7.2.3. Зарождение военной медицины

Прямым следствием завоеватель-

ной политики Рима стало развитие во-

енной медицины (происходило одно-

временно со становлением профессио-

нальной армии). Каждый воин должен

был иметь при себе перевязочный ма-

териал для оказания первой помощи.

Позже были введены должности профессиональ-

ных военных медиков: 4 врача-хирурга на когорту

из 1000 человек, 1 врач на 1 военном корабле.

Создавались санитарные команды из 8-10 крепких воинов, кото-

рые подбирали раненых. Организовывались военные лечебницы – вале-

тудинарии. В них работали врачи, экономы, инструментарии (заведова-

ли инструментами, лекарствами и перевязочными средствами) и млад-

ший персонал (чаще это были рабы, которые ухаживали за ранеными).

7.2.4. Гражданское здравоохранение. Подготовка врачей

и их общественное положение. Знаменитые врачи

Долгое время профессиональных медиков в

Риме не было. Было распространено народное вра-

чевание: лечили травами, кореньями, плодами и др.

Получило развитие храмовое врачевание (римляне

унаследовали многие религиозные традиции гре-

ков, в т.ч. культ ЭСКУЛАПА).

Первые врачи-профессионалы в Риме появились в период респуб-

лики. Ими, как правило, были рабы, преимущественно греческого про-

исхождения. Греческая медицина считалась выражением изнеженности

и роскоши, поэтому каждый состоятельный римский гражданин стре-

мился обзавестись рабом-врачом. Раб лечил своего хозяина и его род-

ственников. Иногда рабов за плату отпускали на свободные заработки. Лекция № 2

95

Врач-отпущенник был обязан бесплатно лечить своего бывшего

владельца, его семью, рабов и друзей и отдавать часть своих доходов. В

конце III-II вв. до н.э. стали появляться свободные врачи.

АРХАГАТ – первый греческий врач, который приехал в Рим в 219

г. до н.э. Ему было предоставлено римское гражданство и государствен-

ный дом для частной практики. Но хирургические операции и прижига-

ния не пришлись по вкусу гражданам Рима. Архагат получил прозвище

«живодер», и ему было отказано в привилегиях. В результате греческой

медицине еще долго пришлось доказывать свою состоятельность, а для

многих свободных греческих врачей путь в Рим был закрыт.

Врачи посещали больных, и больные приходили к врачам на дом.

Некоторые рабовладельцы устраивались валетудинарии для рабов. Но

чаще всего рабов не лечили: больного раба отправляли на о.Асклепия и

оставляли там; выживший раб становился свободным и, согласно эдикту

императора, не возвращался к хозяину

30

. В дальнейшем были введены

должности архиатров (придворных, провинциальных, городских). Ар-

хиатры объединялись в коллегии (лат. collegium – союз лиц одной про-

фессии, культа и т.п.) и были под контролем правительства и местных

властей. Глава архиатров практиковал как врач и преподавал медицину.

Во врачебных школах анатомию изучали на животных, на ране-

ных и больных. Обучение начиналось с 11-летнего возраста. Все свое

время учащиеся государственных школ должны были посвящать учебе.

Им запрещалось участвовать в пиршествах, посещать театры и заводить

подозрительные знакомства. Нарушение правил жестоко каралось:

нарушитель подвергался телесному наказанию и высылался на родину.

Со временем положение врачей в Риме улучшилось. Они получили

большие права и льготы (освобождались от воинской повинности). При-

вилегии привлекали иноземных врачей, что привело к их избытку, кон-

куренции и чрезмерно узкой специализации (глазные и зубные врачи,

специалисты по лечению мочевого пузыря или по проведению только

одной операции и т.п.). Однако положение врача в Римской империи

значительно отличалось от такового в древней Греции, где врач был сво-

боден от обязанностей перед государством. В Риме врач находился на

государственной службе. Врачи получали постоянное жалование, но

также имели право на частную практику.

АСКЛЕПИАД из Вифинии (Asklepiades, 128-56 гг. до

н.э.), римский врач греческого происхождения, придерживал-

ся правила: лечить быстро, безопасно и приятно («CITO,

TUTO ET JUCUNDE»). Считал болезнь результатом «застоя

частиц» в порах и каналах тела, расстройства движения соков

и пневмы. Терапия была направлена на восстановление нару-

30

Позже, византийский император Юстиниан принял закон, по которому раб, которого хозяин

покидал во время болезни, становился свободным гражданином. Лекция № 2

96

шенных функций: диета, соблюдение чистоты кожи, водолечение, мас-

саж, ванны, физические движения (ходьба пешком, верховая езда и т.д.).

Лекарства назначал крайне редко. Считал, что человек с достаточными

познаниями в медицине никогда не заболеет. Сам практически не болел,

умер в результате падения с лестницы.

Авл Корнелий ЦЕЛЬС (Celsius, I в. до н.э.

– I в. н.э.), богатый рабовладелец, под его руко-

водством был создан энциклопедический труд

«Искусства» (20 книг). Книги VI-XIII «О меди-

цине» содержат информацию по гигиене, диети-

ке, патологии, терапии и хирургии.

В процессе его создания Цельс изучил и обобщил

труды греческих и индийских врачей.

Цельс занимался лечебной практикой: лечил рабов, другим рабо-

владельцам советовал поступать также.

ДИОСКОРИД ПЕДАНИЙ (Pedanius

Dioscorides, 40-90 гг. н.э.) – популярный врач, фарма-

колог и ботаник, автор книги «De Materia medica»

(«О врачебной материи», «Лекарственные средства»).

Описал лекар-

ственные растения, в т. ч.

иноземные и экзотиче-

ские; способы добывания

и приготовления ЛС, оценки их качества и

подлинности; химические приемы (кристал-

лизация, возгонка, перегонка) и др. 16 веков

этот труд был учебником по лекарствоведе-

нию в средневековой Европе.

Страница из книги Диоскорида

СОРАН ЭФЕССКИЙ (Soranus of

Ephesus, II. в. н.э.) – автор сочинения по

акушерству, гинекологии и детским бо-

лезням. Описал эмбриотомию, приемы

предупреждения разрыва промежности

при родах, перевязку пуповины, поворот

плода на ножку и на головку, диагности-

ческие приемы: прощупывание, просту-

кивание, выслушивание брюшной полости,

исследование пульса, мокроты, мочи. Основ-

ные труды: «Гинекология», «О перевяз-

ках», «О переломах» и др.

Различные положения плода

(рисунок из книги Сорана Эфесского) Лекция № 2

97