intern09

3.6.Нефрология.

3.6.1.Инфекция мочевыводящих путей: этиология, пути распространения, классификация, диагностические критерии. Лабораторные и инст- рументальные методы исследования, лечение. Острый и хрониче- ский пиелонефрит: этиология, классификация, клиника и ее особен- ности у детей раннего возраста. Диагностика. Принципы лечения. Профилактика.

3.6.2.Острый и хронический гломерулонефрит: этиология, патогенез, клинические м морфологические варианты, диагностика, принципы лечения. Показания и противопоказания к биопсии почек.

3.6.3.Дисметаболическая нефропатия: диатез, нефропатия, интерстици- альный нефрит. Клиника, диагностика, лечение, профилактика.

3.6.4.Наследственный нефрит (синдром Альпорта, синдром Гатри, се- мейная доброкачественная гематурия): клиника, морфологическая картина, дифференциальный диагноз, лечение.

3.6.5.Рахитоподобные заболевания (тубулопатии): дифференциальный диагноз.

3.6.6.Острая почечная недостаточность (классификация, клиника, диаг- ностика, лечение).

3.6.7.Хроническая почечная недостаточность (классификация, клиника, диагностика, лечение).

3.7.Детская поликлиника.

3.7.1.Структура и организация работы детской поликлиники.

3.7.2.Планирование и организация работы врача-педиатра.

3.7.3.Работа участкового педиатра (профилактическая, противоэпидеми- ческая, лечебная, санитарно-просветительная). Кабинет здорового ребенка. Наблюдение за здоровыми и больными детьми.

3.7.4.Документация участкового врача-педиатра. Ведение первичной ме- дицинской документации. Формы государственной отчетности. Статистический анализ работы врача, отделения, ЛПУ.

3.7.5.Непрерывное наблюдение за детьми первого года жизни, контроль за развитием и состоянием здоровья детей, группы здоровья.

3.7.6.Принципы диспансерного наблюдения за детьми на участке, на- блюдение за детьми группы риска.

3.7.7.Календарь профилактических прививок. Противопоказания к про- ведению прививок. Возможные осложнения при проведении профи- лактических прививок, их профилактика и лечение.

3.7.8.Организация лечения на дому детей с острыми заболеваниями, уход за больным ребенком.

3.7.9.Подготовка детей к поступлению в дошкольное учреждение и шко- лу.

3.7.10.Организация санитарно-гигиенического режима и противоэпиде- мических мероприятий в школе и дошкольных учреждениях.

21

3.7.11.Организация и проведение углубленных осмотров детей в школе и дошкольных учреждениях.

3.7.12.Закаливание, физическое воспитание и организация иммунопро- филактики в школах и дошкольных учреждениях.

3.8.Неотложная помощь на догоспитальном этапе.

3.8.1.Организация неотложной медицинской помощи детям на догоспи- тальном этапе.

3.8.2.Неотложная помощь при лихорадке.

3.8.3.Неотложная помощь при судорогах.

3.8.4.Неотложная помощь при острой дыхательной недостаточности (синдром крупа, бронхообструктивный синдром, инородные тела дыхательных путей).

3.8.5.Неотложная помощь при острой сердечной недостаточности, гипер- тоническом кризе, одышечно-цианотическом приступе.

3.8.6.Неотложная помощь при острой сосудистой недостаточности (об- морок, коллапс, шок).

3.8.7.Неотложная помощь при острых аллергических реакциях (острая крапивница, отек Квинке, анафилактический шок).

3.8.8.Тактика врача при острой боли в животе у детей.

3.8.9.Неотложная помощь при экстремальных повреждениях: электро- травме, обморожении, ожогах, утоплениях, укусах насекомых и змей.

3.8.10.Неотложная помощь при острых отравлениях.

3.8.11.Неотложная помощь при тепловом и солнечном ударах.

Наиболее важным элементом в теоретической подготовке педиатра явля- ются семинары, проведение которых предусмотрено учебным планом. Цель се- минара – углубить специальные знания врача по обсуждаемой тематике до уровня, обеспечивающего основу для последующего приобретения навыка практического применения. Одной из главных задач семинара является разви- тие клинического мышления. Продолжительность семинара – от 1 до 2 часов с учетом степени сложности темы. Предварительно следует определить круг об- суждаемых вопросов по теме семинара. Рекомендуемая тематика семинаров приведена в информационной части программы.

Необходимо обеспечить приобретение навыков использования психоло- гических приемов, правильного проведения технических приемов обследова- ния, развитие самостоятельного клинического мышления в диагностической работе. В основе врачебной подготовки – самостоятельная работа по приобре- тению навыков обследования, оценки результатов исследований, составления и реализации программ лечения. Критерием допуска к самостоятельному выпол- нению лечебно-диагностических манипуляций или их отдельных элементов яв- ляются:

§ теоретическая подготовленность врача-интерна;

22

§работа первым ассистентом при выполнении не менее 55-60% от квали-

фикационного объема практической работы при проведении манипуляции врачом (руководителем).

Элементы общего раздела изучаются в течение всего периода обучения,

но знание врачом-интерном основных положений нормативных документов вы- ясняют при зачислении в интернатуру. Изучение нормативных документов обеспечивается в течение 1-й недели работы. Контроль – при проведении семи- нара. Подготовка по правовым основам специальности и санитарно- противоэпидемическому режиму продолжается в течение всего периода интер- натуры.

При изучении разделов по смежным специальностям базовыми являются детские отделения стационаров. Отдельные задачи подготовки решаются на ба- зе отделений интенсивной терапии и реанимации, детской инфекционной боль- ницы или детских инфекционных отделений, Республиканского научно-

практического центра детской онкологии и гематологии или отделений детской гематологии, туберкулезного диспансера.

Подготовка врача-интерна по частным разделам педиатрии осуществляет- ся на базе детской поликлиники, детских отделениях стационаров и на станциях скорой медицинской помощи. Углубление знаний по темам частного раздела

педиатрии обеспечивается в процессе подготовки по клиническим разделам программы. Контроль осуществляется при проведении семинаров и собеседо- ваний, а также в процессе ежедневного контроля лечебной работы врача- интерна.

В соответствии с учебным планом текущей формой контроля профессио- нальной подготовки является собеседование по каждому разделу специально- сти. Собеседование проводит комиссия в составе заместителя главного врача по

лечебной работе базовой организации здравоохранения и непосредственного руководителя интерна. Заключение комиссии об уровне подготовки педиатра- интерна по соответствующему разделу программы вносится в дневник врача- интерна и подписывается членами комиссии.

НАУЧНО-ПРАКТИЧЕСКАЯ РАБОТА

Основу научно-практической работы составляют собственные клиниче- ские наблюдения врача-интерна.

Элементы научно-практической работы интерна могут быть реализованы в форме подготовки научной публикации, реферата по актуальному для базово- го отделения вопросу, доклада на врачебной конференции, участия в подготов- ке квартального (годового) отчета о работе базы интернатуры.

Примерный перечень тематик научно-практической работы:

1. Особенности течения атипичных пневмоний у новорожденных.

23

2.Клинико-лабораторные особенности течения гнойных менингитов у новоро- жденных.

3.Трудности и ошибки в диагностике атопического дерматита у детей.

4.Рациональная антибиотикотерапия ОРИ у детей на амбулаторном этапе.

5.Дифференциальная диагностика бронхообструктивного синдрома у детей.

6.Современные подходы к иммунотерапии ЧБД.

7.Инфекция мочевыводящих путей у детей: антибактериальная и противореци- дивная терапия.

8.Энурез у детей и подростков.

9.Особенности анемического синдрома и его коррекция при ХПН у детей.

10.Клиника, диагностика и лечение лимфоаденопатий у детей.

11.Оценка эффективности лечения железодефицитной анемии у детей препара- тами железа различных групп.

12.Особенности формирования микробиоценоза у грудных детей и дисбактери- оз кишечника.

13.Функциональные нарушения ЖКТ у детей грудного возраста и их диетоло- гическая коррекция.

14.Лактазная недостаточность у детей раннего возраста.

15.Распространенность болезней органов пищеварения и эффективность эради- кационной терапии при хеликабактерной инфекции у детей.

16.Пробиотики - вчера, сегодня, завтра.

17.Йод и интеллектуальное развитие ребенка.

18.Актуальные вопросы папилломовирусной инфекции у детей.

19.Лечение и вакцинопрофилактика ротавирусной инфекции у детей. 20.Норовирусная инфекция у детей: клинико-лабораторные аспекты. 21.Болезнь Лайма - клинико-лабораторные маркеры.

22.Структура заболеваемости детского населения на педиатрическом участке.

24

ОТЧЕТНАЯ ДОКУМЕНТАЦИЯ ПО ИНТЕРНАТУРЕ

За 10 дней до квалификационного экзамена в Квалификационную ко- миссию врачом-интерном представляются копия диплома о высшем образо- вании, характеристика, отчет, дневник врача-интерна.

Форма

УТВЕРЖДАЮ

_______________________

(подпись)

_______________________

(Фамилия, собственное имя,

отчество руководителя организации здравоохранения)

_____________ 20___г.

ОТЧЕТ ВРАЧА-ИНТЕРНА

___________________________________________________________________________

(фамилия, собственное имя, отчество)

_______________________________________________________________________________________________

(специальность интернатуры)

_______________________________________________________________________________________________

(название организации здравоохранения, являющейся базой интернатуры)

за период прохождения интернатуры с _____20__г. по _______20___ г.

___________________________________________________________________

___________________________________________________________________

__________________________________________________________________*

Врач-интерн	___________________	_____________________
	(подпись)	(Фамилия)

_________________ 20__ г.

* Указываются: характеристика базы интернатуры, количественные и качест- венные показатели выполненной врачом-интерном работы (врачебные манипуля- ции, исследования, лечебно-диагностические процедуры, участие в санитарно- просветительной работе, выступления с докладами на врачебных конференциях); освоение и использование в своей работе современных лечебно-диагностических методик и рекомендаций, утвержденных Министерством здравоохранения, перечень подготовленных рефератов, выполнение плана и программы подготовки врача-интерна, проблемы в освоении программы интернатуры.

25

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РЕСПУБЛИКИ БЕЛАРУСЬ ГОСУДАРСТВЕННОЕ ВЕДУЩЕЕ ВЫСШЕЕ УЧРЕЖДЕНИЕ ОБРАЗОВАНИЯ БЕЛОРУССКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ

ДНЕВНИК

РАБОТЫ ВРАЧА–ИНТЕРНА ПО СПЕЦИАЛЬНОСТИ

ПЕДИАТРИЯ

НАИМЕНОВАНИЕ СПЕЦИАЛЬНОСТИ

ФАМИЛИЯ, ИМЯ, ОТЧЕСТВО НЕПОСРЕДСТВЕННОГО РУКОВОДИТЕЛЯ ВРАЧА-ИНТЕРНА

ФАМИЛИЯ, ИМЯ, ОТЧЕСТВО ГЛАВНОГО ВРАЧА БАЗЫ ИНТЕРНАТУРЫ

ФАМИЛИЯ, ИМЯ, ОТЧЕСТВО ПРЕПОДАВАТЕЛЯ БГМУ

БАЗА ИНТЕРНАТУРЫ

200_/200_ учебный год

26

Индивидуальный план прохождения интернатуры врача-интерна

________________________________________________________________

№	Наименование цикла	Сроки	Лечебная база
п/п		прохождения
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15

Врач-интерн:

Непосредственный руководитель врача-интерна: Руководитель лечебного учреждения:

27

Месяц ________________ 200___ год.

1 Курирование		Число больных за неделю					Подпись
больных	I	II	III	IV		Всего	руководителя
1.							1. _________
2.							2. _________
3.
4.							3. _________
5.
6.							4. _________
7.
8.
9.
10.
11.
12.
13.
14.
15.

2. Дата(ы) дежурств ________________________________________________

28

3.Диагностические			Число исследований за неделю						Подпись
и лечебные меро-									руководителя
приятия		I		II	III		IV	Всего
1.									1. _________
2.									2. _________
3.
4.									3. _________
5.
6.									4. _________
7.
8.
9.
10.
4.	Прочитанная и реферированная литература.

5. Темы семинаров и собеседований	Дата	Подпись
	проведения	руководителя

1.

2.

3.

4.

Подпись руководителя

29

Отчет врача-интерна о проделанной работе за год.

1.Курирование больных (всего		) в том числе:
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
10.
11.
12.
13.
14.
15.
16.
17.
18.
19.
20.

2.	Диагностические и лечебные мероприятия (всего		) в том числе:
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
10.
11.
12.
13.
14.
15.
	30