830. ь в местах скопления зубного налета.

831. Классификация кариеса

832. I. Топографическая (по глубине поражения):

833. - начальный (в стадии белого или пигментированного пятна);

834. - поверхностный;

835. - средний;

836. - глубокий.

837. II. По течению:

838. - хронический;

839. - быстропрогрессирующий.

840. III. По локализации (по Блэку): I, II, III, IV, V, VI классов.

841. IV. По интенсивности поражения:

842. - компенсированный;

843. - субкомпенсированный;

844. - декомпенсированный.

845. V. Анатомическая:

846. - кариес эмали;

847. - кариес дентина;

848. - кариес цемента корня.

849. VI. Международная классификация - ВОЗ (МКБ-10):

850. К 02.0 Кариес эмали

851. Стадия «мелового пятна» (начальный кариес)

852. - 22 -

853. К 02.1 Кариес дентина

854. К 02.2 Кариес цемента

855. К 02.3 Приостановившийся кариес зубов

856. К 02.4 Одонтоклазия

857. Детская меланодентия

858. Меланоодонтоклазия

859. К 02.8 Другой уточненный кариес зубов

860. К 02.9 Кариес зубов неуточненный.

861. В целом же для возникновения и развития кариеса необходимы три условия:

862. 1) наличие кариесогенной микрофлоры;

863. 2) поступление с пищей и задержка на поверхности эмали зубов легко усвояемых углеводов;

864. 3) снижение кариесрезистентности (устойчивости к воздствию кариесо-генных факторов).

866. Кариес эмали. . Пат. анатомия. Клиника. Диагностика. Дифференциальная диагностика. Лечение.

867. Кариес в стадии пятна -maculacariosa.

868. Пациенты при этой стадии жалоб, как правило, не предъявляют, иногда могут иметь место жалобы на чувство оскомины.

869. При осмотре определяется очаг поражения матового, реже светло-коричневого цвета. Поверхность пятна гладкая. При зондировании острие зонда по ней скользит, на действие раздражителей зуб не реагирует. Пятно окрашивается раствором метиленового синевого, эритрозина, фуксина. ЭОД – 2-6 мкА. При трансиллюминации оно выявляется, не зависимо от локализации, размеров и пигментированности. Под влиянием ультрафиолетовых лучей в области пятна наблюдается гашение люминесценции.

870. Патогистологическая картина.

871. Выявляется очаг поражения в виде треугольника, основанием к наружной поверхности эмали. При площади поражения не более 1мм² на шлифах зубов выявляются 2 зоны: прозрачная и темная. При увеличении размеров кариозного пятна определяется 3 зоны: тело поражения, темная и прозрачная. С.П.Онищенко выделяет 5 зон в белом кариозном пятне:

872. - поверхностная, характеризуется наибольшей стабильностью;

873. - подповерхностная (снижение содержания Са);

874. - центральная зона (максимальные изменения);

875. - промежуточная;

876. - внутренняя зона (зона относительного благополучия).

877. Во всех зонах определяются

878. - нарушение ориентации кристаллов в структуре гидроксиапатитов;

879. - изменение формы кристаллов и их размеров;

880. - ослабление межкристаллических связей;

881. - появление нетипичных для нормальной эмали кристаллов.

882. В пульпе изменении нет.

883. Диф.диагностику проводят с – флюорозом;

884. - гипоплазией;

885. - со средним кариесом.

886. При лечении кариеса эмалипримененяют реминерализирующую терапию, т.е. неинвазивный метод леченияткариеса эмали. В настоящее время применяется ряд методик с использованием препаратов, в состав которых входят ионы Са, Р, F. Наиболее широкое распространение получили 10% р-р глюконата Са, 1-3% р-р ремодента, получаемого из природного сырья. Известны методики восстановление эмали Леуса-Боровского, В.К.Леонтьева, Ю.М.Максимовского и др.

888. Кариес дентина. . Пат. анатомия. Клиника. Диагностика. Дифференциальная диагностика. Лечение.

889. Кариес Дентина характеризуется дефектом твердых тканей, с нарушением эмалево-дентинной границы. При среднем кариесе больные могут не предъявлять жалоб, но иногда боль возникает от воздействия механических, химических, температурных раздражителей, которые быстро проходят после устранения раздражителей. При этой форме кариозного процесса целостность эмалево-дентинного соединения нарушается, однако над полостью зуба сохраняется достаточно толстый слой неизмененного дентина. При осмотре зуба обнаруживают неглубокую кариозную полсть, выполненную размягченным дентином, что определяется зондированием.

890. При зондировании также выявляется плотное дно и стенки полости, широкое входное отверстие, небольшая болезненность по стенкам. ЭОД – 2-6 мкА.

891. При глубоком кариесе больные жалуются на кратковременные боли от всех видов раздражителей, проходящих после устранения раздражителя. При осмотре обнаруживается глубокая кариозная полость с нависающими краями эмали, заполненная размягченным и пигментированным дентином. Зондирование дна полости болезненно, но боль быстро проходит. ЭОД может соответствовать норме, но может быть снижение возбудимости до 10-12 мкА. Перкуссия зуба не вызывает болевых ощущении.

893. Патогистологическая картина.

894. кариес дентина характеризуется 3 зонами:

895. - зона распада и деминерализации (определяются остатки разрушенного дентина и эмали с большим количеством микроорганизмов, дентинные трубочки расширены, заполнены бактериями, определяется жировая дистрофия отростков одонтобластов);

896. - зона прозрачного и интактного дентина (наблюдается разрушение дентинных отростков одонтобластов, где находится огромное количество микроорганизмов и продуктов их распада, дентинные канальцы расширены и деформируются , В глубине располагается слой уплотненного прозрачного дентина – зона гиперминерализации. Дентинные канальцы в этой зоне сужены и постепенно переходят в слой неизмененного дентина);

897. - зона заместительного дентина и изменении в пульпе зуба ( наблюдается слой заместительного дентина, с менее выраженным радиальным расположением дентинных канальцев. В пульпе – дезориентация и уменьшение количества одонтобластов).

898. Наибольшее место в кариозной полости занимает зона распада и деминерализации. Очень тонкая зона прозрачного и интактного дентина переходит в незначительную по толщине зону заместительного дентина.

899. При глубоком кариесе обнаруживаются более выраженные изменения, чем при среднем кариесе, не только в твердых тканях, но и в пульпе зуба. Изменения в пульпе зуба схожи с острым воспалением пульпы.

901. Дифференциальная диагностика проводится с

902. - кариесом эмали

903. - хроническим верхушечным периодонтитом (скудность клинических проявлении, изменение цвета зуба, отсутствие реакции на любой раздражитель, ЭОД – свыше 100мкА, изменения на рентгенограмме);

904. - клиновидным дефектом ( локализация поражения, характерная форма, блестящее, плотное дно).

905. Лечение. При среднем кариесе препарирование кариозной полости является обязательным. Лечение складывается из следующих этапов:

906. Местная анестезия

907. Изоляция зуба от ротовой жидкости (наложение коффердама, оптидама или рабердама).

908. Раскрытие кариозной полости.Раскрыть кариозную полость шаровидным бором (алмазным или твердосплавным), размер бора должен соответствовать размеру входного отверстия. Бор вводим в кариозную полость и движениями от дна полости к ее краям удаляем нависающую эмаль.

909. Некроэктомия. Некроэктомию следует начинать экскаватором во избежание вскрытия полости зуба. Размер экскаватора подбираем в соответствии с размером кариозной полости. Инструмент необходимо поставить на ребро и под небольшим углом внедрить в размягченные ткани, приподнимая их. Удаление дентина начинаем в направлении от центра дна полости к стенкам. Более плотные слои дентина удаляем при помощи шаровидного бора с небольшим числом оборотов, прерывистыми движениями от дна к стенкам.

910. Формирование полости. Формирование полостивыполняется фиссурными и обратноконусными борами с воздушно-водяным охлаждением. При формировании полостей I класса создают ящикообразные, цилиндрические, овальные и др. полости. Внешние контуры сформированной полости зависят от строения фиссур, а также распространенности и глубины кариозного процесса. При обработке дна бор ставят перпендикулярно жевательной поверхности зуба, а при обработке стенок его наклоняют в сторону обрабатываемой стенки. Формирование полости заканчивают созданием фальца - скоса эмали под углом 45° под амальгаму на всю толщу эмали, под композиты на половину толщины эмали. Под цементы скос не делается.

911. Финирование краев полости. Финирование краев полости проводим карборундовым камнем, 16- или 32- финишным твердосплавным бором или мелкозернистой алмазной головкой с водяным охлаждением.

912. Медикаментозная обработка полости

913. Внесение адгезивной системы

914. Внесение пломбировочного материала

915. Проверяем окклюзионные контакты

916. Полирование пломбы

919. Кариес цемента. . Пат. анатомия. Клиника. Диагностика. Дифференциальная диагностика. Лечение.

920. Кариес цемента – это такая разновидность кариеса, при которой заболевание поражает непосредственно корень зуба, минуя зубную эмаль и дентин. Чаще всего кариес цемента диагностируют у пожилых людей, у которых с возрастом возникает рецессия в результате дистрофических или воспалительных заболеваний тканей пародонта.

921. Кариес цемента называют еще кариесом корня. По сути, это два различных названия одного и того же заболевания. Чаще всего кариес цемента возникает в пришеечном участке корня зуба.

922. Кариес цемента может возникнуть как самостоятельное заболевание, если десна неплотно прилегают к коронке зуба. Однако кариес цемента может возникнуть также и как осложнение пришеечного кариеса, Со временем кариозное пятно, расположенное на шейке зуба, увеличивается в размерах и может затронуть цемент корня зуба. Также кариес цемента может быть и осложнением пародонтоза. При воспаленных деснах корни зуба остаются открытыми и легко подвергаются действию бактерий.

923. Кариес цемента может возникнуть на тех зубах, которые покрыты ортопедической конструкцией. Если между коронкой, покрывающей зуб, и десной образуется щель, в нее могут попадать остатки пищи, которые подвергаются процессам брожения, в результате последнего образуются кислоты.

924. Микроорганизмы и продукты их об­мена проникают в бесклеточный волок­нистый цемент, высвобождая из цемента неорганические вещества. При этом коллагеновые волокна сохраняются, также не поражается тонкий гиперминерализован­ный слой (10-15 мкм) в наружном цемен­те. Однако, в кариесогенных условиях тонкий слой цемента быстро разрушает­ся. Известно, что при заболеваниях паро­донта дентин реагирует на влияние разд­ражителей образованием склерозированного дентина, замедляющего развитие кариеса. К тому же корневой дентин со­держит меньше дентинных канальцев, чем коронковый. Кариозные поражения, в целом, незначительны, но, часто распро­страняются вокруг корня. Кариес дентина в области корня по гистологической кар­тине сходен с кариесом дентина коронки.

925. Диагностику кариеса цемента проводим с помощью основных и дополнительных методов обследования. Главным диагностическим критерием является рентгенологическое обследование. На рентгенограмме при кариесе цемента наблюдается разрежение твердых тканей зуба в придесневой области. Если причиной кариеса цемента является некачественная ортопедическая конструкция или пломба, на рентгенограмме видим нависающие края коронки или пломбы.

926. Лечение кариеса цемента начинают с устранения причины (пародонтологическое лечение, устранение некачественных ортопедических конструкций и т.д.).

927. Местная анестезия

928. Изоляция зуба от ротовой жидкости (наложение коффердама, оптидама или рабердама), если это анатомически возможно.

929. Раскрытие кариозной полости.

930. Некроэктомия.

931. Формирование полости.

932. Финирование краев полости.

933. Медикаментозная обработка полости

934. Внесение пломбировочного материала. Придесневые полости следует пломбировать гидрофильными материалами (СИЦ).

935. Полировка пломбы

937. Препарирование кариозных полостей 1класса

938. Препарирование кариозных полостей 2 класса

939. Препарирование кариозных полостей 3 класса

940. Препарирование кариозных полостей 4 класса

941. Препарирование кариозных полостей 5 класса

942. Препарирование кариозных полостей 6 класса

943. Препарирование кариозных полостей I класса.

944. Основные этапы препарирования:

945. Раскрытие кариозной полости.Раскрыть кариозную полость шаровидным бором (алмазным или твердосплавным), размер бора должен соответствовать размеру входного отверстия. Бор вводим в кариозную полость и движениями от дна полости к ее краям удаляем нависающую эмаль.

946. Некроэктомия. Некроэктомию следует начинать экскаватором во избежание вскрытия полости зуба. Размер экскаватора подбираем в соответствии с размером кариозной полости. Инструмент необходимо поставить на ребро и под небольшим углом внедрить в размягченные ткани, приподнимая их. Удаление дентина начинаем в направлении от центра дна полости к стенкам. Более плотные слои дентина удаляем при помощи шаровидного бора с небольшим числом оборотов, прерывистыми движениями от дна к стенкам.

947. Формирование полости. Формирование полостивыполняется фиссурными и обратноконусными борами с воздушно-водяным охлаждением. При формировании полостей I класса создают ящикообразные, цилиндрические, овальные и др. полости. Внешние контуры сформированной полости зависят от строения фиссур, а также распространенности и глубины кариозного процесса. При обработке дна бор ставят перпендикулярно жевательной поверхности зуба, а при обработке стенок его наклоняют в сторону обрабатываемой стенки. Формирование полости заканчивают созданием фальца - скоса эмали под углом 45° под амальгаму на всю толщу эмали, под композиты на половину толщины эмали. Под цементы скос не делается.

948. Финирование краев полости. Финирование краев полости проводим карборундовым камнем, 16- или 32- финишным твердосплавным бором или мелкозернистой алмазной головкой с водяным охлаждением.

950. Препарирование кариозных полостей II класса.

951. Основные этапы препарирования:

952. Раскрытие кариозной полости. Раскрытие полости II класса можно провести различными способами:

953. -прямой доступ (при отсутствии соседнего зуба или при наличии кариозной полости в соседнем зубе, которая дает возможность обработки полости);

954. - окклюзионный доступ (иссечение здоровых эмали и дентина, находящихся над полостью);

955. - вестибулярный или язычный доступ (при наличии на контактной поверхности небольшой кариозной полости с локализацией в пришеечной области и при высокой клинической коронке зуба);

956. - десневой доступ (при смещении зубов, обнажении их шеек, когда есть доступ для препарирования со стороны десневого края);

957. - туннельный доступ (при небольших кариозных поражениях, в области экватора или несколько ниже).

958. При окклюзионном доступе раскрытие производят алмазным или твердосплавными борами шаровидной или грушевидной формы. Трепанацию эмаль в области основания окклюзионного ската маргинального гребня, затем с помощью фиссурного бора формируют дополнительную площадку на окклюзионной поверхности.

959. При раскрытии полости другими способами доступа следует пользоваться шаровидными борами с удлиненным стержнем

960. Некроэктомия. Некроэктомиявыполняется по общим правилам (следует уделить внимание придесневой стенке).

961. Формирование полости. Сформировать форму полости. Дополнительную площадку формируют на глубину не менее 2 мм. Углы между дном и стенками должны быть сглажены, длина в 2 раза больше основной полости; ширина – примерно одна треть расстояния между вершинами жевательных бугров. Угол между дном основной полости и дополнительной площадкой должен быть сглаженным и равен 90˚. При формировании основная полость должна иметь ящикообразную форму.

962. Финирование краев полостипроводят в соответствии общим правилам. Придесневой край полости более безопасно проводить ручными инструментами – триммерами деснового края.

964. Препарирование кариозных полостей III класса.

965. Раскрытие кариозной полости с оральной поверхности коронки зуба.

966. При некрэктомии удаляют пигментированный дентин полностью, чтобы он не просвечивал через эмаль вестибулярной стенки полости. Дно полости делают плоским, ровным, для чего применяет­ся конусовидный или фиссурный бор для углового наконечника. Конусовидным бором работают со стороны межзубного промежут­ка, а фиссурным — с оральной поверхности.

967. Без дополнительной площад­ки формируется полость при хорошем доступе к ней, что воз­можно при отсутствии соседнего зуба или наличии широкого меж­зубного промежутка. Создается полость треугольной формы с основанием у десневого края и вершиной, обращенной к режущему краю.

968. С дополнительной площадкой дно полости делают плоским, ровным, для чего применяет­ся конусовидный или фиссурный бор для углового наконечника. Конусовидным бором работают со стороны межзубного промежут­ка, а фиссурным — с оральной поверхности. Этими же борами фор­мируют придесневую и боковые стенки, а также дополнительную площадку.

969. Сфор­мировать придесневую и боковые стенки, а также дополнительную площадку. При обработке придесневой стенки конусовидный бор удерживают параллельно оси зуба и перемещают в губооральном направлении. При обработке боковых стенок конусовидный или фиссурный бор ведут от придесневой стенки к режуще­му краю.

970. Формируют края полости.

971. Проводят финирование краев полости в соответствии общим правилам.

973. Препарирование кариозных полостей IV класса.

974. Раскрытие кариозной полости с оральной поверхности коронки зуба.

975. При некрэктомии удаляют пигментированный дентин полностью, чтобы он не просвечивал через эмаль вестибулярной стенки полости. Дно полости делаем плоским, ровным, для чего применяет­ся конусовидный или фиссурный бор для углового наконечника. Конусовидным бором работаем со стороны межзубного промежут­ка, а фиссурным — с оральной поверхности.

976. Сфор­мировать придесневую и боковые стенки, а также дополнительную площадку. При обработке придесневой стенки конусовидный бор удерживаем параллельно оси зуба и перемещаем в губооральном направлении. При обработке боковых стенок конусовидный или фиссурный бор ведут от придесневой стенки к режуще­му краю.

977. Формируют края полости.

978. Проводят финирование краев полости в соответствии общими правилами.

980. Препарирование кариозных полостей V класса.

981. Раскрывают кариозную полость с вестибулярной поверхности коронки зуба.

982. Создают полость овальной формы, пов­торяя форму придесневого края. Придесневая стен­ка формируется под прямым углом к дну. Допускается создавать ее под острым углом ко дну, так как жевательная нагрузка не будет влиять на наложенную пломбу. Дно сформированной полос­ти создаем чаще выпуклым.

983. Формируют края полости.

984. Проводят финирование краев полости в соответствии с общими правилами.

986. Препарирование 6 класса

987. 1. Раскрытие полости. Раскрытия полости VI класса, в связи с ее чашеобразной или желобовидной формой, как правило, не требуется. Ослабленная эмаль, по краям полости, особенно на резцах, максимально сохраняется. 2. Расширение полости. На фронтальных зубах этот этап не проводится. На буграх жевательных зубов, особенно моляров, там, где пломба будет подвержена значительным нагружам, расширение полости проводится с таким расчетом, чтобы граница пломбы с тканями зуба не проходила через точки окклюзионных контактов. 3. Некрэктомия. Иссечение тканей на данном лапе проводится очень экономно. Избыточное удаление неповрежденных твердых тканей в этой области приводит к ослаблению участков зуба, на которые падает самая большая нагрузка при жевании и откусывании пищи. Удаляется лишь пигментированный дентин. Эмаль, даже ослабленная и не связанная с дентином, максимально сохраняется. В процессе пломбирования ее укрепляют со стороны полости слоем композитного материала. 4. Формирование полости. Полость на вершине бугра формируется цилиндрической формы с параллельными или слегка сходящимися к дну стенками. Наклона стенок можно добиться, создав скос эмали по краям полости под углом 10—15°. Оптимальная глубина полости — 1,5—2 мм, если нет показаний к более глубокому препарированию. После определения границ реставрации сошлифовываются острые участки эмали по краям коронки зуба. Эта операция проводится на участках эмали, форму которых невозможно откорректировать в процессе пломбирования

988. Полость в области режущего края резца создается в виде канавки со слегка зауженным дном (см. рис. 183). Глубина ее также должна составлять 1,5—2 мм. Иссечение непораженных тканей зуба в данном случае должно быть минимальным. Все эмалевые края полости на резцах стремятся сохранить. Иногда, чтобы обеспечить расположение пломбы на уровне краев стенок полости, производят сошлифовывание зуба-антагониста. 5. Финирование краев эмали. Финишная обработка краев эмали проводится по описанным выше правилам мелкозернистыми алмазными борами, твердосплавными финирами или ручными инструментами, например, эмалевыми ножами.

990. Ошибки и осложнения при лечении кариеса.

993. Профилактика кариеса: общегосударственные и индивидуальные меры профилактики. Гигиена полости рта в профилактике кариеса.

994. Пломбировочные материалы, используемые в терапевтической стоматологии. Классификация.

995. Пломбирование — завершающий

996. этап лечения кариеса, который пре­

997. дусматривает обязательное восста­

998. новление функции зуба посредст­

999. вом замещения утраченных тканей

1000. зуба пломбой.

1001. До 60-х годов XX в. основными

1002. пломбировочными материалами яв­

1003. лялись амальгама (на большие и ма­

1004. лые коренные зубы) и силикат-це­

1005. мент (на передние зубы). Однако

1006. низкая твердость и высокая раство­

1007. римость пломб из силикат-цемента

1008. требовали его замены. В итоге в на­

1009. чале 60-х годов появились акрило­

1010. вые пластмассы, которые затем по­

1011. степенно были заменены композит­

1012. ными материалами (композиты). В

1013. 70-х годах был разработан иономер-

1014. ный цемент, обладающий рядом по­

1015. ложительных свойств.

1016. В настоящее время все более ши­

1017. рокое применение получают ионо-

1018. мерный цемент и композитные мате­

1019. риалы.

1020. В зависимости от состава, свойств

1021. и назначения существующие совре­

1022. менные материалы для пломбирова­

1023. ния делят на группы:

1024. • для повязок и временных пломб;

1025. • для лечебных прокладок;

1026. • для изолирующих прокладок;

1027. • для постоянных пломб.

1028. Характеристика материалов для временного пломбирования: состав, свойства.

1029. Повязки и временные пломбы

1030. Повязки накладывают на срок 1 — 14

1031. сут. В качестве повязок используют

1032. искусственный дентин, дентин-пасту,

1033. цинкоксидэвгеноловые цементы.

1034. Наиболее широкое распростране­

1035. ние в качестве материала для повязок

1036. получил искусственный дентин

1037. (цинк-сульфатный цемент). Порошок

1038. состоит из 66 % оксида цинка, 24 %

1039. сульфата цинка, 10 % каолина. Его

1040. замешивают на дистиллированной

1041. воде на шероховатой стороне стек­

1042. лянной пластинки металлическим

1043. шпателем. Вначале порошок добавля­

1044. ют к воде в таком количестве, чтобы

1045. он поглотил всю воду, а затем небо­

1046. льшими порциями до получения нуж­

1047. ной консистенции.

1048. Начало «схватывания» дентина че­

1049. рез 1,5—2 мин, окончание — через

1050. 3—4 мин.

1051. Свойства искусственного дентина:

1052. • простота использования;

1053. • хорошая герметизация полости;

1054. • индифферентность по отношению

1055. к пульпе зуба и организму;

1056. • недостаточная прочность к механи­

1057. ческому воздействию (не более 2—3

1058. сут).

1059. Приготовленную массу искусствен­

1060. ного дентина вносят в полость гла­

1061. дилкой единой порцией, после чего

1062. ее уплотняют ватным тампоном и мо­

1063. делируют пломбировочным инстру­

1064. ментом.

1065. Важно, чтобы пломба плотно за­

1066. крывала всю полость.

1067. Дентин-паста выпускается в гото­

1068. вом виде. Она состоит из порошка

1069. искусственного дентина, замешанно­

1070. го на смеси двух растительных масел

1071. (чаще гвоздичного и персикового).

1072. Паста твердеет при температуре тела

1073. в присутствии воды (ротовой жидко­

1074. сти) в течение 2—3 ч.

1075. Свойства дентин-пасты:

1076. • простота использования;

1077. • бОльшая, чем у водного дентина,

1078. прочность (накладывают на срок до

1079. 2 нед);

1080. 194

1081. • необходимость конденсировать в

1082. полости (нельзя применять при на­

1083. ложении мышьяковистой пасты,

1084. при вскрытой пульпе зуба и для

1085. изоляции жидких лекарственных

1086. веществ).

1087. В качестве временного пломбиро­

1088. вочного материала можно использо­

1089. вать оксид цинка с эвгенолом. Пломба

1090. из этого материала более устойчива к

1091. жевательной нагрузке. Такие пломбы

1092. могут использоваться для пломбиро­

1093. вания полостей молочных зубов.

1094. Эвгенол, содержащийся в «класси­

1095. ческом» масляном дентине, может

1096. нарушать процессы адгезии и поли­

1097. меризации композитных материалов.

1098. В настоящее время фирмы-произво­

1099. дители заменяют эвгенол другими ве­

1100. ществами, например полиметилме-

1101. такрилатом, при этом на упаковке

1102. обычно делается отметка «NE» (поп

1103. evgenol) или «Eugenolfree».

1104. Появились очень удобные для кли­

1105. нического применения светоотверж-

1106. даемые материалы для повязок и вре­

1107. менных пломб. Эти материалы вносят

1108. в полость единой порцией и полиме-

1109. ризуют галогеновым светом. В затвер­

1110. девшем состоянии они сохраняют

1111. эластичность, легко и полностью уда­

1112. ляются без использования бора; не

1113. влияют на адгезию и отверждение

1114. пломб из композитных материалов.

1115. Временные пломбы рассчитаны на

1116. несколько месяцев (обычно до полу­

1117. года). Наиболее часто применяют

1118. цинк-эвгенольный, цинк-фосфатный,

1119. иногда поликарбоксилатный или

1120. стеклоиономерный цемент; за рубе­

1121. жом — временные коронки из алю­

1122. миния, олова, пластмассы.

1123. Характеристика материалов для изолирующих прокладок: состав свойства

1124. Характеристика материалов для лечебных прокладок состав свойства

1125. Характеристика материалов постоянных пломбировочных материалов

1126. Материалы для постоянных

1127. пломб

1128. В настоящее время есть большое ко­

1129. личество постоянных пломбировоч­

1130. ных материалов различного химиче­

1131. ского состава, обладающих разными

1132. свойствами.

1133. Классификация материалов

1134. для постоянных пломб

1135. 1. Цементы.

1136. 1.1. На основе фосфорной кислоты:

1137. а) цинк-фосфатные;

1138. б) силикатные;

1139. в) силикофосфатные.

1140. 1.2. На основе полиакриловой или дру­

1141. гой органической кислоты:

1142. а) поликарбоксилатные;

1143. б) стеклоиономерные.

1144. 2. Полимерные пломбировочные материалы.

1145. 2.1. Ненаполненные:

1146. а) на основе акриловых смол;

1147. б) на основе эпоксидных смол.

1148. 2.2. Наполненные (композитные).

1149. 3. Компомеры — композиционно-иономер-

1150. ные системы.

1151. 4. Металлические пломбировочные мате­

1152. риалы.

1153. 4.1. Амальгамы:

1154. серебряные.

1155. омпозитные пломбировочные

1156. (реставрационные) материалы можно

1157. классифицировать с учетом ряда мо­

1158. ментов.

1159. 1. Размер частиц наполнителя:

1160. а) макронаполненные;

1161. б) мининаполненные;

1162. в) микронаполненные;

1163. г) гибридные;

1164. д) микрогибридные.

1165. 2. Способ отверждения:

1166. а) химическое;

1167. б) световое.

1168. 3. Консистенция:

1169. а) композиты обычной консистенции;

1170. б) жидкие (текучие) композиты;

1171. в) конденсируемые композиты.

1172. ибриды (размер частиц 0,05—

1173. 5 мкм, 50 % наполнения) светоотвер­

1174. ждаемые: «Призма», «Призмафил» и

1175. др. Они стойкие к истиранию, хоро­

1176. шо полируются, малотоксичные (рис.

1177. 6.15).

1178. Микрогибридные композитные ма­

1179. териалы (размер их частиц колеблется

1180. от 0,04 до 1 мкм) включают ультра­

1181. мелкий гибридный наполнитель и

1182. модифицированную полимерную

1183. матрицу. Они сочетают в себе высо­

1184. кие прочностные характеристики и

1185. эстетические возможности. Материа­

1186. лы цветостойкие, устойчивы к исти­

1187. ранию, нетоксичны.

1188. В настоящее время микрогибрид­

1189. ные композиты — наиболее распро­

1190. страненные реставрационные матери­

1191. алы.