностики, составление дифференциально-диагностических таблиц и их анализ с учетом сравнения клинических данных и результатов дополнительных исследований).

8. Формирование клинического диагноза - (оценка полученных данных физикального обследования и дополнительного исследования больного с формированием клинического диагноза при использовании современной международной классификации заболевания.

9. Определение лечебной программы (определение необходимости ургентного или планового оперативного вмешательства, показание к операции, предоперационное и послеоперационная подготовка, послеоперационное ведение больного, рекомендации).

Перечень теоретических вопросов для итогового модульного контроля (модуль 5 „хирургия”)

1. Какие основные механизмы повреждений органов брюшной полости?

2. Классификация повреждений брюшной полости при травме.

3. Основные симптомы повреждений паренхиматозных органов.

4. Основные симптомы повреждения полых органов.

5. Какие дополнительные исследовательские приемы наиболее информативны при повреждениях паренхиматозных и полых органах брюшной полости?

6. Какие показания к экстренной операции при продолжающемся кровотечении вследствии повреждения паренхиматозных и полых органов брюшной полости?

7. Какие показатели клинических и лабораторных исследований (АД, пульса, общий анализ и биохимические исследования крови) свидетельствуют о геморагическом синдром и кровотечении в брюшной полости?

8. Назовите основные клинические проявления кровотечения с верхних и нижних отделов пищеварительной системы.

9. Какие основные причины возникновения кровотечений с пищеварительной системы?

10. Дать оценку желудочного содержимого и испражнений в зависимости от высоты источников кровотечения.

11. Дайте трактования общих принципов лечения и остановки кровотечения.

12. Какие особенности контроля за клиническим течеием кровотечения из пищеварительного тракта, определить показания к хирургическому лечению?

13. Сформулируйте показания к консервативному и оперативному лечению, стандартизируйте его объем и эффективность.

14. Дайте основной перечень хирургических заболеваний у детей, которые приводят к воспалению органов брюшной полости.

15. Какие основные клинические проявления и локальные симптомы воспаления органов брюшной полости?

16. Какие основные клинические проявления и локальные симптомы, характерные при воспалениях органов брюшной полости у новорожденных?

17. Особенности клиники острого аппендицита у детей раннего возраста (до 3 лет).

18. Какие показания к проведению консервативного лечения и его объем при перитоните у новорожденных?

19. Особенности предоперационной подготовки при воспалениях брюшной полости.

20. Какие клинические симптомы и дополнительные методы диагностики используются для диагностики деструктивных форм холецистита?

21. Дайте общие принципы лечения холецистита и определите показания к проведению хирургических методов лечения.

22. Какие основные причины возникновения острого панкреатита?

23. Сформулируйте показания к консервативному и оперативному лечению острого панкреатита, его объем и методы.

24. Какая классификация приобретенной кишечной непроходимости у детей?

25. Определить основные причины возникновения инвагинации кишечника, спаечной, обтурационной и динамической непроходимости у детей.

26. Перечислите основные симптомы острой инвагинации кишечника.

27. Какие методы диагностики и лечение острой инвагинации кишечника?

28. Особенности и срок предоперационной подготовки при приобретенной кишечной непроходимости.

29. Дайте характеристику рентгенологических стадий приобретенной непроходимости кишечника.

30. Назовите основные признаки жизнеспособности ущемленной кишки.

31. Какие методы оперативного вмешательства выполняются при инвагинации кишечника?

32. Дайте общие принципы консервативной терапии при ранний спаечно-паретической непроходимости.

33. Обобщить основные этапы оперативного лечения и доступы при ранней и поздней кишечной непроходимости.

34. Выделить классификацию динамической непроходимости.

35. Основные этапы консервативного лечения динамической непроходимости.

36. Какие вы знаете формы острой деструктивной пневмонии (ОДП)?

37.Какие осложнения относятся к легочной форме ОДП?

38. Какие осложнения относятся к легочно-плевральной форме ОДП?

39. Что такое ателектаз легкого?

40. Что представляет собою булла?

41. Какие причины коллапса легкого при пиотораксе?

42. Какая рентгенологическая картина пиопневматоракса?

43. Какая рентгенологическая картина ателектаза легкого?

44.Чем отличается рентгенологическая картина напряженного пиоторакса от ателектаза легкого?

45. При какой приобретенной патологии легких на обзорной рентгенограмме органов грудной клетки органы средостения смещаютсяся в сторону поражения?

46. Как распределяются абсцессы легких в зависимости от локализации?

47. Назовите область на грудной клетке, где проводится диагностическая плевральная пункция.

48. Перечислите, что необходимо для плевральной пункции.

49. О чем свидетельствует уровень жидкости в абсцессе легкого?

50. При каких абсцессах проводится чрезкожная пункция?

51. При каких абсцессах применяют постуральное положение?

52. О чем свидетельствует возникновение гнойной мокроты у ребенка с ОДП?

53. Какие вы знаете системы аспирации из плевральной полости?

54. Какая рентгенологическая картина на обзорной рентгенограмме при пиопневматораксе?

55. О чем свидетельствуют выделение газа по дренажу из плевральной полости при ОДЛ?

56. Какие клинические симптомы при перфорации пищевода?

57. Какой рентгенологический метод наиболее информативный для диагностики повреждений пищевода?

58. Какие методы обследования применяются при травме органов грудной клетки?

59. Что является показаниям к оперативному вмешательству при гемотораксе?

60. Какие методы диагностики применяются при повреждениях пищевода?

61. Назовите главные факторы, которые могут привести к развитию мочекаменной болезни.

62. Какие наиболее характерные клинические проявления мочекаменной болезни?

63. На чем базируется обоснование предварительного диагноза мочекаменной болезни?

64. Какие принципы лежат в основе перечня заболеваний при проведении дифференциального диагноза при почечной колике?

65. Обоснуйте важность определения в клиническом диагнозе не только нозологической формы, но и течения и осложнений мочекаменной болезни.

66. Какие принципы лежат в основе лечебной тактики у больных с мочекаменной болезнь?

67. Какие главные методы диагностики помогут при диагностике синдрома отечной мошонки?

68. Какие заболевания объединены в группу синдрома отечной мошонки?

69. Какие клинические проявления синдрома отечной мошонки?

70. Обоснуйте важность последовательности наростания жалоб при синдроме отечной мошонки?

71. Какие главные заболевания, с которыми необходимо провести дифференциальную диагностику при синдроме отечной мошонки?

72. Какие симптомы можно обнаружить при синдроме отечной мошонки?

73. На чем базируется обоснование предварительного диагноза заболеваний при синдроме отечной мошонки?

74. Что важно выявить при определении лечебной тактики у больных с острым орхоэпидидимитом, перекрутом гидатиды Морганьи, перекрутом яичка и остро возникшей водянкой оболочек яичка?

75. Какие осложнения могут возникнуть при остром заболевании яичка?

76. Что важно обнаружить у больного с травматическим повреждением мочевыводящей системы?

77. Какие изменения можно обнаружить при пальпации поясничной области при травме почек?

78. На чем базируется обоснование предварительного диагноза травматического повреждения почек?

79. Какие методы диагностики помогут в диагностике травмы почек?

80. Особенности обследования детей с травмой мочевого пузыря и уретры.

81. Что необходимо обнаружить у больного с травматическим повреждением мочевого пузыря?

82. Какие принципы лежат в основе перечня повреждений при проведении дифференциальной диагностики травматических повреждений тазовых костей и органов малого таза?

83. Назовите наиболее возможные методы диагностики, которые помогут в постановке диагноза травмы уретры.

84. Особенности физикального обследование детей с травмой мошонки.

85. Что наибольшее важно определить при формировании лечебной тактики у больных с травматическим повреждением мочевыводящей системы

86. Какая частота гнойно-септических заболеваний у новорожденных, их структура и главные причины возникновения?

87. Какие анатомо-физиологические особенности строения кожи и подкожной клетчатки спсобствуют распространению воспалительного процесса?

88. Назвать клинические проявления некротической флегмоны новорожденных в зависимости от формы.

89. Лечебная тактика при некротической флегмоне новорожденных.

90. Формы и клинические проявления омфалита у новорожденных.

91. Дифференциальная диагностика катарального омфалита и свищей.

92. Особенности лечения омфалита в зависимости от формы заболевания.

93. Осложнение и следствия которые возникают в связи с омфалитом у новорожденных.

94. Причины мастита у новорожденных.

95. Особенности оперативного вмешательства при мастите у новорожденных.

96. Причины возникновение парапроктита у новорожденных.

97. Оперативные вмешательства, которые проводят при парапроктите в зависимости от причины возникновения.

98. Основные принципы лечения гнойно-септических заболеваний у новорожденных

99. Что лежит в основе импирического подхода к назначению антибиотиков?

100.Бактериологическое исследование при гнойно-септических заболеваниях, техника его проведения.

101. Что такое синдром системного воспалительного ответа?

102. Какие составные токсической формы заболевания согласно международной классификации сепсиса?

103. Особенности кровообращения сегментов костей у новорожденных.

104. Когда заканчивается формирование эпифизов длинных трубчатих костей и какие критерии подтверждения?

105. Какое в норме внутрикостное давление?

106. Какие особенности диагностической пункции и измерения внутрикостного давления у детей с подозрением на острый гематогенный остеомиелит? Как изменяется внутрикостное давление при остром гематогенном остеомиелите?

107. Особенности структуры длинной трубчатой кости.

108. Назовите клинические формы острого гематогенного остеомиелита.

109. Изложите тромбоемболическую теорию острого гематогенного остеомиелита.

110. Почему у новорожденных и детей первых 2-х лет жизни встречается метаеэпифизарный остеомиелит?

111. Назовите атипичные формы остеомиелита.

112. Какой наиболее частый симптом метаэпифизарного остеомиелита и как его подтвердить?

113. Особенности пункции суставов у грудных детей и показание к его проведению.

114. Особенности иммобилизации и срок ее проведения у детей с метаэпифизарным остеомиелитом.

115. Перечислите осложнения, связанные с гематогенным остеомиелитом и сроки их появления.

116. Срок диспансерного наблюдения и возможные последствия заболевания.

117. В чем заключается амбулаторное наблюдение за больными с гематогенным остеомиелитом?

118. Когда возможно проведение санаторно-курортного лечения?

119. Назовите наиболее распространенные оперативные вмешательства при хроническом остеомиелите у детей.

120. Перечислите клинические проявления гемангиом и лимфангиом.

121. Назовите методы консервативного и оперативного лечения гемангиом и лимфангиом.

122. Назовите клинические проявления пигментных опухолей.

123. Лечебная тактика при пигментных опухолях.

124. Клиника атером и дермоидных кист.

125. Особенности удаления дермоидных кист.

126. Определить клинические проявления меланомы.

127. Дифференциальная диагностика и комбинированное лечение меланомы.

128. Перечислите клинические проявления мягкотканных злокачественных опухолей (рабдомиосаркома, тератобластома).

129. Хирургическое и комбинированное лечение мягкотканных злокачественных опухолей.

130. Дополнительные методы диагностики опухолей у детей. Их роль в дифференциальной диагностике.

131. Особенности клинического течения доброкачественных опухолей и опухолеподобных заболеваний костей.

132. Методы хирургического лечения доброкачественных опухолей и опухолеподобных заболеваний костей.

133. Консервативное лечение костных кист.

134. Клинические проявления остеогенной саркомы и саркомы Юинга.

135. Принципы комбинированного лечения злокачественных новообразований костей.

136. Клиника доброкачественных опухолей костей.

137. Методы лечения доброкачественных опухолей костей.

138. Методы диагностики злокачественных опухолей костей.

139. Клинические проявления и лечение нефробластом у детей.

140. Клинические проявления и лечение нейробластом у детей.

141. Дополнительные методы диагностики опухолей забрюшинного пространства у детей.

142. Клиника и диагностика опухолей средостения.

143. Лечение детей с злокачественными и доброкачественными опухолями средостения.