1. Предмет и задачи психиатрии, ее отношение к другим разделам медицинской науки и психологии.

2. Основные положения Закона о психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании. Условия и порядок недобровольной госпитализации и освидетельствования психических больных.

3. Организация стационарной психиатрической помощи. Принципы устройства, организация надзора и ухода. Показания к госпитализации психически больных.

4. Организация амбулаторной психиатрической помощи. Место в структуре медико-реабилитационных мероприятий. Преемственность стационарной и амбулаторной помощи.

5. Вопросы трудовой экспертизы. Временная и стойкая нетрудоспособность при психических заболеваниях. Клинические критерии определения степени снижения трудоспособности.

6. Вопросы судебной экспертизы. Критерии вменяемости и невменяемости, дееспособности и недееспособности. Понятие о военно-врачебной (психиатрической) экспертизе.

Психиатрия является частью медицинской науки и практического здравоохранения, изучающей распространенность, причины, патогенез, клинические проявления, диагностические основы и лечение психических расстройств, а так же организацию психиатрической помощи населению.

Основной предмет изучения психиатрии ― патология психической деятельности — болезненное состояние человека с психопатологическими или поведенческими проявлениями, обусловленными воздействием биологических, социальных, психологических и других факторов.

Основные задачи психиатрии:

1. своевременная диагностика психических расстройств;

2. лечение психических заболеваний и избавление пациента от страданий, вызванных душевным расстройством;

3. реабилитация душевнобольных, возвращение их к полноценной жизни в обществе, помощь семье в уходе за больным;

4. профилактика психических заболеваний, пропаганда здорового образа жизни и эффективных методов преодоления стресса;

5. научное исследование фундаментальных закономерностей возникновения и течения психических болезней для разработки новых методов лечения и профилактики;

6. предотвращение обусловленных психическим расстройством поступков, опасных для общества и для самого больного;

7. социальная поддержка, защита прав психически больных, противодействие их дискриминации, формирование гуманного отношения общества к душевнобольному;

8. экспертиза для решения важных социальных вопросов (судебная,военная,трудовая).

Актуальность психиатрии для врачей общей практики и других специальностей

Подавляющее число лиц с расстройствами психики в первую очередь обращаются не к психиатрам, а к представителям другой медицинской специальности, причем часто проходит весьма значительный период времени, прежде чем такой больной попадает под наблюдение психиатра.

Особенно часто врач общего профиля имеет дело с лицами, страдающими неврозами и психопатиями - «малыми» формами психических отклонений, которыми и занимается «малая», или пограничная, психиатрия.

Знание психиатрии в целом и пограничной в особенности поможет врачу избежать неправильного обращения с больным. Неправильное обращение с больным способно вызвать ятрогению — болезнь, невольно вызванную врачом.

Чтобы избежать ненужного травмирования больного, врач должен уяснить себе, как его пациент относится к своей болезни, какова его реакция на нее (то, что называется внутренней картиной болезни). Знания по психиатрии помогут любому врачу наиболее целостно понимать больного, его индивидуальные особенности.

Врачи общей практики нередко первыми встречаются и с психозами в их самой начальной стадии, когда болезненные проявления еще не очень выражены, не слишком заметны.

С начальными проявлениями может столкнуться врач любого профиля, особенно если начальная психопатология внешне напоминает какое-то соматическое заболевание.

Иногда выраженные психические нарушения маскируются под то или иное соматическое заболевание:

• ипохондрическая симптоматика (больной твердо «убежден», что у него рак, сифилис, какой-то безобразящий его физический недостаток, и категорически требует соответствующего специального или хирургического лечения),

• истерические расстройства (истерическая слепота, глухота, параличи и т.д.),

• скрытая (соматизированная, ларвированная) депрессия, протекающая под маской соматического заболевания, и др.

Любой врач может попасть в ситуацию, когда требуется оказание ургентной (неотложной) психиатрической помощи:

1. состояние острого психомоторного возбуждения

• кататоническое возбуждение

• маниакальное

• гебефреническое

• галлюцинаторно-бредовое

• делириозное

• тревожное

• психопатическое

2. нервная анорексия

3. фебрильная шизофрения

4. эпилептический статус,

5. при попытках к самоубийству

Любой врач должен уметь подойти к больному с психическими расстройствами, войти с ним в контакт для его соматического обследования (неврологического, хирургического, офтальмологического или любого другого), которое может быть необходимо для больного как в амбулаторных, так и в стационарных условиях. В первую очередь это касается общетерапевтического обследования, которому должен подвергнуться каждый вновь поступающий больной психическим расстройством; делать это необходимо и в дальнейшей динамике заболевания.

Врачи всех профилей должны хорошо знать и соматогенные психические нарушения, возникающие в связи с патологией внутренних органов и систем, их начальные проявления, динамику, возможные опасные последствия (внезапное резкое возбуждение, попытки выпрыгнуть из окна и т.д.).

Каждый врач должен также знать, что, помимо соматогенной психической патологии, существуют и психосоматические расстройства — соматические заболевания, обусловленные воздействием психотравмирующих факторов.

Наконец, врач должен обладать достаточными знаниями, чтобы бороться с разного рода вредными суевериями, деятельностью шарлатанов от медицины, самозванных «целителей», часто приносящих большой вред больному, вплоть до возникновения тяжелых психических расстройств. В этом ему во многом поможет знание психиатрии.

Психическое здоровье ― индивидуальная динамическая совокупность психических свойств конкретного человека, которая позволяет ему адекватно своему возрасту, полу, социальному положению познавать окружающую действительность, адаптироваться к ней и выполнять свои биологические и социальные функции в соответствии с возникающими личными и общественными интересами, потребностями, общепринятой моралью.