- •Одеський національний медичний університет
- •Оволодіння навичками вимірювання артеріального тиску
- •Оволодіння навичками трактування даних допплер-ехокардіо- скопiчне дослідження
- •Оволодіння навичками трактування стрес-тестів
- •Характеристика функціональних класів хворих іхс зі стенокардією за результатами проби з фізичним навантаженням
- •Оволодіння навичками трактування даних рентгенконтрастної ангіографії (на прикладі коронарної ангіографії)
- •Оволодіння навичками трактування даних рентгенологічного дослідження органів грудної клітки
- •Оволодіння навичками аналізу даних лабораторних методів дослідження
- •Оптимальні характеристики ліпідів і ліпопротеїнів (Європейське товариство кардіологів, 2007
- •Білки крові
Характеристика функціональних класів хворих іхс зі стенокардією за результатами проби з фізичним навантаженням
Показники |
Функцiональний клас | |||
I |
II |
III |
IV | |
Число метаболічних одиниць (тредміл) |
7,0 iбільше |
4,0-6,9 |
2,0-3,9 |
Меньше 2,0 |
Потужність останньої сходинки навантаження, Вт (велоергометрія) |
125 Iбільше |
75-100 |
50 |
25 |
Для ЕКГ-проб, які виявлятимуть дистрофію міокарда, нейрогенного, ендокринного і обмінного генезу, в разі часткової чи повної нормалізації ЕКГ після прийому блокаторів, калію хлориду, зміни трактуються як функціональні (позитивна проба).
Оволодіння навичками трактування даних рентгенконтрастної ангіографії (на прикладі коронарної ангіографії)
Коронарна ангіографія - рентгеноконтрастний метод дослідження, який є найбільш точним і достовірним способом діагностики ішемічної хвороби серця, дозволяючи точно визначити характер, місце і ступінь звуження коронарної артерії. Виконується шляхом пункцiя стегнової або променевої артерій, введення провідника в аорту, установки інтродьюсера, послідовної катетеризації лівої і правої коронарних артерій і введення в них рентгенконтрасного речовини. При необхідності може бути катетерізірований і лівий шлуночок з веденням в ньої рентгенконтрастної речовини-вентрикулографія.
Ступінь звуження судини визначається зменшенням діаметра його просвіту в порівнянні з належним і виражається в%.
Ступінь ураження коронарних артерій:
нормальна коронарна артерія,
змінений контур артерії без визначення ступеня стенозу, звуження <50%,
звуження на 51-75%, 76-95%, 95-99% (субтотальне),
100% (оклюзія).
Істотним розглядають звуження артерії> 50%. Крім локалізації ураження та його ступеня, при коронарної ангіографії можуть бути виявлені інші характеристики ураження артерії, такі як наявність тромбу, надриву (диссекции), спазму або міокардіального містка
Основні завдання коронарної ангіографії:
- Уточнення діагнозу у випадках недостатньої інформативності результатів неінвазивних методів обстеження;
- Визначення можливості реваскуляризації міокарда і характеру втручання.
Показання до проведення коронарографії:
- перед операцією з приводу вад серця;
- при серцевій недостатності (фракція викиду лівого шлуночка <40%);
- у випадках високого ризику при неінвазивних дослідженнях з навантаженням, при набряку легень ішемічного характеру;
- важка стенокардія III-IV ФК, що зберігається при оптимальній антиангінальної терапії;
- ознаки вираженої ішемії міокарда за результатами неінвазивних методів (інфаркт міокарда);
-наявність у хворого в анамнезі епізодів раптової серцевої смерті або небезпечних шлуночкових порушень ритму;
-прогресування захворювання за даними динаміки неінвазивних тестів (нестабільна стенокардія);
- сумнівні результати неінвазивних тестів у осіб з соціально значущими професіями (водії громадського транспорту, льотчики та ін.)