2. По данным воз, из всех факторов риска первое место занимает нездоровый образ жизни..

При анализе образа жизни обычно рассматриваются особенности профессиональной, общественной и социально-культурной деятельности человека. В качестве основных особенностей при этом выделяют социальную, трудовую и физическую активность. Главное в образе жизни человека - то, как живет он (или социальная группа), каковы основные способы и формы жизнедеятельности, ее направленность. При этом следует иметь в виду, что каждая из социальных групп имеет свои отличия в образе жизни, свои ценности, установки, эталоны поведения. Образ жизни, обусловленный в значительной степени социально-экономическими условиями, зависит от мотивов деятельности конкретного человека, особенностей его психики, состояния здоровья и функциональных возможностей организма.

Уровень жизни - это степень удовлетворения материальных, культурных, духовных потребностей (в основном экономическая категория). Качество жизни характеризует комфорт в удовлетворении человеческих потребностей (преимущественно социологическая категория). стиль жизни - поведенческая особенность жизни человека, то есть определенный стандарт, под который подстраивается психология и психофизиология личности (социально-психологическая категория). Оценивая роль каждой из этих категорий в формировании здоровья, следует отметить, что при равных возможностях первых двух (уровень и качество), носящих общественный характер, здоровье человека в значительной мере зависит от стиля жизни, который в большой степени имеет персонифицированный характер и определяется историческими и национальными традициями и личностными наклонностями.

Т.о., ЗОЖ можно определить как повседневное личностно-активное поведение людей, направленное на сохранение и улучшение здоровья.

В практической деятельности при определении индивидуальных критериев и целей здорового образа жизни существуют два альтернативных подхода.

Задачей традиционного подхода является достижение всеми одинакового поведения, которое считается правильным: отказ от курения и употребления алкоголя, повышение двигательной активности, ограничение потребления с пищей насыщенных жиров и поваренной соли, сохранение массы тела в рекомендуемых границах. Эффективность пропаганды

ЗОЖ и массового укрепления здоровья оценивается по числу лиц, придерживающихся рекомендованного поведения.

Другой подход - качестве здорового рассматривается такой стиль поведения, который приводит человека к желаемой продолжительности и требуемому качеству жизни. ЗОЖ в принципе не может и не должен быть идентичным. Любое поведение следует оценивать как здоровое, если оно ведет к достижению желаемого оздоровительного результата. При таком подходе критерием эффективности формирования ЗОЖ выступает не поведение, а реальное увеличение количества здоровья. Следовательно, если здоровье человека не улучшается, несмотря на, казалось бы, разумное, культурное, общественно полезное поведение, оно не может рассматриваться как здоровое. Для оценки количества здоровья в этом подходе разработана методика, дающая человеку возможность с учетом индекса здоровья и его положения по шкале здоровья самому принимать решение, какое поведение считать здоровым.

Таким образом, при выполнении общих рекомендаций по формированию здорового образа жизни, человек должен проявлять и творческий подход к своему здоровью.

Можно выделить следующие основные направления в деятельности по формированию ЗОЖ:

1. Создание информационно-пропагандистской системы повышения уровня знаний всех категорий населения о негативном влиянии факторов риска на здоровье, возможностях его снижения.

2. Второе важное направление формирования здорового образа жизни - так называемое «обучение здоровью».

3. Меры по снижению распространенности курения и потребления табачных изделий, снижению потребления алкоголя, профилактика потребления наркотиков.

4. Побуждение населения к физически активному образу жизни, занятиям физической культурой, туризмом и спортом, повышение доступности этих видов оздоровления.

3. В США медицинское страхование добровольное и почти полностью осуществляется работодателями. Страхование от болезней — наиболее распространенный вид страхования по месту работы, однако наниматели вовсе не обязаны его предоставлять. Не все американские служащие получают такую страховку. Все же в наиболее крупных компаниях медицинское страхование является почти неотъемлемым условием, и в 1990 г. им было охвачено около 75% населения США^. Существует много видов медицинского страхования. Наиболее распространенным является так называемое компенсационное страхование, или страхование «платы за услуги». При этой форме страхования работодатель выплачивает страховой компании страховую премию за каждого работника, обеспеченного соответствующим полисом. Затем страховая компания оплачивает чеки, представленные больницей или другим медицинским учреждением либо врачом. Таким образом оплачиваются услуги, входящие в страховой план. Обычно страховая компания покрывает 80% расходов на лечение, за остальное должен платить сам застрахованный. В настоящее время правительство США также оплачивает более 40% расходов на здравоохранение в рамках основных программ — «Медикэйд» (Medicaid) и «Медикэр» (Medicare). В соответствии с программой «Медикэр» осуществляется страхование всех американцев старше 65 лет, а также тех, кто приближается к этому возрасту и у кого есть серьезные нарушения состояния здоровья. Программа «Медикэр» частично финансируется за счет налога, взимаемого со всех работающих — как с наемных рабочих, так и с работодателей. В целом этот налог составляет около 15% дохода занятых американцев. Кроме того, «Медикэр» финансируется из общих поступлений подоходного налога. Программа «Медикэйд» предусматривает страхование малообеспеченных американцев, преимущественно женщин и детей из бедных семей. В рамках этой программы оплачивается также пребывание в домах престарелых тех, кто требует постоянного ухода и не может обходиться без ежедневной посторонней помощи. Однако есть много американцев, не охваченных никакими видами страхования. Многие из них работают, но наниматели не обеспечивают их медицинской страховкой. В то же время эти люди слишком молоды, чтобы соответствовать требованиям «Медикэр», не относятся к категории необеспеченных и на них не распространяется программа «Медикэйд». По разным оценкам, число незастрахованных американцев колеблется от 20 до 50 млн чел. (8–20% населения). В США существует стройная система взаимоотношений клиент—страховая компания—врач. Особое внимание страховые компании уделяют перечню лекарственных средств и схемам лечения. В стране с эффективным законодательством каждый шаг врача находится под контролем. Американские врачи не назначают препараты, которые не включены в официально принятый на уровне министерства здравоохранения или страховой компании перечень лекарственных средств. В случае предъявления иска врачу за профессиональную ошибку проводится проверка всех его предписаний. Если в листе назначений фигурирует «нелегальный» лекарственный препарат, последствия такой проверки могут оказаться плачевными для врача.

Билет № 34

1. Урбанизация – соц.-демографический процесс, хар-ся ростом, численности гор.населния, увеличения кол-ва и численности городов. Это влияет на экологическую и психо-физ. Природу человека, отражает новые факторы риска для здоровья, способствует росту хрон.патологии.

В России в настоящее время гор.население составляет 73%. Проблемы городов касаются условий труда, учебы, развлечения, отношений между людьми.

С урбанизацией связывают:

-изменением соц.-экон.условий жизни,

-иной хар-р занятости населения

-изменение соц.профессиональной классовой структуры общества

-рост удельного роста интеллигенции, рабочих, служащих и уменьшение сельскохоз.рабочих.

-изменение соц.-мед.показателей,

-большая возможность получения мед.помощи на более высоком уровни.

Основные симптомы: в развивающихся странах - болезни и преждевременную смертность из-за недостатка пищи, загрязненной воды,

отсутствия необходимой службы здоровья; в развитых странах - увеличение числа

сердечно-сосудистых, онкологических, респираторных заболеваний и диабета.

Отмечается общий кризис духовного здоровья. В сферу духовного

здоровья включают здоровую психику, веру в себя, образ мышления, привычки, чувства.

Выделяется несколько характеристик кризиса здоровья в мире, которые включают:

демографические, социально-экологические, медицинские аспекты и индивидуальное

самочувствие.

(ВОЗ), здоровье - состояние полного физического, душевного и социального благополучия, отсутствие болезней и физических дефектов. Здоровье граждан является национальным и мировым достоянием, важнейшей ценностью личности, показателем качества жизни.

Общественное здоровье - совокупность индивидуальных уровней здоровья членов общества, которая отражает степень вероятности для каждого человека достижения высокого уровня здоровья и работоспособности на протяжении максимально продленной индивидуальной жизни,

характеризует жизнеспособность всего общества как социального организма.

Здоровье зависит на 49-53% от образа жизни, генетических и биологических факторов –

на 18-22%, окружающей среды – на 17-20%, и только на 8-10% от состояния

здравоохранения. Именно образ жизни является основной причиной роста смертности от

хронических заболеваний.

Образ жизни следует рассматривать как сложную динамическую

функциональную систему, состоящую из следующих элементов:

- экономический — «уровень жизни» (уровень благосостояния, размеры

национального дохода и фонда потребления, обеспеченность жильем);

- социологический — «качество жизни» (качество жилищных условий, питания,

удовлетворенность работой, общением);

- социально-психологический — «стиль жизни» (индивидуальные особенности

поведения, образа мыслей, стиля мышления);

- социально-экономический — «уклад жизни» (порядок общественной жизни,

быта, культуры, в рамках которых проходит жизнедеятельность людей).

2. Способы: - сплошной;

- выборочный (выборочный углубленный – по полу, возрасту, причинам и т.д.).

Срок (глубина) изучения: 3 года (позволяет отдифференцировать показания болезненности и заболеваемости).

Источники информации о заболеваемости (по Ю.П. Лисицыну):

1. Основные (обращаемость, медицинские осмотры);

2. Дополнительные (по причинам смерти, по данных комплексных исследований).

Методы изучения:

1. по обращаемости;

2. по причинам смерти;

3. по данным медицинских осмотров;

4. анкетирования.