44. Младенческая смертность как медико-социальная проблема. Факторы, определяющие ее уровень. Методика расчета показателей, оценочные критерии воз.

Для характеристики детской смертности используются следующие пока­затели:

1) младенческая смертность (смертность детей первого года жизни) - один из важнейших критериев состояния здоровья населения, отражает благоприятные или неблагоприятные социально-экономические ус­ловия жизни в регионе и эффективность деятельности педиатрической службы.

а)	Показатель младенческой (детской) смертности	=	Число детей, умерших на 1-ом году жизни	 1000
			Число детей, родившихся живыми за год

б)	Показатель младенческой (детской) смертности	=	Число детей, умерших на 1-ом году жизни	 1000
			2/3 детей, родившихся живыми на год расчета + 1/3 детей, родившихся в предыдущий год

в)	Показатель младенческой (детской) смертности	=	Число детей, умерших до года	 1000
			4/5 детей, родившихся живыми на год расчета + 1/5 детей, родившихся в предыдущий год

2.	Показатель смертности новорожденных (неонатальная смертность)	=	Число детей, умерших на 1 месяце жизни (0–27 дней)	 1000
			Число детей, родившихся живыми за год

3.	Показатель ранней неонатальной смертности	=	Число детей, умерших на 1 неделе жизни (0–6 дней)	 1000
			Число детей, родившихся живыми за год

4.	Показатель поздней неонатальной смертности	=	Число детей, умерших на 1 месяце жизни (7–27 дней)	 1000
			Число детей, родившихся живыми – умершие (0–6)

5.	Показатель постнеонатальной смертности	=	Число детей, умерших от 28 до 364 дней	 1000
			Число детей, родившихся живыми – умершие (0-27)

При вычислении годового показателя младенческой смертности следует иметь в виду, что умершие в данном календарном году в возрасте до 1 года относятся по периоду рождения к двум смежным годам — текущему и пре­дыдущему. Поэтому более точно рассчитывать младенческую смертность так:

По оценке ВОЗ, этот показатель менее 30- низкий, от 30 до 50- средний, свыше 50- высокий. В РБ на 2005 г. младенческая смертность 6,4.

Факторы младенческой смертности:

- социально-экономическое состояние страны

- состояние здравоохранения

- пол ребенка

- возраст матери при рождении ребенка (оптимально 20-25 лет)

- интервал между родами (оптимально 2-3 года)

- состояние здоровья матери

- социальные факторы (полная/неполная семья)

- обычаи страны

Структура причин младенческой смертности: состояния перинатального периода 34,2%, врожденные аномалии 27%, травмы, несчастные случаи, отравления 11,2%, инфекции 5,5%, болезни органов дыхания 5%.

Младенческая смертность включает:

а) неонатальную смертность - смертность детей в первые 27 дней жизни ребенка включительно, может быть ранней - смертность на первой неделе жизни (0-6 дней, 168 часов) и поздней - в оставшиеся 7-27 дней первого месяца жизни. В РБ неонатальная смертность 2,4(на 2005 г.)

Младенческая смертность включает:

а) неонатальную смертность - смертность детей в первые 27 дней жизни ребенка включительно, может быть ранней - смертность на первой неделе жизни (0-6 дней, 168 часов) и поздней - в оставшиеся 7-27 дней первого месяца жизни. В РБ неонатальная смертность 2,4(на 2005 г.)

Причины неонатальной смерти: врожденные аномалии, родовые травмы, сепсис.

В записи о времени смерти ребенка в первый день жизни (день 0) должна быть точно указана продолжительность жизни (полных минут или часов). В случае смерти ребенка на вторые сутки (день 1), третьи (день 2) и последующие 27 полных дней жизни возраст указывается в днях.

б) перинатальную смертность - см. вопрос 26.

в) постнеонатальную смертность.

2) смертность детей в возрасте до 5 лет

Коэффициент смертности детей до 5 лет выбран Международным детским фондом "ЮНИСЕФ" как наиболее важный показатель положения детей в различных государствах, принципиальный индикатор благополучия детского населения.

3) смертность детей в возрасте от 1 года до 15 лет.

Основная причина смертности детей - травматизм.