Объективное обследование

При сборе анамнеза у пациентки следует обратить внимание на динамику развития заболевания болезни с момента первых ее проявлений. Уточняют связь с менструальным циклом, наличие выделений из сосков, их цвет, консистенцию, длительность и постоянство. Врач должен знать все перенесенные и сопутствующие заболевания (особенно половых органов, печени, щитовидной железы) женщины, гинекологический и сексуальный анамнез, социально-бытовые условия пациентки, ее характер и темперамент; наличие признаков неврастении, наследственные заболевания, особенно по линии матери.

Молочные железы у женщин следует осматривать в I фазе цикла — на 2–3 день после окончания менструаций, так как во II фазе из-за нагрубания желез велика вероятность диагностических ошибок.

При осмотре следует обращать внимание на развитие молочных желез, их симметрию, размеры, взаиморасположение сосков, их деформацию, сосудистый рисунок, цвет кожных покровов. Пальпацию следует проводить очень тщательно, начиная с верхневнутреннего квадранта молочной железы и двигаясь от периферии к соску. Пальпацию осуществляют в нескольких позициях: в положении лежа на спине, стоя и в положении на правом либо левом боку с заложенной под голову рукой на стороне пальпации. При этом обращают внимание на болезненность, температуру кожи над опухолью, ее контуры, подвижность. Необходимо проверить выделения из сосков, пальпировать регионарные лимфатические узлы.

Лабораторные и инструментальные методы обследования

Для диагностики мастопатии дополнительно используют лабораторные, морфологические, рентгенологические и специальные методы исследования, которые приобретают важное значение при дифференциальной диагностике узловых форм мастопатии и рака молочной железы.

Лабораторные и инструментальные методы исследования позволяют выявить состояние менструальной функции по цитологической картине вагинальных мазков и тиреоидную активность по йодсвязывающим белкам; изучить активность корковового слоя надпочечников с помощью определения АКТГ, гонадотропина, рецепторов к стероидным гормонам. Для определения активности симпатоадреналовой системы исследуют катехоламины, изучению подвергают также белковый и липидный обмен. Лабораторно определяют гормональный фон женщины путем изучения стероидных гормонов в первой и второй фазах цикла. Цитологические методы исследования проводят путём пункции очаговых уплотнений молочной железы, увеличенных лимфатических узлов и анализа выделений из сосков. К специальным инструментальным методам исследования относят маммографию, пневмографию, термографию, УЗИ грудной железы, галактографию, дуктографию, пневмоцистографию, с помощью которых определяются мелкокистозные образования молочной железы, множественные округлые тени, кальцинаты. При поражении протоков могут наблюдаться их расширенные тени, деформации.

Если с помощью клинических и других указанных дополнительных методов исследования диагноз установить не удается, то прибегают к хирургическому способу секторальной резекции молочной железы со срочным гистологическим исследованием удаленного образования.