1. Амбулаторную

• ПНД,

• наркологические диспансеры,

• кабинеты психоневролога при детской и взрослой поликлинике,

• специализированные кабинеты на предприятиях

Преимущества амбулаторной помощи:

• большая близость к населению,

• большая доступность посещения,

• возможность активного наблюдения за больными,

• лучшие условия для выявления ранних расстройств.

Основные задачи амбулаторной психиатрической службы:

-выявление, учет психически больных среди населения;

-организованное наблюдение силами м/сестер и врачей в домашней обстановке больных находящихся на учете;

-динамическое наблюдение за больными, обеспечение их лечением;

-направление больных для обследования и лечения в стационар;

-трудовая, военная, судебно-психиатрическая экспертиза, вопросы быто- и трудоустройства психически больных, защита интересов больных.

2. Стационарную

• психиатрические больницы общего типа для взрослых и детей,

• наркологические больницы,

• дневные стационары,

• санаторные отделения для лечения неврозов,

• психосоматические отделения общей больницы,

• стационары специализированного типа для проведения принудительного лечения по решению суда.

Показания для направления в стационар

• Состояния требующие круглосуточного наблюдения, изоляции и интенсивной терапии, угрожающие жизни пациента или здоровью и жизни окружающих.

• Отсутствие возможности обеспечить диагностику, динамическое наблюдение, эффективное лечение в амбулаторных условиях.

• Неэффективность амбулаторного лечения.

• Беспомощность больного при отсутствии родственников, способных осуществлять за ним уход, с дальнейшим оформлением в психоневрологический интернат.

• Назначение судом стационарной судебно-психиатрической экспертизы.

• Решение экспертных вопросов по направлению военного комиссариата.

• Отказ больного от лечения (при наличии условий, описанных в статье 29 Закона о психиатрической помощи).

• Назначение судом принудительного лечения (больные совершившие особо тяжкие преступления, помещаются в специализированные ПБ с усиленным наблюдением).

ВИДЫ НАБЛЮДЕНИЯ ЗА БОЛЬНЫМ В СТАЦИОНАРЕ (РЕЖИМ):

строгое (для больных с галлюцинаторно-параноидной симптоматикой, определяющей их поведение; психомоторным возбуждением; выраженным проявлением двигательной заторможенности; депрессии; диссимулирующих болезненную симптоматику),

усиленное (для больных с галлюцинаторно-параноидной симптоматикой, не определяющей их поведение; слабоумных),

общее (включая свободный выход). В специальных журналах отражаются виды наблюдений и что разрешено больному (свидания с родственникам, прогулки и т.п.)

3. Неотложная психиатрическая помощь.

• специализированные бригады «скорой помощи»,

• отделения интенсивной терапии психиатрического и наркологического профиля

Неотложная помощь – комплекс мероприятий, направленных на оказание экстренной помощи больным, находящимся либо в состоянии острого психоза, нередко сопровождающегося помрачением сознания, возбуждением, выраженными эмоциональными расстройствами, растерянностью, либо обнаруживающим хотя и хроническое, но тяжелое психическое расстройство, которое обуславливает в данное время их опасность для себя или окружающих.

Одной из основных мер неотложной психиатрической помощи является госпитализация в психиатрическую больницу, а также применение медикаментозных средств, снижающих возбуждение, сдерживание и другие способы ограничения двигательной активности больного. Частично эти функции могут выполнять, до прибытия врача-психиатра, бригады общей скорой помощи, а иногда и органы милиции.