- •Приказ Министерства здравоохранения и социального развития рф от 24 мая 2006 г. N 381"Об утверждении стандарта медицинской помощи больным с кардиомиопатиями"
- •Стандартмедицинской помощи больным с кардиомиопатиями(óòâ. Приказом Министерства здравоохранения и социального развития рФîò 24 ìàÿ 2006 ã. N 381)
- •1. Модель пациента
- •Диагностика
- •2. Модель пациента
- •2.1. Лечение из расчета 28 дней
- •Консервированная кровь человека и ее компоненты
- •Импланты
- •3. Модель пациента
- •3.1. Лечение из расчета 7 дней
- •4. Модель пациента
- •4.1 Работы по донорству(из расчета 2 дня, 4 потенциальных донора)
- •5. Модель пациента
- •5.1 Лечение из расчета 42 дня
- •6. Модель пациента
- •6.1 Диагностика из расчета 7 дней
- •Консервированная кровь человека и ее компоненты
- •Питательные смеси
- •Импланты
4. Модель пациента
Категория возрастная: взрослые, дети
Нозологическая форма: донор с установленной смертью мозга
Êîä ïî ÌÊÁ-10:
Фаза: смерть мозга
Стадия:
Осложнение: Условие оказания: стационарная помощь
4.1 Работы по донорству(из расчета 2 дня, 4 потенциальных донора)
┌────────────┬──────────────────────────────────────┬─────────┬─────────┐
│ Код │ Наименование │ Частота │ Среднее │
│ │ │предоста-│количест-│
│ │ │ вления │ во │
├────────────┼──────────────────────────────────────┼─────────┼─────────┤
│В01.003.03 │Суточное наблюдение врача│ 1 │ 8 │
│ │реаниматолога │ │ │
├────────────┼──────────────────────────────────────┼─────────┼─────────┤
│Д18.03 │Организация и проведение│ 1 │ 4 │
│ │судебно-медицинского │ │ │
│ │освидетельствования │ │ │
├────────────┼──────────────────────────────────────┼─────────┼─────────┤
│В01.003.01 │Осмотр (консультация)│ 1 │ 4 │
│ │врача-анестезиолога │ │ │
├────────────┼──────────────────────────────────────┼─────────┼─────────┤
│А01.31.012 │Аускультация общетерапевтическая │ 1 │ 20 │
├────────────┼──────────────────────────────────────┼─────────┼─────────┤
│А02.10.002 │Измерение частоты сердцебиения │ 1 │ 20 │
├────────────┼──────────────────────────────────────┼─────────┼─────────┤
│А12.12.004 │Суточное измерение артериального│ 1 │ 8 │
│ │давления │ │ │
├────────────┼──────────────────────────────────────┼─────────┼─────────┤
│А02.12.003 │Измерение центрального венозного│ 1 │ 8 │
│ │давления │ │ │
├────────────┼──────────────────────────────────────┼─────────┼─────────┤
│А02.31.001 │Термометрия общая │ 1 │ 24 │
├────────────┼──────────────────────────────────────┼─────────┼─────────┤
│А14.08.001 │Уход за респираторным трактом в│ 1 │ 8 │
│ │условиях искусственной вентиляции│ │ │
│ │легких │ │ │
├────────────┼──────────────────────────────────────┼─────────┼─────────┤
│А14.08.004 │Отсасывание слизи из носа │ 1 │ 24 │
├────────────┼──────────────────────────────────────┼─────────┼─────────┤
│А04.10.002 │Эхокардиография │ 1 │ 8 │
├────────────┼──────────────────────────────────────┼─────────┼─────────┤
│А06.09.008 │Рентгенография органов грудной клетки │ 1 │ 8 │
├────────────┼──────────────────────────────────────┼─────────┼─────────┤
│А04.12.001 │Ультразвуковая доплерография артерий │ 1 │ 8 │
├────────────┼──────────────────────────────────────┼─────────┼─────────┤
│А05.23.001 │Электроэнцефалография │ 1 │ 8 │
├────────────┼──────────────────────────────────────┼─────────┼─────────┤
│А05.10 001 │Регистрация электрокардиограммы │ 1 │ 4 │
├────────────┼──────────────────────────────────────┼─────────┼─────────┤
│А05 10.007 │Расшифровка, описание и интерпретация│ 1 │ 4 │
│ │электрокардиографических данных │ │ │
├────────────┼──────────────────────────────────────┼─────────┼─────────┤
│А05.10.003 │Прикроватное непрерывное│ 1 │ 8 │
│ │мониторирование │ │ │
│ │электрокардиографических данных │ │ │
├────────────┼──────────────────────────────────────┼─────────┼─────────┤
│А08.05.003 │Исследование уровня эритроцитов в│ 1 │ 8 │
│ │крови │ │ │
├────────────┼──────────────────────────────────────┼─────────┼─────────┤
│А08.05.004 │Исследование уровня лейкоцитов в крови│ 1 │ 8 │
├────────────┼──────────────────────────────────────┼─────────┼─────────┤
│А08.05.005 │Исследование уровня тромбоцитов в│ 1 │ 8 │
│ │крови │ │ │
├────────────┼──────────────────────────────────────┼─────────┼─────────┤
│А08.05.006 │Соотношение лейкоцитов в крови│ 1 │ 8 │
│ │(подсчет формулы крови) │ │ │
├────────────┼──────────────────────────────────────┼─────────┼─────────┤
│А11.12.009 │Взятие крови из периферической вены │ 1 │ 8 │
├────────────┼──────────────────────────────────────┼─────────┼─────────┤
│А11.12.007 │Взятие крови из артерии │ 1 │ 24 │
├────────────┼──────────────────────────────────────┼─────────┼─────────┤
│А11.12.013 │Взятие крови из центральной вены │ 1 │ 24 │
├────────────┼──────────────────────────────────────┼─────────┼─────────┤
│А09.05.002 │Оценка гематокрита │ 1 │ 8 │
├────────────┼──────────────────────────────────────┼─────────┼─────────┤
│А09.05.003 │Исследование уровня общего гемоглобина│ 1 │ 8 │
│ │в крови │ │ │
├────────────┼──────────────────────────────────────┼─────────┼─────────┤
│А09.05.017 │Исследование уровня мочевины в крови │ 1 │ 8 │
├────────────┼──────────────────────────────────────┼─────────┼─────────┤
│А09.05.020 │Исследование уровня креатинина в крови│ 1 │ 8 │
├────────────┼──────────────────────────────────────┼─────────┼─────────┤
│А09.05.023 │Исследование уровня глюкозы в крови │ 1 │ 24 │
├────────────┼──────────────────────────────────────┼─────────┼─────────┤
│А09.05.031 │Исследование уровня калия в крови │ 1 │ 24 │
├────────────┼──────────────────────────────────────┼─────────┼─────────┤
│А09.05.030 │Исследование уровня натрия в крови │ 1 │ 24 │
├────────────┼──────────────────────────────────────┼─────────┼─────────┤
│А09.05.041 │Исследование уровня│ 1 │ 8 │
│ │аспартат-трансаминазы в крови │ │ │
├────────────┼──────────────────────────────────────┼─────────┼─────────┤
│А09.05.042 │Исследование уровня│ 1 │ 8 │
│ │аланин-трансаминазы в крови │ │ │
├────────────┼──────────────────────────────────────┼─────────┼─────────┤
│A09.05.050 │Исследование уровня фибриногена в│ 1 │ 8 │
│ │крови │ │ │
├────────────┼──────────────────────────────────────┼─────────┼─────────┤
│А09.05.037 │Исследование рН крови │ 1 │ 24 │
├────────────┼──────────────────────────────────────┼─────────┼─────────┤
│А12.05.026 │Исследование уровня кислорода в крови │ 1 │ 24 │
├────────────┼──────────────────────────────────────┼─────────┼─────────┤
│А12.05.033 │Исследование уровня углекислого газа│ 1 │ 24 │
│ │крови │ │ │
├────────────┼──────────────────────────────────────┼─────────┼─────────┤
│А12.05.032 │Определение степени насыщения│ 1 │ 24 │
│ │кислородом гемоглобина │ │ │
├────────────┼──────────────────────────────────────┼─────────┼─────────┤
│А09.28 001 │Микроскопическое исследование осадка│ 1 │ 8 │
│ │мочи │ │ │
├────────────┼──────────────────────────────────────┼─────────┼─────────┤
│А09.28.003 │Определение белка в моче │ 1 │ 8 │
├────────────┼──────────────────────────────────────┼─────────┼─────────┤
│А09.28.011 │Определение уровня глюкозы в моче │ 1 │ 8 │
├────────────┼──────────────────────────────────────┼─────────┼─────────┤
│А09.28.023 │Определение удельного веса│ 1 │ 8 │
│ │(относительной плотности) мочи │ │ │
├────────────┼──────────────────────────────────────┼─────────┼─────────┤
│А12.05.001 │Исследование оседания эритроцитов │ 1 │ 8 │
├────────────┼──────────────────────────────────────┼─────────┼─────────┤
│А09.28.053 │Визуальное исследование мочи │ 1 │ 8 │
├────────────┼──────────────────────────────────────┼─────────┼─────────┤
│А12.10.003 │Исследование сердечного выброса │ 1 │ 8 │
├────────────┼──────────────────────────────────────┼─────────┼─────────┤
│А11.12.003 │Внутривенное введение лекарственных│ 1 │ 48 │
│ │средств │ │ │
├────────────┼──────────────────────────────────────┼─────────┼─────────┤
│А11.02.002 │Внутримышечное введение лекарственных│ 0,2 │ 24 │
│ │средств │ │ │
├────────────┼──────────────────────────────────────┼─────────┼─────────┤
│A12.05.005 │Определение основных групп крови (А,│ 1 │ 4 │
│ │В, 0) │ │ │
├────────────┼──────────────────────────────────────┼─────────┼─────────┤
│A12.05.006 │Определение резус # принадлежности │ 1 │ 4 │
├────────────┼──────────────────────────────────────┼─────────┼─────────┤
│А26.06.036 │Определение антигена HBs Ag Hepatitis│ 1 │ 4 │
│ │В virus │ │ │
├────────────┼──────────────────────────────────────┼─────────┼─────────┤
│A26.06.048 │Определение антител класса│ 1 │ 8 │
│ │M,G(IgM.IgG) к human immunodeficiensy│ │ │
│ │virus HIV 1 │ │ │
├────────────┼──────────────────────────────────────┼─────────┼─────────┤
│A26.06.049 │Определение антител класса│ 1 │ 4 │
│ │M.G(IgM.IgG) к human immunodeficiensy│ │ │
│ │virus HIV 2 │ │ │
├────────────┼──────────────────────────────────────┼─────────┼─────────┤
│A26.06.082 │Определение антител к Treponema│ 1 │ 1 │
│ │pallidum │ │ │
├────────────┼──────────────────────────────────────┼─────────┼─────────┤
│A26.06.041 │Определение антител класса│ 1 │ 4 │
│ │M,G(IgM.IgG) к Hepatitis С virus │ │ │
├────────────┼──────────────────────────────────────┼─────────┼─────────┤
│A12.05.010 │HLA-антигены │ 1 │ 4 │
├────────────┼──────────────────────────────────────┼─────────┼─────────┤
│А06.10.007 │Коронарография │ 0,5 │ 4 │
├────────────┼──────────────────────────────────────┼─────────┼─────────┤
│А06.10.009 │Вентрикулография сердца │ 0,5 │ 4 │
├────────────┼──────────────────────────────────────┼─────────┼─────────┤
│А11.10.001 │Чрезвенозная катетеризация сердца │ 1 │ 4 │
├────────────┼──────────────────────────────────────┼─────────┼─────────┤
│A11.10.002 │Ретроградная катетеризация левых│ 1 │ 4 │
│ │отделов сердца │ │ │
├────────────┼──────────────────────────────────────┼─────────┼─────────┤
│A14.12.001 │Уход за сосудистым катетером │ 1 │ 8 │
├────────────┼──────────────────────────────────────┼─────────┼─────────┤
│A14.01.001 │Уход за кожей тяжелобольного пациента │ 1 │ 8 │
├────────────┼──────────────────────────────────────┼─────────┼─────────┤
│A14.19.002 │Постановка очистительной клизмы │ 1 │ 1 │
├────────────┼──────────────────────────────────────┼─────────┼─────────┤
│A14.19.003 │Постановка газоотводной трубки │ 1 │ 1 │
├────────────┼──────────────────────────────────────┼─────────┼─────────┤
│A14.31.007 │Уход за промежностью и наружными│ 1 │ 8 │
│ │половыми органами тяжелобольных │ │ │
├────────────┼──────────────────────────────────────┼─────────┼─────────┤
│A11.09.008 │Ингаляционное введение лекарственных│ 1 │ 8 │
│ │средств и кислорода │ │ │
├────────────┼──────────────────────────────────────┼─────────┼─────────┤
│A14.01.017 │Бритье кожи предоперационное или│ 1 │ 1 │
│ │поврежденного участка │ │ │
├────────────┼──────────────────────────────────────┼─────────┼─────────┤
│А11.12.001 │Катетеризация подключичной и других│ 1 │ 4 │
│ │центральных вен │ │ │
├────────────┼──────────────────────────────────────┼─────────┼─────────┤
│A11.12.002 │Катетеризация кубитальной и других│ 1 │ 4 │
│ │периферических вен │ │ │
├────────────┼──────────────────────────────────────┼─────────┼─────────┤
│A11.28.007 │Катетеризация мочевого пузыря │ 1 │ 1 │
├────────────┼──────────────────────────────────────┼─────────┼─────────┤
│Д10.01.04.00│Забор сердца донора │ 1 │ 1 │
│1 │ │ │ │
├────────────┼──────────────────────────────────────┼─────────┼─────────┤
│F05.03.09.01│Транспортировка донорского сердца │ 1 │ 1 │
├────────────┼──────────────────────────────────────┼─────────┼─────────┤
│Д10.01.05 │Организация и хранения донорских│ 1 │ 1 │
│ │органов │ │ │
├────────────┼──────────────────────────────────────┼─────────┼─────────┤
│Д10.03.09 │Проведение работ по хранению донорских│ 1 │ 1 │
│ │органов │ │ │
├────────────┼──────────────────────────────────────┼─────────┼─────────┤
│Д10.04 09 │Проведение работ по выдачи донорских│ 1 │ 1 │
│ │органов │ │ │
└────────────┴──────────────────────────────────────┴─────────┴─────────┘
┌──────────┬───────────┬────────────────────────┬───────┬───────┬───────┐
│Фармакоте-│АТХ группа*│ Международное │Частота│ ОДД** │ЭКД*** │
│рапевтиче-│ │ непатентованное │назна- │ │ │
│ ская │ │ наименование │ чения │ │ │
│ группа │ │ │ │ │ │
├──────────┴───────────┴────────────────────────┼───────┼───────┼───────┤
│Средства, влияющие на сердечно-сосудистую│ 1 │ │ │
│систему │ │ │ │
├──────────┬────────────────────────────────────┼───────┼───────┼───────┤
│ │Гипотензивные средства │ 1 │ │ │
│ ├───────────┬────────────────────────┼───────┼───────┼───────┤
│ │ │Нифедипин │ 0,5 │ 5 мг │ 5 мг │
│ │ ├────────────────────────┼───────┼───────┼───────┤
│ │ │Верапамил │ 1 │200 мг │200 мг │
│ │ ├────────────────────────┼───────┼───────┼───────┤
│ │ │Натрия нитропруссид │ 0,5 │ 30 мг │ 30 мг │
│ ├───────────┴────────────────────────┼───────┼───────┼───────┤
│ │Антиангинальные средства │ 1 │ │ │
│ ├───────────┬────────────────────────┼───────┼───────┼───────┤
│ │ │Изосорбид динитрат │ 1 │ 50 мг │ 50 мг │
│ ├───────────┴────────────────────────┼───────┼───────┼───────┤
│ │Вазопрессорные средства │ 0,2 │ │ │
│ ├───────────┬────────────────────────┼───────┼───────┼───────┤
│ │ │Допамин │ 1 │400 мг │400 мг │
│ │ ├────────────────────────┼───────┼───────┼───────┤
│ │ │Добутамин │ 1 │500 мг │500 мг │
│ │ ├────────────────────────┼───────┼───────┼───────┤
│ │ │Эпинефрин │ 0,25 │ 1 мг │ 5 мг │
│ │ ├────────────────────────┼───────┼───────┼───────┤
│ │ │Норэпинефрин │ 0,5 │ 1 мг │ 10 мг │
│ │ ├────────────────────────┼───────┼───────┼───────┤
│ │ │Фенилэфрин │ 0,25 │200 мг │200 мг │
├──────────┴───────────┴────────────────────────┼───────┼───────┼───────┤
│Средства, влияющие на органы дыхания │ 0,4 │ │ │
├──────────┬────────────────────────────────────┼───────┼───────┼───────┤
│ │Противоастматические средства │ 1 │ │ │
│ ├───────────┬────────────────────────┼───────┼───────┼───────┤
│ │ │Аминофиллин │ 1 │720 мг │720 мг │
├──────────┴───────────┴────────────────────────┼───────┼───────┼───────┤
│Гормоны и средства, влияющие на эндокринную│ 1 │ │ │
│систему │ │ │ │
├──────────┬────────────────────────────────────┼───────┼───────┼───────┤
│ │Неполовые гормоны, синтетические│ 1 │ │ │
│ │субстанции и Антигормоны │ │ │ │
│ ├───────────┬────────────────────────┼───────┼───────┼───────┤
│ │ │Метилпреднизолон │ 1 │2000 мг│2000 мг│
│ │ ├────────────────────────┼───────┼───────┼───────┤
│ │ │Дексаметазон │ 1 │ 80 мг │ 80 мг │
│ │ ├────────────────────────┼───────┼───────┼───────┤
│ │ │Гидрокортизон │ 1 │5000 мг│5000 мг│
│ │ ├────────────────────────┼───────┼───────┼───────┤
│ │ │Преднизолон │ 1 │600 мг │600 мг │
│ ├───────────┴────────────────────────┼───────┼───────┼───────┤
│ │Инсулин и средства для лечения│ 1 │ │ │
│ │сахарного диабета │ │ │ │
│ ├───────────┬────────────────────────┼───────┼───────┼───────┤
│ │ │Инсулин растворимый│ 1 │2000 ед│2000 ед│
│ │ │(человеческий │ │ │ │
│ │ │генноинженерный │ │ │ │
├──────────┴───────────┴────────────────────────┼───────┼───────┼───────┤
│Средства для лечения заболеваний почек и│ 1 │ │ │
│мочевыводящих путей │ │ │ │
├──────────┬────────────────────────────────────┼───────┼───────┼───────┤
│ │Диуретики │ 1 │ │ │
│ ├───────────┬────────────────────────┼───────┼───────┼───────┤
│ │ │Фуросемид │ 1 │1000 мг│1000 мг│
│ │ ├────────────────────────┼───────┼───────┼───────┤
│ │ │Маннитол │ 1 │200 мл │200 мл │
├──────────┴───────────┴────────────────────────┼───────┼───────┼───────┤
│Средства для профилактики и лечения инфекции │ 1 │ │ │
├──────────┬────────────────────────────────────┼───────┼───────┼───────┤
│ │Антибактериальные средства │ 1 │ │ │
│ ├───────────┬────────────────────────┼───────┼───────┼───────┤
│ │ │Цефоперазон+сульбактам │ 1 │4000 мг│4000 мг│
├──────────┴───────────┴────────────────────────┼───────┼───────┼───────┤
│Средства, влияющие на кровь │ 1 │ │ │
├──────────┬────────────────────────────────────┼───────┼───────┼───────┤
│ │Средства, влияющие на систему│ 1 │ │ │
│ │свертывания крови │ │ │ │
│ ├───────────┬────────────────────────┼───────┼───────┼───────┤
│ │ │Гепарин натрий │ 1 │ 50000 │ 50000 │
│ │ │ │ │ ед │ ед │
│ │ ├────────────────────────┼───────┼───────┼───────┤
│ │ │Алпростадил │ 1 │100 мг │100 мг │
│ ├───────────┴────────────────────────┼───────┼───────┼───────┤
│ │Растворы и плазмозаменители │ 1 │ │ │
│ ├───────────┬────────────────────────┼───────┼───────┼───────┤
│ │ │Декстроза │ 1 │2800 мл│2800 мл│
│ │ ├────────────────────────┼───────┼───────┼───────┤
│ │ │Гидроксиэтилкрахмал │ 1 │1500 мл│1500 мл│
├──────────┴───────────┴────────────────────────┼───────┼───────┼───────┤
│Растворы, электролиты, средства коррекции│ 1 │ │ │
│кислотного равновесия, средства питания │ │ │ │
├──────────┬────────────────────────────────────┼───────┼───────┼───────┤
│ │Электролиты, средства коррекции│ 1 │ │ │
│ │кислотного состояния │ │ │ │
│ ├───────────┬────────────────────────┼───────┼───────┼───────┤
│ │ │Калия хлорид │ 1 │400 мл │400 мл │
│ │ ├────────────────────────┼───────┼───────┼───────┤
│ │ │Калия и магния│ 1 │1000 мл│1000 мл│
│ │ │аспарагинат │ │ │ │
│ │ ├────────────────────────┼───────┼───────┼───────┤
│ │ │Магния сульфат │ 1 │ 30 мл │ 30 мл │
│ │ ├────────────────────────┼───────┼───────┼───────┤
│ │ │Кальция хлорид │ 1 │ 50 мл │ 50 мл │
│ │ ├────────────────────────┼───────┼───────┼───────┤
│ │ │Натрия хлорид │ 1 │2000 мл│2000 мл│
│ │ ├────────────────────────┼───────┼───────┼───────┤
│ │ │Кардиоплегический │ 1 │5000 мл│5000 мл│
│ │ │раствор │ │ │ │
│ │ ├────────────────────────┼───────┼───────┼───────┤
│ │ │Натрия гидрокарбонат │ 0,3 │200 мл │200 мл │
├──────────┴───────────┴────────────────────────┼───────┼───────┼───────┤
│Анестетики, миорелаксанты │ 1 │ │ │
├──────────┬────────────────────────────────────┼───────┼───────┼───────┤
│ │Местные анестетики │ 1 │ │ │
│ ├───────────┬────────────────────────┼───────┼───────┼───────┤
│ │ │Лидокаин │ 0,5 │200 мг │200 мг │
│ │ ├────────────────────────┼───────┼───────┼───────┤
│ │ │Прокаин │ 0,5 │200 мг │200 мг │
├──────────┴───────────┴────────────────────────┼───────┼───────┼───────┤
│Средства для лечения желудочно-кишечного тракта│ 0,4 │ │ │
├──────────┬────────────────────────────────────┼───────┼───────┼───────┤
│ │Средства для лечения печеночной│ 1 │ │ │
│ │недостаточности │ │ │ │
│ ├───────────┬────────────────────────┼───────┼───────┼───────┤
│ │ │Фосфолипиды │ 1 │1500 мг│1500 мг│
└──────────┴───────────┴────────────────────────┴───────┴───────┴───────┘
______________________________
* - анатомо-терапевтическо-химическая классификация
** - ориентировочная дневная доза
*** - эквивалентная курсовая доза