- •Т е м а: Лихорадочный синдром в практике участкового терапевта.
- •Актуальность темы
- •V. Вопросы для самоподготовки:
- •Дидактические средства для организации самостоятельной работы студентов:
- •VI. Ответы на вопросы:
- •Эндокринопатии
- •Гематологические проявления рака
- •Почечные проявления рака
- •Гломерулярные нарушения
- •Кожный паранеопластический синдром
- •Пигментные нарушения и кератоз
- •Нейтрофильный дерматоз
- •Эритемы
- •Дерматомиозит и полимиозит
- •Различные другие паранепластические синдромы Гипертрофическая остеоартропатия
- •Лихорадка
- •Алгоритм диагностического поиска при лихорадке
Лихорадка
Причины лихорадки чаще всего инфекции, опухоль, лекарственные причины, реакция продуктов крови и аутоиммунные заболевания. В 30% случаев причиной лихорадкой у раковых больных является непосредственно опухоль, в большинстве же случаев лихорадка обусловлена инфекцией.
Алгоритм диагностического поиска при лихорадке
Самым важным для выяснения причины заболевания, сопровождающегося повышением температуры тела, является подробный анамнез, а также обстоятельное физикальное обследование.
Важно определить характер лихорадки (уровень температуры, характер температурной кривой, ознобы), установить тип лихорадки.
Далее следует обстоятельное физикальное обследование.
Область обследования | |
Витальный статус |
Подтвердить лихорадку: измерение температуры тела (каждые 3ч) в течение 1-2 дней. Соответствие пульса температуре (пульс-температурная диссоциация) |
Кожа и видимые слизистые |
Сыпь |
Глаза |
Должны быть осмотрены на предмет конъюнктивита |
Синусы, зубы, уши |
Это частые места инфекции-синусит, средний отит, абсцесс зубов |
Сердце, легкие |
Аускультацию легких следует сфокусировать на наличии инспираторной одышки, сердца – на наличие шумов (бактериальный эндокардит) |
Живот |
Болезненность, размеры печени и селезенки |
Лимфатические узлы и щитовидная железа |
Присутствие региональной или генерализованной лимфаденопатии |
Нервная система |
Лихорадка и нарушение ментального статуса требует неотложных мероприятий |
Базовые лабораторные и инструментальные обследования:
ОАК
ОАМ
БАК (билирубин, АЛТ, АСТ, СРБ, мочевина, креатинин, РФ)
Протеинограмма
Анализ мочи на посев и чувствительность к Аб
Кровь на стерильность №3
Анализ крови на гормоны щитовидной железы
Анализ крови на LE-клетки №3
Анализ крови на маркеры вирусных гепатитов
Анализ крови на иерсиниоз, псевдотуберкулез
Анализ крови на Лайм-Боррелиоз
Аспириновый тест
Рентгенограмма ОГК
Рентгенограмма придаточных пазух носа
УЗИ ОБП и щитовидной железы
ЭхоКГ