168. Средства неотложной помощи при острой сосудистой недостаточности,гипертоническом кризе.

Нарушения сосудистого тонуса :

Повышение системного тонуса – гипертония

Снижение системного тонуса – гипотония

Изменения тонуса, вызывающие нарушение локального кровотока (мозгового,периферического)

Терапия гипертонического криза :

Натрия нитропруссид – в/в ,эффект с начала вливания, длится до его окончания

Диазоксид – в/в, эффект через 1-5мин,длится 1-12 часов

Апрессин – в/в,эффект через 5-10 мин, длится до 4-6 часов

Нифедипин – орально,через 15-30 мин,длится до 3-6 часов

в/в, эффект через 1-5 мин, длительность та же

Лабеталол – в/в эффект через 1-5 мин, длится до 6-24 ч

При необходимости так же :

Фуросемид (лазикс) в/в

Нейротропные – аминазин,диазепам, магния сульфат

Гипертензивные средства

Адреномиметики – адреналин,добутамин,эфедрин,норадреналин,мезатон

Дофаминомиметики – дофамин

Глюкокортикостероиды – гидрокортизон,преднизолон

Минералокортикостероиды – ДОКСА

Аналептики – кофеин,кордиамин,сульфокамфокаин

Ср-ва,влияющие на ангиотензиновую систему – ангиотензинамид

Адаптогены – элеутерококк,женьшень

170. Фармакотоксикодинамика.Понятие о безопасности, побочном действии,реакции,явлении.

Виды побочных реакций лекарств(неизвестная и непредвиденная,предвиденная,серьезная,несерьезная,достоверная,вероятная и др.) Причинно-следственная связь побочных реакций лекарств и степени ее достоверности

Безопасность ЛС – отсутствие серьезных и непредвиденных побочных реакций /действий при клинических испытаниях или медицинском применении ЛС

Побочное действие – любая нежелательная реакция,обусловленная фармакологическими свойствами ЛС и наблюдаемая исключительно в терапевтических дозах.

Побочная реакция – нежелательная для здоровья,опасная реакция при условии,что не может быть исключена связь между реакцией и применением ЛС

Побочное явление – какое-либо неблагоприятное клиническое проявление при применении ЛС,не обязательно связанное с его назначением(симптом,заболевание,совпавшее по времени с применением ЛС)

Побочные реакции

1.Дозозависимые (тип А) – органотоксические

• Связанные с фармакологической активностью

• При передозировке ЛС

• При взаимодействии ЛС

2. Не связанные с дозой (тип В) – непредсказуемые

• Иммунологические реакции (аллергия, нарушения иммунобиологических свойств)

• Псевдоаллергическая реакция

• Фармакогенетическая изменчивость (идиосинкразия)

3. При длительном применении

• Адаптивные изменения

• При отмене ЛС (синдром «отмены», «отдачи»,абстиненции)

• Органотоксическое действие

4. Отсроченное действие

• Бластомогенное (в т.ч. канцерогенное)

• Связанные с репродуктивной функцией и плодом (пониженная фертильность,мутагенность,тератогенность,эмбрио- и фетотоксичность)

• Препараты в грудном молоке