36. Какие факторы относят к факто­рам риска заболеваний печени?

*а. переливание крови;

б. курение;

*в. злоупотребление алкоголем;

*г. внутривенное введение наркотиков;

д. переохлаждение.

37. Бoльные с циррозом печени предъявляют жалобы на:

*а. увеличение живота в объёме;

*б. носовые кровотечения;

в. отделение мокроты;

*г. выраженная слабость;

д. диарея.

38. К внепечёночным проявлениям хронического гепатита относятся:

а. синдром Рейно;

*б. артралгии;

*в. миалгии;

*г. васкулиты;

д. бронхообструктивный синдром.

39. Для портальной гипертензии не характерны:

а. наличие варикозного расширения вен пищевода и желудка;

б. спленомегалия;

*в. гепатомегалия;

г. увеличение диаметра воротной вены;

д. асцит.

40. Осложнением портальной гипертензии являются:

*а. прямокишечной кровотечение;

*б. развитие «шунтовой» печеночной энцефалопатии;

в. разрыв воротной вены;

г. системная артериальная гипертензия;

*д. кровотечение из вен пищевода.

41. Гиперспленизм это:

а. врождённый порок развития селезёнки;

*б. сочетание цитопении с возмож­ным увеличением селезёнки;

*в. увеличение селезёнки в сочетании с цитопенией;

г. обязательное увеличение селезён­ки в сочетании с лейкоцитозом;

д. увеличение селезёнки у больных гепатитом.

42. У больных цирро­зом печени в общем анализе крови наблюдают наиболее часто:

а. тромбоцитоз;

*б. тромбоцитопения;

в. эритроцитоз;

*г. лейкопения;

д. эозинофилия.

43. Укажите клинические признаки начальных стадий печёночной энцефалопатии.

*а. инверсия сна;

б. кома;

*в. хлопающий тремор (астериксис);

*г. головная боль;

*д. дисфория.

44. При по­дозрении на цирроз печени обязательны лабораторные исследования:

*а. ФЭГДС;

*б. УЗИ брюшной полости;

в. ирригоскопия;

г. ангиография;

*д. сцинтиграфия печени.

45. В развитии асцита при заболеваниях печени участвуют:

*а. портальная гипертензия;

б. нарушение свёртывания крови;

*в. изменения уровня альдостерона;

г. гипербилирубинемия;

*д. гипоальбуминемия.

46. Для аутоиммунного гепатита характерно:

*а. молодой возраст;

б. преобладание лиц мужского пола;

в. незначительное повышение активности аминотрансфераз;

*г. частое развитие внепечёночных проявлений;

*д. гипергаммаглобулинемия.

Лабораторная диагностика заболеваний

органов пищеварения

1. Энтеральными стимуляторами желудочной секреции являются:

*а. кофеин;

б. сульфат магния;

*в. мясной бульон;

*г. капустный отвар;

д. пентагастрин;

е. гистамин.

2. Парэнтеральными стимуляторами желудочной секреции являются:

а. кофеин;

б. сульфат магния;

в. мясной бульон;

г. капустный отвар;

*д. пентагастрин;

*е. гистамин.

3. Дозой гистамина, обеспечивающей субмаксимальную стимуляцию

желудочной секреции, является:

а. 0,25 мг/кг;

б. 0,03 мг/кг;

*в. 0,008 мг/кг;

г. 0,024 мг/кг;

д. 0,4 мг/кг;

е. 3,6 мг/кг.

4. Дозой гистамина, обеспечивающей максимальную стимуляцию

желудочной секреции, является:

а. 0,25 мг/кг;

б. 0,03 мг/кг;

в. 0,008 мг/кг;

*г. 0,024 мг/кг;

д. 0,4 мг/кг;

е. 3,6 мг/кг.

5. Дозой пентагастрина, применяемой для стимуляции желудочной

секреции при диагностическом заборе желудочного сока, является:

*а. 6 мкг/кг;

б. 24 мкг/кг;

в. 8 мкг/кг;

г. 4,8 мкг/кг;

д. 0,3 мг/кг;

е. 15 мкг/кг.

6. При повреждении главных клеток желез желудка кислотность

желудочного сока:

*а. не изменится;

б. увеличивается на высоте секреции;

в. увеличена постоянно;

г. снижена постоянно;

д. в некоторых случаях увеличивается, в некоторых снижается.

7. Роль соляной кислоты в пищеварении заключается:

а. превращает пепсиноген в пепсин;

б. создает оптимальную для максимальной активности пепсина рH среды;

в. вызывает денатурацию и набухание белков, способствуя их

ферментативному расщеплению;

*г. верно все вышеуказанное.

8. Повышение в крови активности секреционных ферментов

является признаком:

а. синдрома холестаза;

б. синдрома цитолиза;

в. мезенхимально-воспалительного синдрома;

*г. синдрома печеночно-клеточной недостаточности;

д. синдрома портальной гипертензии.

9. Индикаторными ферментами печени являются:

*а. А Л А Т;

*б. А С А Т;

в. щелочная фосфатаза;

г. хоглинэстераза;

*д. гаммаглютаматдегидрогеназа;

е. 5- нуклеотидаза.

10. Лабораторными признаками синдрома холестаза являются:

*а. гиперхолестеринемия;

*б. гипербилирубинемия;

в. гипокалиемия;

*г. гипокальциемия;

*д. увеличение активности щелочной фосфатазы;

е. увеличение активности АЛАТ.

11. Секреционными ферментами печени являются:

а. 5- нуклеотидаза;

*б. холинэстераза;

в. щелочная фосфатаза;

*г. псевдохолинэстераза;

д. АСАТ;

е. АЛАТ.

12. Экскреционными ферментами печени являются:

*а. щелочная фосфатаза;

б. АЛаТ;

в. АСаТ;

*г. 5- нуклеотидаза;

д. лактатдегидрогеназа;

е. холинэстераза.

13. Повышение в крови активности индикаторных ферментов печени

является признаком:

а. синдрома холестаза;

*б. синдрома цитолиза;

в. мезенхимально-воспалительного синдрома;

г. синдрома печеночно-клеточной недостаточности;

д. синдрома портальной гипертензии.

14. Порцией желчи "А" является желчь, полученная во время:

*а. I этапа;

б. II этапа;

*в. III этапа;

г. IV этапа;

д. V этапа;

е. VI этапа.

15. Лабораторными признаками синдрома цитолиза являются:

*а. увеличение активности индикаторных ферментов;

*б. увеличение уровня сывороточного железа;

*в. конъюгированная гипербилирубинемия;

г. увеличение активности секреционных ферментов;

д. увеличение активности экскреционных ферментов;

е. гиперхолестеринемия.

16. Параметрами, характеризующими нормальную функцию желчного пузыря, являются:

а. время опорожнения 15-20 мин;

*б. время опорожнения 20-40 мин;

в. время опорожнения 30-80 мин;

г. объем желчи 20-40 мл;

д. объем желчи 40-80 мл;

*е. объем желчи 30-60 мл.

17. Холецистокинетиками, используемыми при проведении

дуоденального зондирования, являются:

а. пентагастрин;

*б. сульфат магния;

*в. оливковое масло;

*г. сорбит;

д. кофеин;

е. эуфиллин.

18. При проведении дуоденального зондирования выявлено, что длитель­ность II этапа составляет 12 мин., объем порции в - 25 мл. Это характерно для варианта дисфункции желчевыводящих путей:

а. гипотонического – гипокинетического;

*б. гипертонического – гиперкинетического;

в. гипертонического – гипокинетического;

г. гипотонического – гиперкинетического;

д. все ответы верны.

19. При проведении дуоденального зондирования установлено, что дли­тельность II этапа составляет 1 мин., IV этапа - 65 мин., объем пузырной желчи, полученной во время VI этапа - 55 мл. Это характерно для варианта дисфункции желчевыводящих путей:

*а. гипотонического – гипокинетического;

б. гипертонического – гипокинетического;

в. гипертонического – гиперкинетического;

г. гипотонического – гиперкинетического;

д. все ответы не верны.

20. Признаками угрозы камнеобразования в желчном пузыре

являются изменения, выявляемые при исследовании желчи:

а. снижение плотности;

б. повышение рН желчи;

*в. снижение холато- холестеринового индекса;

*г. кристаллы холестерина;

*д. кристаллы билирубината кальция;

е. лейкоциты.

21. Порцией желчи " В " считают желчь, полученную во время:

а. I этапа;

б. II этапа;

в. III этапа;

*г. IV этапа;

д. V этапа;

*е. VI этапа.

22. Особенностями копрограммы при бродильном типе кишечной диспепсии являются:

а. большое количество мышечных волокон с исчерченностью;

*б. резкокислая реакция кала;

*в. присутствие йодофильной флоры;

г. обнаруживается нейтральный жир в большом количестве;

д. амилорея не характерна.

23. Для синдрома гнилостной кишечной диспепсии характерны признаки:

а. кашицеобразный " пенистый " кал кислой реакции;

б. кашицеобразный кал со слизью и кровью;

в. увеличение содержания в кале органических кислот;

*г. кашицеобразный темно-коричневый кал щелочной реакции с гнилостным запахом;

*д. резкое увеличение аммиака в кале;

е. значительное увеличение в кале иодофильной флоры.

24. Обнаружение иодофильной микрофлоры в кале является признаком:

а. гнилостной диспепсии;

*б. бродильной диспепсии;

в. "мыльной" диспепсии;

г. хронического анацидного гастрита;

д. хронического гепатита.

25. Для синдрома " мыльной " диспепсии характерны:

а. кашицеобразный "пенистый" кал кислой реакции;

*б. светлый блестящий кал мазевидной консистенции;

*в. полифекалия;

*г. стеаторея;

д. резкое увеличение аммиака в кале.

26. Определение скрытой крови в кале проводят с помощью реакции:

а. Вассермана;

*б. Грегерсена;

в. Григорьева;

г. Виноградова.

27. Для кала при бродильной диспепсии характерно:

*а. кислая реакция;

б. щелочная реакция;

*в. желто-зелёный цвет;

г. темно-коричневый цвет.

28. Пенистый вид кала наблюдается при:

*а. бродильной диспепсии;

б. гнилостной диспепсии;

в. мыльной диспепсии.

29. Макроскопическое исследование кала включает определение:

*а. количества каловых масс;

*б. консистенции испражнений;

*в. цвета, запаха;

*г. пищевых остатков;

*д. крови, гноя, слизи.

30. Контрастная рентгенография пищеварительного тракта позволяет выявить:

*а. сужение или расширение пищевода;

б. увеличенные размеры почек;

*в. дефект наполнения в желудке;

*г. симптом «ниши»;

д. уровень жидкости и распределение газа по ходу ЖКТ.

31. На поражение пе­чени могут указать лабораторные признаки:

*а. увеличение активности АЛТ и ACT;

б. гиперкалиемия;

*в. гипербилирубинемия;

*г. гипергаммаглобулинемия.

32. О нарушении синтетической функции печени свидетельствуют:

а. гипокалиемия;

б. гиперхолестеринемия;

*в. снижение концентрации в крови альбумина;

г. снижение содержания в крови ге­моглобина;

*д. снижение содержания в крови протромбина.

33. Маркёром цитолиза гепатоцитов является повышенный уровень:

*а. АЛТ;

*б. МВ-фракция КФК;

в. АСТ;

*г. амилаза;

д. холинэстераза.

34. Для холестаза характерно:

а. повышение содержания в крови непрямого билирубина;

*б. повышение содержания в крови холестерина;

*в. повышение активности щелочной фосфатазы;

г. повышение содержания в моче уробилиногена;

д. снижение содержания в моче билирубина.

5. Образцы анализов желудочного сока.

№ 1

	Объем сока (мл)	Общая кислот-ность ммоль/л	Свобод-ная HCLммоль/л	Связан-ная кислота ммоль/л	Кислот-ный остаток ммоль/л	Желчь	Кровь	Слизь
Натощак	30,0	35	18	15	2	+ +	-	+
Базальная секреция	80,0	55	30	13	12	-	-	-
Стимулированная	120,0	92	76	12	4	-	-	-

Введен стимулятор: гистамин в дозе: 0,008 мг/кг

Рассчитайте дебит-час соляной кислоты и кислотную продукцию, определите состояние секреторной функции желудка.

№ 2

	Объем сока (мл)	Общая кислот-ность ммоль/л	Свобод-ная HCLммоль/л	Связан-ная кислота ммоль/л	Кислот-ный остаток ммоль/л	Желчь	Кровь	Слизь
Натощак	80,0	60	35	10	15	+	-	+
Базальная секреция	120,0	85	60	15	10	-	-	+
Стимулированная	205,0	120	105	5	10	-	+	+

Введен стимулятор: гистамин в дозе: 0,008 мг/кг

Рассчитайте дебит-час соляной кислоты и кислотную продукцию, определите состояние секреторной функции желудка.

№ 3

	Объем сока (мл)	Общая кислот-ность ммоль/л	Свобод-ная HCLммоль/л	Связан-ная кислота ммоль/л	Кислот-ный остаток ммоль/л	Желчь	Кровь	Слизь
Натощак	50,0	40	18	20	2	+	-	+
Базальная секреция	95,0	50	36	13	1	-	-	-
Стимулированная	180,0	115	100	15	0	-	-	-

Введен стимулятор: гистамин в дозе: 0,008 мг/кг

Рассчитайте дебит-час соляной кислоты и кислотную продукцию, определите состояние секреторной функции желудка.

№ 4

	Объем сока (мл)	Общая кислот-ность ммоль/л	Свобод-ная HCLммоль/л	Связан-ная кислота ммоль/л	Кислот-ный остаток ммоль/л	Желчь	Кровь	Слизь
Натощак	45,0	35	18	20	2	+	-	+
Базальная секреция	95,0	50	36	13	1	-	-	-
Стимулированная	180,0	115	100	15	0	-	-	-

Введен стимулятор: пентагастрин в дозе: 0,006 мг/кг

Рассчитайте дебит-час соляной кислоты и кислотную продукцию, определите состояние секреторной функции желудка.

№ 5

	Объем сока (мл)	Общая кислот-ность ммоль/л	Свобод-ная HCLммоль/л	Связан-ная кислота ммоль/л	Кислот-ный остаток ммоль/л	Желчь	Кровь	Слизь
Натощак	10,0	16	0	15	6	+ +	-	+ +
Базальная секреция	15,0	22	5	13	5	+	-	+
Стимулированная	50,0	40	10	12	18	-	-	-

Введен стимулятор: гистамин в дозе: 0,008 мг/кг

Рассчитайте дебит-час соляной кислоты и кислотную продукцию, определите состояние секреторной функции желудка.

№ 6

	Объем сока (мл)	Общая кислот-ность ммоль/л	Свобод-ная HCLммоль/л	Связан-ная кислота ммоль/л	Кислот-ный остаток ммоль/л	Желчь	Кровь	Слизь
Натощак	10,0	20	5	10	5	+ +	-	+
Базальная секреция	10,0	18	10	8	0	+	-	+
Стимулированная	30,0	50	46	4	0	+	-	+

Введен стимулятор: гистамин в дозе: 0,008 мг/кг

Рассчитайте дебит-час соляной кислоты и кислотную продукцию, определите состояние секреторной функции желудка.

№ 7

	Объем сока (мл)	Общая кислот-ность ммоль/л	Свобод-ная HCLммоль/л	Связан-ная кислота ммоль/л	Кислот-ный остаток ммоль/л	Желчь	Кровь	Слизь
Натощак	100,0	80	46	20	14	+	-	+
Базальная секреция	130,0	105	75	12	18	-	-	-
Стимулированная	250,0	180	155	15	10	-	+	-

Введен стимулятор: гистамин в дозе: 0,008 мг/кг

Рассчитайте дебит-час соляной кислоты и кислотную продукцию, определите состояние секреторной функции желудка.