Диагностика сахарного диабета Антитела к глютаминокислой декарбоксилазе (gada)

Маркёр аутоиммунной деструкции бета-клеток поджелудочной железы. Частота обнаружения аутоантител у больных с «классическим» сахарным диабетом 1 типа составляет - ICA-60-90%, IAA-16-69%, GADА-22-81%. У 53% больных с LADA были выявлены антитела к GADА, по сравнению с 70% ICA. Одно не противоречит другому и подтверждает необходимость определения всех трех иммунологических маркеров для достижения более высокого уровня информативности. Определение этих маркеров позволяет в 97% случаях дифференцировать СД 1 типа от 2 типа, когда клиника сахарного диабета1 типа маскируется под 2 тип.Данное исследование, помимо этого, может быть полезно при скрининге женщин с гестационным диабетом с целью оценки риска ухудшения заболевания, а также в педиатрической диабетологии при выборе адекватной терапии детей, больных диабетом.

Нормальные показатели антител к gada.

< 1,0 Ед/мл.

Повышение уровня антител к глютаминокислой декарбоксилазе (GADA)

1. Диабет 1-го типа;

2. Повышенный риск развития аутоиммунной деструкции островкового аппарата поджелудочной железы с развитием диабета 1-го типа;

3. Синдром мышечной скованности;

4. Ревматоидные заболевания;

5. Синдром Шенгрена.

Понижения нормы наблюдаются при следующих заболеваниях GADA.

Хорея Гентингтона.

Антитела к инсулину

Антитела к инсулину находят у 35-40% пациентов с впервые выявленным сахарным диабетом 1 типа. Существует определенная корреляция между появлением антител к инсулину и антител к островковым клеткам. Антитела к инсулину могут наблюдаться на стадии преддиабета и симптоматических явлений сахарного диабета 1типа. Антиинсулиновые антитела также могут появляться у пациентов после лечения инсулином.

Антитела к клеткам островков Лангерганса (ICA)

Таким образом, определение уровня ICA может служить для ранней диагностики и выявления предрасположенности к СД 1 типа. ICA определяются более, чем у 70% больных с впервые выявленным СД 1 типа по сравнению с популяцией, не болеющих сахарным диабетом, где ICA выявляются в 0,1-0,5% случаев. ICA также выявляются у близких родственников больных диабетом 1 типа. Эти лица составляют группу повышенного риска развития СД 1 типа и у ICA-позитивных близких родственников больных диабетом впоследствии развивается СД 1 типа. Поэтому определение ICA полезно для ранней диагностики СД 1 типа. Было показано, что определение уровня ICA у больных с сахарным диабетом 2 типа может помочь в выявлении диабета еще до появления соответствующих клинических симптомов и определить необходимость терапии инсулином. Следовательно, у больных диабетом 2 типа при наличии ICA можно с большой вероятностью предположить развитие инсулиновой зависимости.

Пробы на определение инсулинорезистентности

Для косвенной оценки инсулинорезистентности используют ряд индексов:

Индекс НОМА(The Homeostatic Model Assessment), в норме равный 2,5 и менее.

Этот индекс рассчитывают по формуле: [концентрация глюкозы в плазме крови натощак (ммоль/л)] х [концентрация инсулина в плазме крови натощак (мкЕД/л)] / 22,5

Индекс Саго, равный отношению концентрацииглюкозык содержанию иммунореактивногоинсулина. В норме этот показатель меньше 0,33.