Вопросы для устного собеседования по инфекционным болезням и эпидемиологии

1. Эпидемический процесс, его звенья. Понятие об источнике инфекции. Механизм передачи возбудителей инфекционных болезней, факторы и основные пути передачи.

2. Эпидемиологический надзор, профилактические и противоэпидемические мероприятия, направленные на три звена эпидпроцесса при наиболее распространённых инфекционных заболеваниях

3. Природная очаговость инфекционных заболеваний (учение Е.Н. Павловского). Особенности эпидемического процесса при эндемиях, основные меры профилактики. Понятие о спорадической заболеваемости, вспышках инфекционных заболеваний, эпидемиях, пандемиях, завозных инфекциях.

4. Организация проведения плановых профилактических прививок в первичном звене здравоохранения; прививки по эпидпоказаниям. Иммунопрофилактика лиц, выезжающих за рубеж.

5. Виды защитной одежды медработников при работе с инфекционными больными и при особо опасных инфекциях (ООИ). Действия врача при выявлении особо опасных инфекций.

6. Организация первичных мер, осуществляемых врачом, выявившим больных из группы инфекций дыхательных путей (грипп, ОРВИ, коклюш и др.), кишечными инфекциями, кровяными инфекциями (вирусными гепатитами В, С, Д, СПИД, малярия).

7. Понятие о дезинфекции (обеззараживании). Организация профилактической и текущей дезинфекции в поликлиниках и соматических стационарах (объекты, средства, методы, исполнители).

8. Понятие о дезинсекции; основные инсектициды, репелленты, показания к их применению, методы использования. Методы дератизации. Формы применения родентицидов в медицинских учреждениях.

9. Внутрибольничные инфекции, их профилактика. Показания и правила госпитализации инфекционных больных.

10. Диспансеризация перенесших инфекционное заболевание, роль КИЗ и участкового врача. Основные профилактические меры, выполняемые участковым врачом по предупреждению возникновения и распространения инфекционных заболеваний, их ликвидации.

11. Инфекционный процесс, инфекционная болезнь. Условия возникновения инфекционной болезни, факторы, определяющие её течение и исходы. Классификации инфекционных заболеваний.

12. Роль возбудителя в инфекционном процессе, факторы патогенности. Факторы неспецифической резистентности организма, их роль в возникновении и течении инфекционных болезней, влияние на резистентность алкоголя, курения, ионизирующей радиации.

13. Рациональное использование антибиотиков и химиопрепаратов в лечении инфекционных больных. Осложнения при химиотерапии и антибиотикотерапии, их профилактика.

14. Секреторная диарея, этиология, патогенез, дифференциальная диагностика с другими диареями.

Основа развития секреторной диареи — усиление секреции натрия и воды в просвет кишки. Реже она обусловлена снижением всасывательной способности кишечника. Пример секреторной диареи — диарея при холере. Экзотоксин (холероген) проникает через рецепторные зоны в энтероциты и активирует аде-нилатциклазу, которая способствует усилению синтеза циклического аденозинмо-нофосфата (цАМФ). Это приводит к повышению секреции энтероцитами электролитов и воды в просвет кишки.

Определённую роль отводят простагландинам, стимулирующим синтез цАМФ. Помимо холеры, секреторную диарею наблюдают и при других острых диареиных инфекциях — сальмонеллёзе, эшерихиозе, клеб-сиеллёзе. Она может возникать и при заболеваниях нсинфекционной природы: терминальном илеите. постхолецистэктомическом синдроме, поражении поджелудочной железы (так называемая панкреатическая холера), ворсинчатой аденоме прямой кишки. При секреторной диарее осмотическое давление каловых масс ниже осмотического давления плазмы крови. Фекалии у больных водянистые, обильные, иногда зелёного цвета.

Типичные симптомы секреторной диареи:

жидкий стул;

стул частый;

наличие остатков непереваренной пищи в стуле;

стеаторея за счет жирных кислот;

стул водянистый;

иногда отмечается жидкий зеленый стул;

не имеет зловонного запаха;

синдром интоксикации выражен умеренно;

спастические боли не характерны;

умеренное повышение температуры (37,2-37,8 °C);

ложные позывы на дефекацию, как правило, отсутствуют;

часто возникают нарушения водно-электролитного баланса.