sbornik2013 / Сборник том 2

Рисунок 1 — Показатели, характеризующие динамический анализ функционального состояния организма курящих и некурящих подростков по заключению АПК «Омега-М» в декабре 2009 года

Центральная регуляция ниже нормы, функциональные резервы снижены. Психоэмоциональное состояние организма удовлетворительное. Незначительные отклонения функционального состояния организма от нормы требует проведение повторного обследования.

Выводы

Результаты исследования расширяют знания о влиянии курения на ВНС и сердеч- но-сосудистую систем, в частности о конкретных показателях, отражающих повышение симпатической ВНС. Получены новые данные важны для разработки мероприятий по профилактике и борьбе с курением. Результаты исследований могут быть использованы в практической деятельности врачей, педагогов и социальных работников, что будет способствовать повышению эффективности борьбы с курением и решением задач по охране здоровья детей и подростков.

ЛИТЕРАТУРА

1.Шлык, Н. И. Сердечный ритм и тип регуляции у детей, подростков и спортсменов: монография / Н. И. Шлык — Ижевск: Изд-во «Удмуртский университет», 2009. — 255 с.

2.Перспективы диагностического применения, программно-аппаратных комплексов «Омега» для оценки функционального состояния организма учащихся и спортсменов: монография / Э. С. Питкевич [и др.]. — Гомель: учреждение образования «Гомель-

ский государственный медицинский университет», 2012. — 200 с.

УДК 613.955:612.39:614.212

ОЦЕНКА ФАКТИЧЕСКОГО ПИТАНИЯ ДЕТЕЙ 7–10 ЛЕТНЕГО ВОЗРАСТА В ОЗДОРОВИТЕЛЬНОМ УЧРЕЖДЕНИИ

С ДНЕВНЫМ ПРЕБЫВАНИЕМ Душкова С. В., Петрушкевич И. В.

Научный руководитель: к.м.н., доцент Л. П. Мамчиц

Учреждение образования «Гомельский государственный медицинский университет»

г. Гомель, Республика Беларусь

Введение

Питание школьника по-прежнему остается одной из самых острых тем, предметом серьезной озабоченности врачей-гигиенистов, педиатров, педагогов, родителей. Ведь именно оно обеспечивает жизненно важные функции детского и подросткового организма, к которым относятся рост, физическое и умственное развитие, иммунитет, обновление тканей. Правильно организованное питание, обеспечивающее организм всеми необходимыми ему пищевыми веществами (белками, жирами, углеводами, витаминами и минеральными солями), энергией, является необходимым условием гармоничного роста и развития детей школьного возраста [1, 2, 3, 4, 5].

61

Цель исследования

Гигиеническая оценка фактического питания детей 7–10 летнего возраста в оздоровительном учреждении с дневным пребыванием.

Материалы и методы исследования

Гигиеническая оценка состояния фактического питания школьников проводилось в оздоровительном учреждении с дневным пребыванием на базе учебно-педагогического комплекса детский сад-средняя школа Житковичского района. Изучена учетно-отчетная документация по контролю за организацией питания. Расчет внутреннего состава среднесуточных рационов фактического питания проводили с учетом потерь при тепловой кулинарной обработки и сведений о размере несъедобной части пищевых продуктов с использованием таблиц. Обработка материалов проводилась с использованием статистических методов и прикладных компьютерных программ «Microsoft Word» 2007 и

«Microsoft Exсel» 2007.

Результаты исследования и их обсуждение

За анализируемый период в августе в течение 21 дня оздоровлению подлежало 39 детей в возрасте от 7 до 10 лет, из них 32 ребенка относились к первой группе здоровья, 2 — ко второй, и двое детей было с хронической патологией. Пребывание детей в оздоровительном лагере проводилось до 16.00 при организации двухразового питания и дневного сна для детей начальных классов и с ослабленным здоровьем.

В рационах питания: занижено содержание мяса на 58,9 %, рыбы — на 51 %, молока и молочных продуктов — на 77 %, масла сливочного — на 72,9 %, яиц. Отмечался недостаток свежих овощей и фруктов (соответственно на 43,2 и 81,6 %). В тоже время наблюдался избыток макаронных и крупяных изделий в 5 раз больше по сравнению с нормами питания. В рационе питания детей значительно снижено содержание белков (на 60,5 %), жиров (на 64,5 %), углеводов (на 62 %) (рисунок 1).

Рисунок 1 — Содержание белков, жиров, углеводов в исследуемом рационе питания детей

Содержание белков, жиров и углеводов не соответствует рекомендуемым пропорциям (1:1:4) за счет количества углеводов (1:1:4,9).

Минеральные вещества регламентированы по шести самым важным элементам — кальций, фосфор, магний, железо, цинк, йод. При этом предусматривается правильное соотношение кальция и фосфора, участвующих в построении костно-мышечной системы, а также натрия и калия, регулирующих вводно-солевой баланс и обеспечивающих электровозбудимость клеток. В рационе занижено содержание магния и фосфора (рисунок 2).

При этом нарушено соотношение кальция и фосфора и составляет 1:1,2 вместо 1:1,5. Имеются отклонения в обеспеченности витаминами В2, РР, А по сравнению с фи-

зиологическими нормами (рисунок 3).

Общая калорийность питания занижена на 39,9 % от необходимой калорийности, которую дети должны получить в целом за завтрак и обед при двухразовом питании. Фактические объемы блюд для детей не соответствуют рекомендуемым для данного возраста, в большинстве случаев занижены как на завтрак, так и на обед.

62

Рисунок 2 — Содержание основных минеральных веществ в рационе питания детей

Рисунок 3 — Содержание витаминов в фактическом рационе питания детей

Выводы

Пищевой рацион школьников не является оптимальным и сбалансированным. Наиболее значимыми нарушениями изучаемого пищевого рациона по степени негативного влияния на здоровье детей являются дефицит белков, особенно животного происхождения, а также жиров и углеводов.

ЛИТЕРАТУРА

1.Тапешкина, Н. В. Проблемы организации школьного питания и возможные пути его улучшения / Н. В. Тапешкина, Е. Н. Лобыкина // Питание и здоровье: материалы IX Всерос. конгресса диетологов и нутрициологов. — М., 2007. — С. 80–81.

2.Гигиеническая оценка питания в учреждениях для детей и подростков. Инструкция 2.4.11-14-6-2004.

3.Михалюк, Н. С. Оценка фактического питания различных возрастных групп детского населения / Н. С. Михалюк // Вопросы питания. — М. «Геотар-Мед». — 2004 — № 4. — С. 28–32.

4.Дорошевич, В. И. Статус питания и здоровье человека / В. И. Дорошевич // Медицинские новости. — Мн. «УП ЮПОКОМ». — 2003 — № 4. — С. 18–25.

УДК 615.471

ПОРТАТИВНОЕ УСТРОЙСТВО ДЛИТЕЛЬНОЙ РЕГИСТРАЦИИ ЭКГ Евтушенко В. В., Кудрицкий Д. В.

Научный руководитель: к. физ.-мат. н., доцент М. В. Гольцев

Учреждение образования «Белорусский государственный медицинский университет»

г. Минск, Республика Беларусь

Введение

Суточное мониторирование электрокардиографического сигнала — метод электрофизиологической инструментальной диагностики, предложенный американским биофизиком Норманом Холтером. Исследование представляет собой непрерывную регистрацию электрокардиограммы в течение 24 часов и более (48, 72 часа, иногда до 7 суток). Запись ЭКГ осуществляется при помощи специального портативного аппарата —

63

рекордера (регистратора), который пациент носит с собой. Запись ведется по 2, 3, или более каналам (до 12 каналов). До сих пор наиболее распространены именно 2- и 3- канальные регистраторы. Суточное мониторирование электрокардиографического сигнала является широко распространенным методом функциональной диагностики. Метод применяется в клинической практике не только для выявления нарушений ритма сердца и ишемических изменений, но и для контроля антиаритмической и антиангинальной терапии[1].

Целью данного исследования явились разработка и создание устройства, обеспечивающего суточную запись электрокардиографического сигнала. Задачи исследования: проанализировать существующие аналоги; разработать принципиальную схему устройства; разработать конструкцию и дизайн устройства; проведения клинических испытаний с целью наладки устройства и определения чувствительности и специфичности.

Материалы и методы

Висследовании при добровольном информированном согласии приняли участие 44 человек с заболеваниями сердца. Средний возраст составил 39±11,3 лет. Соотношение по полу М:Ж=1:1. Контрольную группу составили 50 здоровых волонтеров, средний возраст 29 ± 9,6 лет, соотношение по полу М:Ж=1:1.

Результаты и обсуждение

Входе выполнения исследования было разработано и создано устройство суточной регистрации электрокардиографического сигнала. Аппарат регистрирует 3/12 отведений. Устройство выполнено на микроконтроллере Atmega 32 (Atmel). Программное обеспечение реализовано на языке C. Данные передаются по протоколу Bluetooth на мобильный телефон или персональный компьютер с возможностью дальнейшей передачи через интернет.

Выводы

Разработано и создано оригинальное устройство длительной регистрации электрокардиографического сигнала. Данный аппарат обладает следующими характеристиками: высокое качество регистрируемого сигнала, низкое энергопотребление, малые габариты и масса, простота и удобство в эксплуатации.

ЛИТЕРАТУРА

1. Макаров Л. М. Холтеровское мониторирование / Л. М. Макаров. — 2-е изд. — М.: ИД «Медпрактика-М», 2003. — 340 с.

УДК 616.831.9-002.102

МЕНИНГИТ ТУБЕРКУЛЕЗНОЙ ЭТИОЛОГИИ: ОСОБЕННОСТИ И ТРУДНОСТИ ДИАГНОСТИКИ

Ермак А. Н., Кузьмин Д. С. Научный руководитель: асс. Н. А. Емельянова

Учреждение образования «Белорусский государственный медицинский университет»

г. Минск, Республика Беларусь

Введение

Менингит — воспаление оболочек головного и спинного мозга, сопровождающееся интоксикационным, общемозговым и менингеальным синдромами. Менингит вызывают различные агенты (чаще бактерии и вирусы, реже грибы и протисты). Одной из самых сложных в диагностике формой менингита является туберкулезный менингит. Это заболевание в настоящее время представляет серьезную проблему для фтизиатрии, несмотря на наличие мощного арсенала противотуберкулезных средств. Даже в развитых странах смертность от туберкулезного менингита остается высокой и колеблется от 15

64

до 32 %. Ошибки в диагностике часто являются следствием атипичного течения болезни. В ряде случаев туберкулезный менингит трактуется как нетуберкулезное заболевание, что в результате неправильного лечения приводит к развитию тяжелых осложненных форм менингита и влияет на прогноз.

Несмотря на то, что с каждым годом заболеваемость туберкулезом в Беларуси уменьшается (51,1 на 100 тысяч человек в 2005 г., 45,8 — в 2009 г., 41,2 — в 2011 г.),

проблема туберкулезного менингита остается актуальной. Учитывая трудности диагностики, лечения и относительно высокой вероятности неблагоприятного исхода случаи заболевания туберкулезным менингитом требуют постоянного мониторирования.

Цель

Изучение особенностей течения туберкулезного менингита у пациентов, находившихся на лечении в «РНПЦ пульмонологии и фтизиатрии» в 2007–2012 гг.

Задачи:

1. Оценить распространенность и летальность туберкулезного менингита за 6-летний период.

2.Определить социальный статус пациентов, больных менингитом туберкулезной этиологии.

3. Оценить факторы риска развития менингита у пациентов.

4.Оценить неврологический статус пациентов с туберкулезным менингитом.

5. Изучить изменения биохимических показателей ликвора у пациентов с туберкулезным менингитом.

Материалы и методы исследования

Проводился ретроспективный анализ историй болезни пациентов, находившихся на лечении в клинике «РНПЦ пульмонологии и фтизиатрии» в период с 1 января 2007 года по 31 декабря 2012 года. Анализировались все случаи заболевания туберкулезным менингитом.

Результаты и обсуждение результатов

За период 2007–2012 гг. было выявлено 22 случая туберкулезного менингита у пациентов, находившихся на лечении в клинике «РНПЦ пульмонологии и фтизиатрии». Летальный исход наблюдался у 12 человек (55 %).

Анализируя возрастно-половой состав пациентов, больных туберкулезным менингитом, нами было выявлено, что детей до 18 лет было 5 человек (23 %), 14 случаев среди работоспособного населения (63 %) и 3 случая среди пациентов пенсионного возраста (14 %). Следует также отметить, что среди пациентов работоспособного возраста всего лишь 1 человек имел постоянное место работы, а 13 человек (58 %) на момент поступления в стационар вели асоциальный образ жизни. Более половины всех пациентов с туберкулезным менингитом были мужского пола (14 человек), а у женщин заболевание встречалось реже (у 8 человек).

Изучая анамнез пациентов нами было выявлено, что у 7 человек (32 %) не удалось выявить изменения в других органах, возможно, это связано с гиподиагностикой туберкулеза у данных пациентов. Туберкулезный менингит у 3 пациентов был осложнением первичного туберкулеза (2 случая первичного туберкулезного комплекса, 1 случай — туберкулеза внутригрудных лимфатических узлов), а у 12 человек — вторичного туберкулеза (диссеминированного, инфильтративного туберкулеза легких, туберкулезного спондилита).

У пациентов с менингитом при возникновении пирамидной недостаточности и нарушений со стороны черепно-мозговых нервов следует говорить о менингоэнцефалите. Менингоэнцефалит возникает либо в случае быстротекущего менингита (у ослабленного организма или у детей), либо в случае гиподиагностики туберкулезного менингита. При изучении клинического течения нами установлено, что в исследуемой группе у

65

16 пациентов (73 %) были симптомы менингоэнцефалита. Иммунодефицитное состояние имелось у 5 пациентов, причем трое из них были ВИЧ-инфицированными, а в 2 случаях менингоэнцефалит был выявлен у детей. У 9 пациентов, с нашей точки зрения, менингоэнцефалит развивался вследствие гиподиагностики существуещего менингита.

При изучении данных биохимического исследования ликвора пациентов с туберкулезным менингитом следует отметить вариабельность всех показателей (белок, глюкоза, цитоз). Нами были выявлены случаи атипичных для туберкулезного менингита анализов ликвора. Например, содержание глюкозы в анализах 4 пациентов было в пределах нормы (2,2– 3,8 ммоль/л), а у 3 пациентов — выше нормы. Количество белка в 3 случаях было в пределах нормы (0,15–0,45 г/л) и в 2 случаях — ниже нормы. Цитоз в пределах нормы был выявлен в 2 случаях. Только в 3 анализах ликвора (14 %) были выявлены микобактерии туберкулеза. Фибриновая пленка была обнаружена в анализах лишь 3 пациентов.

Выводы

1.Туберкулезный менингит является сложным в диагностике заболеванием с достаточно высокой летальностью пациентов (55 %).

2.Туберкулезный менингит возникает в основном у трудоспособных людей, ведущих асоциальный образ жизни (58 %).

3.Наблюдается высокий процент случаев туберкулезного менингита как первичного процесса без туберкулезного поражения других органов.

4.В структуре клинических форм туберкулезного менингита преобладает менингоэнцефалит (73 %).

5.Исследование биохимических показателей ликвора нельзя считать высокоинформативным методом диагностики туберкулезного менингита.

ЛИТЕРАТУРА

1.Brancusi, F. Tuberculous meningitis in adults: a review of a decade of developments focusing on prognostic factors for outcome / F. Brancusi, J. Farrar, D. Heemskerk // Future Microbiol. — 2012. — Vol. 7(9). — Р. 1101–1116.

2.Pehlivanoglu Filiz. Tuberculous Meningitis in Adults: A Review of 160 Cases / Filiz Pehlivanoglu, Kadriye Kart Yasar // Scientific World Journal. — 2012. — Р. 1690–1628.

3.Bartzatt R. Tuberculosis infections of the central nervous system // Cent. Nerv. Syst. Agents. Med. Chem. — 2011. — № 1, Vol. 11(4). — Р. 321–327.

4.Коровкин, В. С. Особенности диагностики туберкулеза менингиальных оболочек // Медицинские новости. — 2004. — № 5. — С. 3–10.

5.Лазарева О. Л., Ловачева О. В., Литвинов В. И. // 12-й Национальный конгресс по болезням органов дыхания. — М., 2002. — С. 293.

УДК 615.355:616.832-004.2

АКТИВНОСТЬ N-АЦЕТИЛТРАНСФЕРАЗЫ 2 У ПАЦИЕНТОВ С РАССЕЯННЫМ СКЛЕРОЗОМ

Ерошевич М. Н., Шестопалов М. Ю.

Научный руководитель: д.м.н., проф. Е. И. Михайлова, О. Л. Палковский

Учреждение образования «Гомельский государственный медицинский университет»,

г. Гомель, Республика Беларусь

Введение

N-ацетилтрансфераза 2 (NАТ2) — один из ферментов II фазы биотрансформации лекарственных средств, который путем присоединения ацетила к молекулам вещества способствует их конъюгации и прекращению фармакодинамического эффекта. В настоящее время ведутся исследования по выявлению связи фенотипа N-ацетилирования с различными заболеваниями, а также его влиянию на эффективность и безопасность различных лекарственных средств.

66

Цель исследования

Изучить распределение фенотипа N-ацетилирования у пациентов с рассеянным склерозом и его взаимосвязь с предрасположенностью к развитию заболевания.

Материал и методы исследования

В исследовании приняли участие 28 пациентов с рассеяным склерозом и 129 здоровых добровольцев.

Диагноз «рассеянный склероз» во всех случаях имел морфологическое подтверждение. Здоровые добровольцы не состояли в родстве, не имели симптомов заболевания кишечника и не подвергались абдоминальным хирургическим вмешательствам.

Фенотип ацетилирования рассчитан по отношению концентраций ацетилированного и свободного изониазида (R), которые определены методом высокоэффективной жидкостной хроматографии с ультрафиолетовым обнаружением на аппарате «Agilent 1100» с помощью тестового препарата «изониазид».

Статическая обработка данных проведена с применением пакета прикладных программ «Statistica» V 6.0 фирмы StatSoft Inc. (США). Для оценки эмпирической функции плотности распределения количественного признака использована «ядерная» аппроксимация, которая путем «размазывания» имеющихся точек заполняла на гистограмме «впадины» и срезала «пики». Для изучения теоретической функции плотности распределения количественного признака применена программа расщепления смеси, разработанная Н. Б. Осипенко с соавторами на основе метода С. А. Айвазяна. Для анализа различия частот значения качественного (бинарного) признака в 2 независимых выборках использован двусторонний тест точного критерия Фишера, в зависимых — критерий МакНемара Статистически значимыми считали различия при уровне р < 0,05.

Результаты исследования

У пациентов с рассеянным склерозом обнаружено преобладание меденного ацетиляторного фенотипа. В группе волонтеров Юго-Восточного региона Республики Беларусь выявлено тримодальное распределение фенотипа N-ацетилирования, характеризующееся 3 интервалами отношения R: (0–0,28]; [0,28–0,37]; [0,37–1). Медленный ацетиляторный фенотип выявлен у 71,00 % волонтеров (91 человек), промежуточный — у 10,00 % добровольцев (13 человек), быстрый — у 19,00 % волонтеров (25 человек).

Выводы

Таким образом, пациенты с рассеянным склерозом имели, в отличие от здоровых добровольцев, более низкую активность N-ацетилтрансферазы 2 и большинство из них обладали статусом медленного ацетилятора.

УДК 316:618.9-085.2/.3

ПРОБЛЕМА АБОРТОВ В СОВРЕМЕННОМ МИРЕ Ефименко Е. Ф.

Научный руководитель: преподаватель Ж. И. Трафимчик

Учреждение образования «Гомельский государственный медицинский университет»

г. Гомель, Республика Беларусь

Введение

В последние десятилетия аборт превратился в одну из наиболее обсуждаемых проблем. В Беларуси, согласно медицинской статистике, количество абортов уменьшилось почти в восемь раз за 20 лет: с 260,8 тысяч в 1990 году до 33,3 тысяч в 2010 году. На сегодня в стране на каждую сотню родов приходится тридцать абортов. Еще в 2005 году

67

на 100 родов приходилось 70 абортов, а в 1993 на каждого родившегося ребенка приходилось в среднем два аборта (таблица 1).

Таблица 1 — Официальная статистика абортов в Беларуси, России и Украине

	1990	1995	2000	2005		2008	2009	2010	1990/2010
			Число абортов, тыс.
Беларусь	261	193	122	65		42	36	33	7,8
Россия	4103	2766	2139	1676		1386	1292	1186	3,5
Украина	1019	740	434	264		217	195	177	5,8

Число абортов на 1000 женщин в возрасте 15–49 лет

Беларусь	106,0	74,9		46,2	24,7	16,7	14,4	13,5	7,9
Россия	113,9	72,8		54,2	42,7	36,1	34,2	31,9	3,6
Украина	82,6	58,2		34,1	21,3	18,1	16,4	15,1	5,5
			Число абортов на 100 родов
Беларусь	183	189		129	72	39	33	31	5,9
Россия	206	203		169	121	81	74	67	3,1
Украина	155	150		113	62	43	38	36	4,3

Медицинский аспект. Аборт (искусственный аборт, от лат. abortus — «выкидыш») — искусственное прерывание беременности. По современным медицинским стандартам, аборт проводится, как правило, при сроке до 20 недель беременности или, если срок беременности неизвестен, при весе плода до 400 г.

Методы проведения аборта делятся на хирургические и медикаментозные. Аборт хирургическими методами, то есть с использованием медицинских инструментов, проводится только специально подготовленными медицинскими работниками в медицинских учреждениях. Основные инструментальные методы аборта — это вакуумная аспирация («мини-аборт»), дилатация и кюретаж (острый кюретаж, «выскабливание») и дилатация и эвакуация. Выбор того или иного метода зависит от срока беременности и от возможностей конкретного медицинского учреждения. Медикаментозный (фармацевтический) аборт — это провокация самопроизвольного аборта при помощи лекарственных препаратов (одна таблетка мифепристона и одна таблетка мизопростола) при сроке беременности до 9 недель; приводит к полному аборту у 95–98 % женщин. В остальных случаях аборт рекомендуется завершать методом вакуумной аспирации. Помимо неполного аборта, при медикаментозном аборте могут возникнуть следующие осложнения: повышенная кровопотеря и кровотечение (вероятность 0,3–2,6 %), гематометра (накопление крови в полости матки, вероятность 2–4 %).

Последствия аборта. Аборт дает много последствий, являясь тяжелой биологической травмой: появляется повышенная утомляемость и раздражительность; часто нарушаются функции желез внутренней секреции; травмируются шейка и тело матки, что может привести к формированию рубцов, сращению и дальнейшему нарушению функции матки, менструального цикла (дисфункции), вторичному бесплодию. Аборты отрицательно влияют на течение и исход последующих беременностей: невынашивание, аномалии расположения и отделения плаценты — детского места, его перерождение; несвоевременный (преждевременный или ранний) разрыв плодных оболочек и т. д.

Психологический аспект. Начинается постабортный синдром, который характеризуется сочетанием различных симптомов — телесного, психологического и психосоматического характера. Все это в комплексе очень негативно сказывается на душевном состоянии женщины. Самый глубокий след оставляет чувство вины; комплекс вины проявляется в данной ситуации в очень высокой степени. Аборт может разрушить семейные отношения, если, тем более, на нем настоял партнер, тем самым дав понять, что ребенок ему не нужен. Аборт, проводимый по медицинским показаниям, когда у ребенка

68

еще до рождения выявлены различные серьезные патологии, а ребенок был желанный — то данный аспект часто вызывает депрессию, и с этой проблемой без опытного специалиста просто не справиться.

Морально-этический аспект. С начала ХХ века и до сих пор вопрос о легализации абортов остается поводом для дискуссий специалистов. Исторически отношение врача к аборту является одной из первых и основных этико-медицинских проблем, сохраняющих свою актуальность и сегодня. Вопрос об аборте — это часть вопроса о репродуктивном здоровье, репродуктивном выборе и репродуктивных правах человека. Жизнь человека начинается не с рождения, а с момента зачатия. Уже самая первая клетка — зигота — является неповторимой личностью и содержит всю информацию о человеке. Очевидно, что аборт на любом сроке беременности является намеренным прекращением жизни человека. В традиционном медицинском подходе к проблеме аборта главным всегда считался вопрос о жизнеспособности плода, о той временной границе его внутриутробного развития, когда он уже в состоянии выжить вне организма матери. В публикациях противников абортов приводятся документированные случаи выживания детей, родившихся с массой тела от 340–450 г.

Цель исследования

Выявить отношение общества к аборту.

Материалы и методы: авторская анкета.

Выборка исследования: 63 человека в возрасте от 16 до 55 лет (71 % — лица женского пола, 29 % — лица мужского пола).

Результаты анкетирования и их обсуждение

На вопрос «Как вы думаете, почему молодые девушки и женщины совершают аборты» 38 % респондентов ответили, что девушки и женщины бояться ответственности, 24 % — бояться реакции общества, 38 % — не имеют материальной обеспеченности и не хотят, чтобы ребенок рос без отца. На вопрос «Как вы считаете, что думает общество о проблеме аборта?» 48 % респондентов ответили, что аборт — это убийство, 28 % — это личное дело каждой женщины, 24 % — это выход из проблемной ситуации и общественная проблема. На вопрос «Нужно ли женщинам запретить делать аборты на законодательном уровне?» 52 % испытуемых считают, что аборт нужно запретить законодательно, а 48 % полагают, что аборт не нужно запрещать законодательно, так как это личное дело каждого. На вопрос «Влияет ли мнение общества на решение женщины об аборте?» 52 % респондентов полагают, что мнение общества влияет на решение женщины, 48 % считают, что мнение общества никак не влияет на решение женщины об аборте. На вопрос «Можно ли делать аборт женщине, у которой патология развития плода?» 52 % испытуемых считают, что это личное дело каждой женщины; 29 % — ответили отрицательно, так как это может плохо сказаться на ее здоровье в дальнейшем, 19 % — ответили положительно.

Выводы

Проблема отношения общества к абортам является актуальной, острой и требует своего решения при учете таких аспектов как психологический, морально-этический, последствия абортов телесного, психологического и психосоматического характера.

ЛИТЕРАТУРА

1.Грищенко, Г. И. Влияние искусственного прерывания беременности на организм женщины / Г. И. Грищенко. — М., 1980. — С. 96–97.

2.Кузнецов, В. Социально-гигиеническое исследование причин аборта / В. Кузнецов. — М.: Медицина, 1970. — С. 15.

3.Попов, А. А. Искусственные аборты / А. А. Попов. — М., 2002. — С. 54–57.

4.Психология: словарь. — М.: Политиздат, 1990. — 494 с.

69

УДК 616.831-008.922.1

ГИПОКСИЧЕСКИ-ИШЕМИЧЕСКИЕ ПОВРЕЖДЕНИЯ ГОЛОВНОГО МОЗГА В АНТЕНАТАЛЬНОМ ПЕРИОДЕ РАЗВИТИЯ (проблемы адекватности экспериментальных моделей)

Жданович А. В.

Научный руководитель: к.м.н., доцент Т. С. Угольник

Учреждение образования «Гомельский государственный медицинский университет»

г. Гомель, Республика Беларусь

Введение

Основными причинами развития эмбриональных гипоксически-ишемических повреждений головного мозга (ГИПГМ) являются нарушение маточно-плацентарного и/или фетоплацентарного кровотока, а ведущими звеньями их патогенеза будут ишемия и гипоксия ткани мозга, реперфузия в очагах повреждений, оксидативный стресс на клеточном уровне, что приводит к ранней или отсроченной гибели нейронов.

Цель

Анализ современных тенденций в изучении влиянии гипоксии и ишемии на формирование головного мозга во внутриутробном периоде развития.

В большинстве современных обзорных статей, посвященных проблемам и перспективам изучения патогенетических механизмов антенатальных повреждений органов центральной нервной системы, доминирует подход их экспериментального моделирования у лабораторных животных. Интенсивные исследования, проведенные в последние десятилетия, позволили в основном модифицировать ранее разработанные модели,

вто время как предложения новых технологий, позволяющих учитывать весь комплекс особенностей развивающего мозга в условиях гипоксии и ишемии, нет. В частности, неизвестны причины нарушений естественных репаративных способностей нейронов различных частей головного мозга, повышение проницаемости гематоэнцефалического барьера (ГЭБ). Значительные трудности представляет адекватное сопоставление временных периодов развития головного мозга у человека и лабораторных животных. В некоторых зарубежных публикациях имеются противоречивые сведения о сроках формирования отдельных структур мозга, темпах прироста их массы у некоторых видов млекопитающих (крыса, кролик, обезьяна и др.). Вне зоны моделирования гипоксиче- ско-ишемических повреждений мозга остаются тонкие механизмы, ассоциируемые с особенностями генома, транспортом определенных биологически активных веществ, химической и молекулярно-биологической природой ГЭБ и др. Инновационным, на наш взгляд, стало бы изучение нарушений физиологического нейрогистогенеза головного мозга в раннем онтогенезе, с использованием новых, самоорганизующихся наноматериалов, для направленной их доставки в очаги ишемии. Гетерогенность патоморфологических изменений в результате ГИПГМ, возможно, требует определенной систематизации на основании применения стандартных морфологических и гистохимических методов исследования. Кроме того, используемая техника моделирования ГИПГМ

вантенатальном и неонатальном периодах развития (окллюзия пупочного канатика, длительная гипоксия, перевязка сонных артерий и др.) не учитывает наличие заболеваний сердечно-сосудистой и эндокринной системы матери, которые имеют важное значение в патогенезе повреждений нервной ткани плода.

Одним из ведущих этиопатогенетических факторов гипоксических и ишемических влияний на эмбриогенез является плацента, однако, работ, посвященных изучению ослож-

70