• Признак Горвица–Гегара. Консистенция беременной матки мягкая, причём размягчение выражено особенно сильно в области перешейка. Пальцы обеих рук при двуручном исследовании встречаются в области перешейка почти без сопротивления.

• Признак Снегирёва. Для беременности характерна лёгкая изменяемость консистенции матки. Размягченная беременная матка во время двуручного исследования под влиянием механического раздражения плотнеет и сокращается в размере. После прекращения раздражения матка вновь приобретает мягкую консистенцию.

• Признак Пискачека. В ранние сроки беременности нередко имеет место асимметрия матки, зависящая от куполообразного выпячивания правого или левого угла её с 7–8 нед. Выпячивание соответствует месту имплантации плодного яйца. По мере роста плодного яйца выпячивание постепенно исчезает (к 10 нед). Губарев и Гаус обратили внимание на лёгкую подвижность шейки матки в ранние сроки беременности. Легкая смещаемость шейки матки связана со значительным размягчением перешейка. Признак Гентера. В ранние сроки беременности имеет место усиленный перегиб матки кпереди, возникающий в результате сильного размягчения перешейка, а также гребневидное утолщение (выступ) на передней поверхности матки по средней линии. Это утолщение определяют не всегда.

• Биологические методы. 

• Реакция Ашгейма-Цондека основана на том, что в первые недели беременности в организме женщины образуется большое количество хорионического гонадотропина (ХГ), который выводится с мочой. Моча беременной женщины, введенная подкожно неполовозрелым мышам, вызывает у животных рост матки и фолликулов яичника, а также кровоизлияния в полость увеличенных фолликулов и формирование желтого тела. Достоверность реакции − 98%. Реакция Фридмана является модификацией реакции Ашгейма-Цондека. Мочу беременных вводят в ушную вену взрослым крольчихам, изолированным от самцов. Если моча содержит ХГ, то через 12 ч после введения мочи у крольчихи происходит овуляция. В яичниках и матке отмечаются изменения, аналогичные определяемым у мышей. Крольчиха может быть взята для повторного исследования через 6-8 недель. Ошибочные результаты наблюдаются в 1-2 % случаев. Сперматозоидная реакция Галли-Майнини основана на том, что в содержимом клоаки после введения в лимфатический мешок, расположенный под кожей спины, 3-5 мл мочи беременной женщины появляется большое количество подвижных сперматозоидов. Точность реакции 85-100%, относительная быстрота делает ее ценной в практическом отношении. В настоящее время биологические методы диагностики беременности утратили свою ведущую роль и представляют только исторический интерес. Достоверные признаки (обнаруживаются при исследовании плода): ощущение движений плода, выслушивание его сердцебиений, прощупывание крупных и мелких частей плода, данные ультразвукового исследования. Диагностика беременности поздних сроков (с 18-20 недель) базируется на выявлении достоверных признаков беременности!!!

• Исследование при помощи зеркал.

• Исследование при помощи зеркал.

Исследование производят в стерильных резиновых перчатках на гинекологическом кресле или кушетке, женщина лежит на спине, ноги согнуты в тазобедренных и коленных суставах и разведены.Наружные половые органы женщины обрабатывают дезсредством и осушивают стерильной ватой. 

Большие и малые половые губы разводят I и II пальцами левой руки и осматривают вульву, слизистую оболочку входа во влагалище, наружное отверстие уретры, выводные протоки больших желез преддверия и промежность. Исследование при помощи зеркал. После осмотра наружных половых органов и слизистой оболочки входа во влагалище приступают к исследованию при помощи влагалищных зеркал. 

Данный метод исследования позволяет выявить цианоз шейки и слизистой оболочки влагалища (вероятный признак беременности), а также заболевания шейки матки и влагалища (воспаление, эрозия, полип, рак). Можно пользоваться створчатыми (зеркало Куско) и ложкообразными зеркалами. 

Створчатое зеркало вводят до свода влагалища в сомкнутом виде, затем створки раскрывают и шейка матки становится доступной для осмотра. Стенки влагалища осматривают при постепенном выведении зеркала из влагалища. Хороший доступ для осмотра шейки и влагалища создается при использовании ложкообразных зеркал. Вначале вводят заднее зеркало, располагают его на задней стенке влагалища и слегка надавливают на промежность, затем параллельно ему вводят переднее зеркало (плоский подъемник), которым поднимают переднюю стенку влагалища. После осмотра шейки матки и стенок влагалища зеркала извлекают и приступают к влагалищному исследованию. 

Влагалищное двуручное исследование.

Влагалищное исследование является обязательной составной частью акушерского обследования. Указательный и средний палец одной руки (обычно правой) вводят во влагалище, другую руку (обычно левую) кладут на переднюю брюшную стенку. Правой рукой пальпируют стенки влагалища, его своды и шейку матки. Затем, осторожно введя пальцы в задний свод влагалища, смещают матку вперед и вверх и пальпируют ее рукой через переднюю брюшную стенку. При влагалищном исследовании обращают внимание на вход во влагалище (рожавшей, нерожавшей женщины), ширину влагалища (узкое, широкое), наличие в нем перегородок, состояние мышц тазового дна. Оценивают состояние влагалищной части шейки матки (консистенция, длина, расположение по отношению к проводной оси таза, проходимость цервикального канала), состояние нижнего сегмента матки.

Определяют величину, консистенцию, форму матки. Получив представление о состоянии мягких родовых путей, приступают к ощупыванию стенок таза. Определяется высота симфиза, наличие или отсутствие костных выступов на нем. Определяют наличие или отсутствие деформаций боковых стенок таза. Тщательно пальпируют переднюю поверхность крестца.

Положение плода в матке. Определение членорасположения, положения, позиции, вида и предлежания плода.

Положение плода в матке. Определение членорасположения, положения, позиции, вида и предлежания плода.

Членорасположение плода — отношение конечностей плода к головке и туловищу. При типичном нормальном членорасположении туловище согнуто, головка наклонена к грудной клетке, ручки скрещены на грудной клетке, ножки согнуты в тазобедренных и коленных суставах и прижаты к животу.

Положение плода это отношение продольной оси плода к продольной оси матки. Различают положения: продольное; поперечное; косое.

Продольное (situs longitudinalis), когда ось плода и ось матки совпадают или лежат параллельно.

Поперечное (situs transversus), когда обе продольные оси перекрещиваются между собой под прямым утлом.

Косое (situs obliquus), когда длинник плода и длинник матки образуют острый угол.

Позиция плода — отношение спинки плода к правой или левой стороне матки. Различают I позицию (спинка обращена к левой стороне матки) и II позицию (спинка плода обращена к правой стороне) плода. 

Вид позиции плода — отношение спинки плода к передней или задней стенке матки. Если спинка обращена кпереди, говорят о переднем виде, кзади — заднем виде.

Предлежание плода — отношение крупной части плода (головки и ягодиц) ко входу в малый таз (головное и тазовое).