intern09

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РЕСПУБЛИКИ БЕЛАРУСЬ

УТВЕРЖДАЮ Министр здравоохранения Республики Беларусь

_________________ В.И. Жарко «___» ______________ 200__ г.

Регистрационный номер

___________________________

ПРОГРАММА ИНТЕРНАТУРЫ ПО СПЕЦИАЛЬНОСТИ 14.00.09 ПЕДИАТРИЯ

	СОГЛАСОВАНО	СОГЛАСОВАНО
	Директор государственного учреждения	Главный специалист
	«Республиканский методический центр по	Министерства здравоохранения
	высшему и среднему медицинскому и	Республики Беларусь
	фармацевтическому образованию»	__________________
	____________________ С.В.Жаворонок	___________________ 200___г.
	_____________________ 200___г.

Ректор Белорусского государственного медицинского университета

____________________ П.И. Беспальчук

____________________200___г.

Минск 2009

АВТОРЫ:

Доцент 2-й кафедры детских болезней БГМУ, кандидат медицинских на- ук Е.А.Баранаева

Доцент 1-й кафедры детских болезней БГМУ, кандидат медицинских на- ук М.А.Чичко

РЕЦЕНЗЕНТЫ:

Зав. кафедрой пропедевтики детских болезней, доцент В.И. Твардовский Зав. кафедрой детских болезней №2 Гродненского ГМУ, доцент Н.С. Па-

рамонова

РЕКОМЕНДОВАНА К УТВЕРЖДЕНИЮ:

Учебно-методической комиссией педиатрических дисциплин учреждения образования Белорусский государственный медицинский университет (прото-

кол №_____ от __________ 200___г.)

Научно-методическим советом учреждения образования Белорусский го- сударственный медицинский университет (протокол №_____ от __________

200___г.)

2

	ОГЛАВЛЕНИЕ
ПОЯСНИТЕЛЬНАЯ ЗАПИСКА (ВВЕДЕНИЕ)...............................................		4
ПРИМЕРНЫЙ ПЛАН ПОДГОТОВКИ...........................................................		9
СОДЕРЖАНИЕ ПРОГРАММЫ....................................................................		11
НАУЧНО-ПРАКТИЧЕСКАЯ РАБОТА..........................................................		23
ОТЧЕТНАЯ ДОКУМЕНТАЦИЯ ПО ИНТЕРНАТУРЕ......................................		25
ИНФОРМАЦИОННАЯ ЧАСТЬ....................................................................		32
*	РЕКОМЕНДУЕМАЯ ЛИТЕРАТУРА..........................................................	32
* РЕКОМЕНДУЕМАЯ ТЕМАТИКА СЕМИНАРОВ ПО РАЗДЕЛАМ ПРОГРАММЫ.....		33
* ВОПРОСЫ К КВАЛИФИКАЦИОННОМУ ЭКЗАМЕНУ........................................		34

*КВАЛИФИКАЦИОННЫЕ ТРЕБОВАНИЯ К ВРАЧУ-ПЕДИАТРУ,

ПРОШЕДШЕМУ ПОДГОТОВКУ В ИНТЕРНАТУРЕ............................................

42

3

ПОЯСНИТЕЛЬНАЯ ЗАПИСКА (ВВЕДЕНИЕ)

Годичная интернатура по педиатрии утверждена министром здравоохра- нения Республики Беларусь (приказ № от ) для выпускников педиатриче- ского факультета медицинских университетов и институтов.

При разработке Программы интернатуры в качестве руководства были использованы следующие документы:

*Закон Республики Беларусь «О здравоохранении» от 20 июня 2008г.

№369-3;

*Инструкция о порядке организации и прохождения интернатуры, утвержденная Постановлением Министерства здравоохранения Республики Бе- ларусь от 06 января 2009г. №1);

*

План интернатуры, утвержденный МЗ РБ

2009г.;

*Государственный стандарт СТБ 6.38-2004 «Система организацион- но-распорядительной документации. Требования к оформлению документов»;

*Государственный стандарт «Система стандартов по информации, библиотечному и издательскому делу. Библиографическая запись. Библиогра- фическое описание. Общие требования и правила составления» (М.,2004).

Врачи-интерны, как правило, проходят интернатуру с 1 августа по 30 ию- ня следующего года. Продолжительность обучения в интернатуре может быть увеличена в установленном законодательством Республики Беларусь порядке. Срок прохождения интернатуры в случаях длительного отсутствия (более меся- ца) на работе по уважительной причине может быть изменен (без изменения продолжительности интернатуры) приказом руководителя базы интернатуры на основании заявления врача-интерна по согласованию с Министерством здра- воохранения Республики Беларусь. Копия приказа об изменении срока прохож- дения интернатуры направляется в высшее медицинское учебное заведение, ку- рирующее врачей-интернов по специальности «Педиатрия». Время прохожде- ния интернатуры засчитывается в стаж работы, но не включается в срок работы молодого специалиста по распределению. Трудовой отпуск продолжительно- стью, равной продолжительности отпуска врача-педиатра, предоставляется вра- чам-интернам после прохождения интернатуры.

Цель интернатуры как начального элемента в процессе подготовки спе- циалиста – педиатра состоит в обучении врача приемам и методам в объеме,

достаточном для самостоятельного осуществления медицинской помощи детям

ипоследующего приобретения знаний, умений, которые будут способствовать повышению квалификации педиатра.

Задачи интернатуры:

§овладение приемами и методами воспитания здорового ребенка (рацио- нальное питание, уход, закаливание, физическое воспитание, профилакти- ка заболеваний);

§овладение основами диагностики, тактики и лечения (в том числе неот- ложной помощи) заболеваний детского возраста;

4

§овладение техникой некоторых лечебно-диагностических приемов в соот- ветствии с программой и самостоятельное их выполнение за период про- хождения интернатуры;

§овладение знанием правовой базы профессии врача-педиатра и норм ме- дицинской этики, деонтологии в педиатрии.

Для обучения в интернатуре по педиатрии направляются выпускники пе-

диатрического факультета после субординатуры по педиатрии при успешной сдаче государственных экзаменов. Интернатура осуществляется в организаци- ях здравоохранения Республики Беларусь, определенных приказом Мини- стерства здравоохранения Республики Беларусь в качестве баз интернатуры. Планирование, общее руководство, контроль за организацией и проведением интернатуры осуществляет Министерство здравоохранения Республики Бела- русь. Организацию проведения интернатуры в организациях здравоохранения осуществляют управления здравоохранения областных исполнительных коми- тетов, комитет по здравоохранению Минского городского исполнительного ко- митета, организации, подчиненные Министерству здравоохранения Республики Беларусь, органы управления здравоохранением ведомственных организаций здравоохранения.

Руководитель базы интернатуры обеспечивает в пределах своей компетенции:

*организацию проведения интернатуры и выполнение ее программы в полном объеме;

*утверждение индивидуальных планов-графиков, контроль их вы- полнения;

*контроль за соблюдением врачами-интернами правил внутреннего распорядка, установленных в организациях здравоохранения;

*предоставление врачу-интерну возможности пользоваться норма- тивными правовыми и иными актами Республики Беларусь, имеющимися в ор- ганизации здравоохранения;

*ежегодное подведение итогов интернатуры и внесение предложе- ний в высшие медицинские учебные заведения по дальнейшему совершенст- вованию организации интернатуры.

Руководитель врача-интерна:

*отвечает за профессиональную подготовку врача-интерна;

*совместно с врачом-интерном на основании плана и программы интернатуры разрабатывает индивидуальный план подготовки и представ- ляет его на утверждение руководителю базы интернатуры;

*оказывает врачу-интерну повседневную помощь в приобретении профессиональных знаний и навыков;

*организует и контролирует работу врача-интерна в соответствии с индивидуальным планом подготовки;

5

*обучает врача-интерна безопасным методам и приемам работы, про- водит с ним инструктаж и проверку знаний по вопросам охраны труда;

*составляет характеристику врача-интерна.

Высшие медицинские учебные заведения:

*осуществляют методическое обеспечение интернатуры (разработка планов, программ, квалификационных требований к врачу-педиатру, экзамена- ционных вопросов);

*организуют работу квалификационной комиссии Министерства здра- воохранения Республики Беларусь по проведению итоговой аттестации интер- натуры и выдачу документов о прохождении интернатуры установленного об- разца;

*рассматривают вопросы организации интернатуры на заседаниях профильных кафедр, Совета факультета, Совета высшего медицинского учеб- ного заведения.

Ответственный за интернатуру преподаватель от педиатрической кафедры университета обязан:

*контролировать проведение интернатуры;

*оказывать методическую и консультативную помощь врачам- интернам, руководителям баз интернатуры и руководителям врачей-интернов;

*проводить текущую аттестацию врачей-интернов (с выездом на базы интернатуры) не менее двух раз в год в сроки, устанавливаемые высшим меди- цинским учебным заведением.

Права и обязанности интернов:

*врач-интерн несёт ответственность за результаты выполненной ра- боты в соответствии с действующим законодательством;

*практическая деятельность врача-интерна во время прохождения интернатуры устанавливается в пределах 50% от нормы, определённой для врачей-педиатров, работающих в организациях здравоохранения Республики Беларусь. Увеличение практической нагрузки врачу-интерну свыше норм, установленных планом, не допускается;

*врачам-интернам запрещается работа на врачебных должностях на условиях совместительства и сверх установленной продолжительности ра- бочего времени;

*врач-интерн может быть направлен руководителем базы интернату- ры в другие организации здравоохранения и медицинские учреждения обра- зования с целью выполнения в полном объёме индивидуального плана ин- тернатуры;

*при наличии обоснованных уважительных причин врач-интерн

вправе обратиться для изменения базы интернатуры в высшее медицинское учебное заведение с заявлением. Высшее медицинское учебное заведение

6

принимает решение об изменении базы интернатуры по согласованию с Ми- нистерством здравоохранения Республики Беларусь.

Врач-интерн обязан:

* прибыть на базу интернатуры в срок, не позднее указанной в на- правлении в интернатуру даты;

*в полном объеме выполнять задания, предусмотренные планом, программой интернатуры и индивидуальным планом, а также обязанности, определенные должностной инструкцией;

*работать над повышением своего профессионального уровня;

*выполнять требования правил внутреннего распорядка, установлен- ных в организации здравоохранения;

*изучать и строго соблюдать инструкции по вопросам охраны труда и производственной санитарии;

*выполняемый в период интернатуры объем работы ежедневно отра- жать в дневнике педиатра–интерна, который еженедельно подписывается непо- средственным руководителем;

*составить отчет по утвержденной форме;

*соблюдать принципы медицинской этики и деонтологии.

Врач-интерн выполняет диагностическую и лечебную работу. Он также участвует в клинических разборах и обходах заведующего отделения.

Допуск врача-интерна к самостоятельному выполнению врачебных ле- чебно-диагностических манипуляций у детей или их отдельных элементов дает- ся руководителем интерна и заведующим отделением при личном участии, а также дежурным врачом по согласованию с руководителем врача-интерна или заведующим базовым отделением.

Врач-интерн участвует в утренних врачебных конференциях клинической базы, знакомится с современной медицинской техникой, препаратами, методи- ками, посещая специализированные выставки, готовит реферативные сообще- ния по научным публикациям в журналах по современным проблемам педиат- рии.

Педиатр-интерн присутствует на клинико-патологоанатомических конфе- ренциях, при аутопсии больных, умерших в отделениях клинической базы ин- тернатуры.

Врач-интерн присутствует, а далее - участвует, проводит самостоятельно диагностические, лечебные манипуляции, осуществляет оформление медицин- ской документации (амбулаторных карт, историй болезни, регистрационных журналов отделения, медицинских справок, выписок из истории болезни, лист-

ков временной нетрудоспособности матерям по уходу за больным ребенком и др.).

Врач-интерн, выполнивший программу интернатуры, проходит итого- вую аттестацию в форме квалификационного экзамена интернатуры. Квали-

фикационный экзамен принимает Квалификационная комиссия Министерства

7

здравоохранения Республики Беларусь, персональный состав которой уста-

навливается приказом Министерства здравоохранения Республики Беларусь по представлению ректора высшего медицинского учебного заведения не позднее одного месяца до истечения установленных сроков интернатуры.

Результаты работы Квалификационной комиссии оформляются прото- колом по утвержденной форме.

В случае несогласия с решением Квалификационной комиссии, врач-

интерн имеет право подать письменную апелляцию на имя председателя Квалификационной комиссии в день квалификационного экзамена.

По результатам квалификационного экзамена высшее медицинское учебное заведение издает приказ, оформляет и выдает в день проведения квалификационного экзамена следующие документы:

*сертификат о прохождении интернатуры по утвержденной форме – врачам-интернам, успешно сдавшим квалификационный экзамен;

*справку о прохождении интернатуры по утвержденной форме – врачам- интернам, не сдавшим квалификационный экзамен или не явившимся на квалификационный экзамен по неуважительной причине.

Врач-интерн, не сдавший квалификационный экзамен, продолжает ра- боту в должности врача-интерна на той же базе интернатуры и допускается к сдаче квалификационного экзамена не ранее, чем через три месяца. Врач- интерн, не выдержавший квалификационного экзамена повторно, может быть допущен к сдаче квалификационного экзамена не ранее, чем через год. Врач-интерн, успешно сдавший квалификационный экзамен, переводится ор- ганизацией здравоохранения на должность врача-педиатра либо увольняется

в порядке перевода к другому нанимателю в соответствии со свидетельством о направлении на работу, выданным высшим медицинским учебным заведе- нием.

Высшее медицинское учебное заведение готовит отчет об итогах ин- тернатуры, вносит предложения по совершенствованию организации и про- ведения интернатуры, представляет их в Министерство здравоохранения Республики Беларусь ежегодно до 1 сентября.

8

ПРИМЕРНЫЙ ПЛАН ПОДГОТОВКИ

Код	Наименование	Период	Форма
раз-		обучения	контроля
дела
1. Общие разделы по специальности
1.1.	Организация медицинской помощи детям в РБ.	весь	Собеседо-
	Юридические основы работы врача-педиатра. Юри-	период	вание
	дическое значение и правила ведения медицинской
	документации. Этика и деонтология в педиатрии
1.2.	Методы обследования в педиатрии	весь	Собеседо-
		период	вание
2. Разделы по смежным специальностям
2.1.	Детские инфекционные болезни	180 ч	Собеседо-
		(5 недель)	вание
2.2.	Туберкулез	72 ч	Собеседо-
		(2 недели)	вание
2.3.	Аллергология и клиническая иммунология	72 ч	Собеседо-
		(2 недели)	вание
2.4.	Эндокринология	72 ч	Собеседо-
		(2 недели)	вание
2.5.	Гематология	72 ч	Собеседо-
		(2 недели)	вание
2.6.	Неврология	72 ч	Собеседо-
		(2 недели)	вание
2.7.	Интенсивная терапия и реанимация	72 ч	Собеседо-
		(2 недели)	вание
3. Частные разделы по специальности
3.1.	Физиология и патология периода новорожденности	144 ч	Собеседо-
		(4 недели)	вание
3.2.	Физиология и патология раннего возраста	108 ч	Собеседо-
		(3 недели)	вание
3.3.	Гастроэнтерология	108 ч	Собеседо-
		(3 недели)	вание
3.4.	Кардиология	108 ч	Собеседо-
		(3 недели)	вание
3.5.	Пульмонология	108 ч	Собеседо-
		(3 недели)	вание
3.6.	Нефрология	108 ч	Собеседо-
		(3 недели)	вание
3.7.	Детская поликлиника	360 ч	Собеседо-
		(9 недель)	вание
3.8.	Неотложная помощь на догоспитальном этапе	72 ч	Собеседо-
		(2 неделя)	вание
	Итого	1728 ч	Квалифи-
		(48 недель)	кационный
			экзамен

9

Теоретическая подготовка интерна-педиатра по каждому разделу и те- мам программы включает знание следующих элементов:

1.Анатомия и физиология системы (органа) в возрастном аспекте.

2.Функциональные и клинико-лабораторные константы у здорового ре- бенка.

3.Патогенез патологического процесса.

4.Классификация. Варианты клинической картины патологического со- стояния, заболевания и его осложнений.

5.Методы обследования: основные и дополнительные. Показания к ис- пользованию.

6.Основы семиотического анализа с оценкой результатов обследования больного ребенка.

7.Опасности и осложнения диагностических исследований, их причины, ранние признаки, предупреждение и лечение.

8.Принципы построения дифференциально-диагностических программ.

9.Врачебная тактика и способы лечения.

10.Программы (методики, препараты) лечения заболеваний детского воз- раста. Расчет программы инфузионной терапии.

Результаты теоретической подготовки врача-интерна по изучению специ- альной литературы (монографии, публикации в журналах) контролируются по представленным записям, при проведении семинаров, собеседований, с исполь- зованием, при возможности, компьютерных технологий, контроля знаний. Оценка (зачтено, не зачтено) теоретической подготовки осуществляется по ито- гам каждого семинара, собеседования и фиксируется руководителем в дневнике врача-интерна.

Практическая подготовка. Задачи подготовки врача в интернатуре ре- шаются посредством практической работы в детских отделениях больниц, дет- ской поликлинике, диспансерах, на станции скорой медицинской помощи в со- ответствии с разделами учебного плана и программы, квалификационными тре- бованиями. По каждому разделу (теме) программы предусматривается три уровня оценки практической подготовки:

знает – имеет теоретическую основу для приобретения навыка практиче- ского применения;

имеет навык – доступно решение основных прикладных задач с помо- щью старшего врача-педиатра;

умеет – владеет приемами, методами, позволяющими самостоятельно решать основные задачи оказания врачебной помощи детям.

В основе оценки практической подготовки – выполнение квалификацион- ных требований по объему практической работы.

10