Вторичная глаукома
Вторичная глаукома является следствием или осложнением других заболеваний глаза. Различают следующие виды вторичной глаукомы.
1. Воспалительная глаукома в результате сращения угла передней камеры, заращения зрачка.
Лечение: лечение увеита, мидриатики, массаж зрачка: при глубокой камере расширение зрачка, при мелкой камере сужение зрачка.
2. Факогенная глаукома:
факотопическая (подвывих, вывих хрусталика);
факоморфическая (увеличение размера хрусталика при травматической или незрелой возрастной катаракте);
факолитическая (при перезрелой катаракте).
Лечение: хирургическое (экстракция катаракты).
3. Сосудистая глаукома: неоваскулярная (осложнение тромбоза центральной вены сетчатки, диабетического рубеоза радужки); флебогипертензивная (при повышении давления в эписклеральных венах при синдроме Стюрж-Вебера, каротидно-кавернозном соустье, злокачественном эндокринном экзофтальме, новообразованиях орбиты т.д.).
Лечение: лечение основного заболевания и симптоматическое.
4. Травматическая глаукома: контузионная, ожоговая; раневая.
Лечение: противовоспалительное, оперативное.
5. Неопластическая глаукома при опухолях сосудистой и сетчатой оболочек, орбиты.
Лечение: энуклеация глаза или экзентерация орбиты.
-
Дистрофическая глаукома возникает при увеопатиях (увеальная глаукома), при больших внутриглазных кровоизлияниях (гемолитическая глаукома), при отслойке сетчатки, ретинопатиях.
-
Послеоперационная глаукома – осложнение после операций на глазу или орбите (экстракции катаракты, кератопластики, отслойки сетчатки и т.д.).
При всех формах вторичной глаукомы (кроме неопластической) на фоне лечения основного заболевания назначают ингибиторы карбоангидразы (диакарб), по показаниям проводят хирургическое лечение.
В заключение следует отметить, что глаукому нельзя вылечить, но нужно проводить профилактику слепоты от глаукомы. Для этого необходимо раннее выявление глаукомы, путём профилактических осмотров всего населения возрастом старше 40 лет. В районных поликлиниках ежегодно необходимо измерять ВГД у больных гипертонической болезнью, сахарным диабетом, а также у лиц, родственники которых страдают глаукомой. Этот контингент является группой риска в отношении глаукомы. Другим лицам старше 40 лет измеряется ВГД не реже 1 раза в 3 года в поликлинике при обращении к любому специалисту. Все больные глаукомой должны находиться под диспансерным наблюдением, контрольные осмотры при компенсации ВГД не реже 1 раза в 3 месяца.
Литература:
1. Офтальмология: учебник / Г.Д. Жабоедов, Р.Л. Скрипник, Т.В. Баран и др.; под ред. чл.-корр. НАМН Украины, проф. Г.Д. Жабоедова, д-ра мед. наук, проф. Р.Л. Скрипник. – К. :ВСИ „Медицина”, 2011. – С. 274-320.
2. Офтальмологія : практікум / Г.Д. Жабоєдов, В.В.Кірєєв; за ред. чл.-кор. НАМН України, проф. Г.Д. Жабоєдова, – К. :ВСВ „Медицина”, 2011. – 280 с.
3. Терапевтична офтальмологія. Посібник з офтальмології / За редакцією Г.Д.Жабоєдова, А.О.Ватченко, К.: „Здоров’я”, 2003. – 133 с.
4. И.Л. Ферфильфайн Лекарственные средства в офтальмологии. Побочные действия на глаза лекарств общемедицинской практики.: справочник / И.Л.Ферфильфайн, С.А.Рыков. . – К.: ООО „Макрос”,
2008. – 280 с.
5. Кански Дж. Клиническая офтальмология: систематизированный подход.- Пер. с англ./ Под. ред. Еричева В.П. – М: Логосфера, 2009.- С. 192- 269.
6. Уоллес Л.М. Олвэрд, Рейд А. Лонгмуа. Атлас по гониоскопии.- Пер. с англ./ Под ред. Соколовской Т.В. – М: ГЭОТАР-Медиа, 2010.- 116с.
Лекцию разработала
профессор кафедры офтальмологии,
д.мед.н., профессор Венгер Г.Е.