- •Дисгормональные заболевания молочной железы. Рак молочной железы хирургическая анатомия и физиология молочной железы
- •Дисгормональные заболевания молочной железы
- •Объективное обследование
- •Лабораторные и инструментальные методы обследования
- •Дифференциальная диагностика
- •Лечение дисгормональных заболеваний молочной железы
- •Диспансерное наблюдение
- •Профилактика
- •Гинекомастия
- •Рак молочной железы
- •Факторы риска развития рака молочной железы
- •Классификация факторов риска рака молочной железы (в. Ф. Семиглазов и др., 2001)
- •Патологическая анатомия
- •Классификация рака молочной железы
- •Метастазирование рака молочной железы
- •Клиника рака молочной железы
- •Диагностика рака молочной железы
- •Дифференциальная диагностика рака молочной железы
- •Лечение рака молочной железы
- •Профилактика рака молочной железы
- •Скрининг рака молочной железы
- •Диспансерное наблюдение за пациентами
- •Отдаленные результаты
- •Рак грудной железы у мужчин
Диспансерное наблюдение за пациентами
После окончания специального лечения в течение первого года больные наблюдаются каждые 3 месяца, на втором году — 1 раз в 6 месяцев, затем 1 раз в год пожизненно. Наблюдение осуществляется в областных и межрайонных онкологических диспансерах по месту жительства.
При каждом посещении необходим осмотр онкологом, онкогинекологом (ежегодный осмотр гинекологом особенно необходим женщинам в состоянии менопаузы, принимающим тамоксифен), УЗИ молочной железы. Рентгенологическое исследование органов грудной клетки выполняют 1 раз в год.
При органосохраняющем лечении один раз в 2 года выполняется двусторонняя маммография, после мастэктомии один раз в 2 года выполняется маммографическое исследование противоположной молочной железы. УЗИ органов брюшной полости и малого таза выполняется 1 раз в 6 месяцев (первые два года), затем 1 раз в год. Сцинтиграфия костей скелета выполняется 1 раз в 2 года.
Отдаленные результаты
Отдаленные результаты лечения оценивают по 5-летней выживаемости. Выживаемость больных во многом зависит от стадии заболевания, при которой начато лечение. Современные методы лечения позволяют достичь 5-летней выживаемости при I стадии рака у 96 %, IIа — у 90 %, IIb — у 80 %,IIIа — у 87 %,IIIb— у 67 % больных (В. П. Демидов, 2000).
Рак грудной железы у мужчин
Частота составляет менее 1 % от рака молочной железы у женщин. У мужчин рак молочной железы развивается более медленно. Опухоль располагается субареолярно и, как правило, редко достигает больших размеров. Средний возраст больных — около 60 лет. Имеются сообщения о семейном генезе заболевания. Этиологическими факторами могут быть предшествующее облучение, гиперэстрогенизм, синдром Клайнфелтера. Четкая связь между гинекомастией и раком молочной железы не доказана. Основная масса опухолей представлена внутрипротоковым раком. Рецепторы эстрогена выявляются в 84 % опухолей. Многие мужчины не предполагают, что у них рак, и поздно обращаются к врачу, когда опухоль прорастает кожу и изъязвляется или наблюдается инфильтрация грудной стенки. Недостаточная онкологическая настороженность врачей при первичном обращении может привести к диагностическим ошибкам.
У мужчин рак грудной железы лечится также, как и рак молочной железы у женщин при центральной локализации опухоли. Следует помнить, что органосохраняющие операции у мужчин не выполняются. Во всех случаях производится мастэктомия. Пациентам с гормоночувствительными опухолями рекомендован в адъювантном режиме тамоксифен по 20 мг в течение 5 лет.