Лабораторные, инструментальные и специальные
методы исследования.
Патологических изменений не обнаружено.
Дневник курации.
13.03.2005.
Остается спокойным. В окружающей обстановке, собственной личности ориентирован. Себя чувствует нормально, жалуется на ощущение взгляда. Бредовые идеи отрицает. Сон крепкий, без сновидений. Аппетит хороший.
Дыхание везикулярное, хрипов нет. ЧД- 16/мин.
Тоны сердца ритмичны, приглушены. АД- 140/90 мм рт. ст. ЧСС-86 уд./мин.
Живот мягкий, безболезненный. Физиологические отправления в норме.
17.03.2005
Остается спокойным. В окружающей обстановке, собственной личности ориентирован. Себя чувствует нормально, жалоб нет. Бредовые идеи отрицает. Сон крепкий. Аппетит хороший.
Дыхание везикулярное, хрипов нет. ЧД- 14/мин.
Тоны сердца ритмичны, приглушены. АД- 140/80 мм рт. ст. ЧСС- 80 уд./мин.
Живот мягкий, безболезненный. Физиологические отправления в норме.
Диагноз и его обоснование
Диагноз – шизофрения, параноидальная форма, психопатоподобный синдром, обострение поставлен на основании:
жалоб больной на ухудшение состояния в течение последнего месяца, ухудшилось настроение, нарушился сон, пропал аппетит, чувствует «усталость»; ощущение взгляда на себе;
истории настоящего заболевания - наличие в анамнезе бредовых идей( бреда преследования, отношения и воздействия) и зрительных, тактильные галлюцинаций, угрожающего характера;
психического статуса: при беседе выявляется патологическая прикованность больной к собственным переживаниям; имеется расстройство мышления по темпу: оно замедленно; в речи также часто отмечались частые соскальзывания; снижение эмоциональной активности.
Лечение, рекомендуемое больному.
Строгий надзор;
Аминазин по схеме 2,0-2,0-2,0
Трифтазин блокирует дофаминовые рецепторы в центральных синапсах, оказывает антипсихотический, каталептический, гипотензивный эффекты - по 10 мг 3 раза в день.
Центральный М-холиноблокатор циклодол используется для предупреждения развития и уменьшения выраженности побочных эффектов нейролептиков, в основном экстрапирамидных расстройств - по 2 мг 3 раза в день.
Тиаприд применяется при обострении галлюцинаторно-бредовой симптоматики при шизофрении и длительном приёме нейролептиков.
Показано общеукрепляющее лечение (витаминотерапия и пр.), учитывая токсическое действие постоянно употребляемых психотропных препаратов.
Прогноз
Клинический прогноз: сомнительный, так как наблюдаются стойкие изменения личности в эмоциональной и двигательно-волевой сферах.
Социально-трудовой прогноз: оценивается как благоприятный, так как сохранена возможность реабилитации после выписки из стационар