методичні рекомендації 4 курс
.pdfC.диклофенак натрію
D.мелоксикам
E.плаквеніл*
57. Базисна терапія при ЮРА включає:
A.Антибіотики
B.Нестероїдні протизапальні препарати
C.Антигістамінні препарати
D.Антикоагулянти
E.Глюкокортикостероїди *
58. Уретральним збудником реактивного артриту найчастіше є?
A.Іерсінія
B.Хламідія *
C.Протей
D.Клебсіелла
E.Кишкова палочка
59. Доза азитроміцину (сумамеду) при лікування урогенітального артриту становить?
A.1мг/кг/доба
B.3мг/кг/доба
C.5мг/кг/доба *
D.15мг/кг/доба
E.20мг/кг/доба
60. Перебіг реактивного артриту вважається гострим при тривалості процесу?
A.10-14 днів
B.3-6 місяці *
C.1-2 місяці
D.7-12 місяців
E.більше 1 року
5.3. Ситуаційні задачі:
№1.Дитина віком 13 років із ідіопатичним пролапсом мітрального клапана без ознак недостатності захворіла катаральною ангіною. Температура тіла 38, горло гіперемійоване, без патологічного вмісту.
Запитання:
1.Яке ускладення найбільш вірогідне у даному випадку?
2.Яка Ваша лікарська тактика щодо профілактики цього ускладнення?
141
3.Призначте обстеження.
№2. У дитини віком 7 днів після народження виявлено відкриту артеріальну протоку. Стан дитині на даний час задовільний. Скарги батьків відсутні.
Запитання:
1.Яка Ваша тактика по відношенню до цієї дитини?
2.Які покази до хірургічної корекції цієї вади?
№ 3. У хлопчика 10 років при аускультації серця вислуховується систолічний шум над всією ділянкою серця з епіцентром на основі. Другий тон над аортою посилений. Чітко вислуховується систолічний шум в міжлопаточному просторі ліворуч. Рентгенологічно та на ЕКГ визначається гіпертрофія лівого шлуночка.
Запитання:
1.Поставте діагноз.
2.Призначте план обстеження
3.Лікувальна тактика
№4. Дитині 5 днів. Від І доношеної вагітності, у другій половині якої мати перенесла грип. При огляді відмічається зниження рухової активності, блідість шкірних покривів, пероральний та периорбітальний ціаноз, що посилюється при смоктанні грудей, неспокої , “сопіння”, западіння міжреберних проміжків. Перкуторно виявлено збільшення меж відносної серцевої тупості в усі сторони, аускультативно-тахікардія, частота серцевих скорочень 170 за 1 хвилину, тони серця ослаблені. Тахінное. Гепатомегалія. На рентгенограмі органів грудної порожнини збільшення розмірів серця. На ЕКГ реєструються ознаки гіпертрофії міокарда шлуночків, стійкі порушення ритму і провідності.
Запитання:
1.Поставте діагноз.
2.Призначте план обстеження
3.Лікувальна тактика
№5. Мати 12-річної дівчинки скаржиться на її підвищену емоційну лабільність, посмикування м”язів обличчя, мимовільні рухи в руках, погіршення почерку. При огляді виявлено м‘язеву гіпотонію,
142
порушення координації рухів, підвищення сухожильних рефлексів. За 10 днів до цього дівчинка перенесла фарингіт.
Запитання:
1.Поставте діагноз.
2.Призначте план обстеження
3.Лікувальна тактика №6. У дитини 14 років скарги на біль в ділянці серця, втомлюваність.
З анамнезу відомо, що за три тижні до появи вказаних скарг дитина хворіла на ангіну. Стан дитини середньої важкості. t 37,8 С. Шкіра бліда, помірний периоральний ціаноз. Набряків не має. Пульс 100 за хв. Межі серця розширені вліво. Серцевий поштовх розлитий. Тони серця на верхівці ослаблені, акцент II тону над легеневою артеріею, дуючий грубий систолічний шум на верхівці серця з іррадіацією в підпахову ділянку, хордальний шум “писку”.
Запитання:
1.Поставте діагноз.
2.Призначте план обстеження
3.Лікувальна тактика
6. Рекомендована література: Основна:
4.Педіатрія. Під редакцією проф. О.В. Тяжкої, Вінниця, НОВА КНИГА, 2008, с. 439-455, 466-478, 488 – 517, 546-555.
5.Вибрані питання дитячої кардіоревматології. Під редакцією проф. Волосовця О.П. Київ, Харків, 2006 р., с. 7-35, 76-84, 108-121, 131-142, 157-185, 175-184.
6.Педіатрія: Учебник для студентов высших мед. учебных заведений / В.Г. Майданник – Харьков, Фолио, 2002 с.162-186, 236-255, 334-345.
7.Конспект лекції з даної теми
Додаткова:
1.Детская ревматология: Руководство для врачей/Под ред. А.А.Баранова, Л.К.Баженовой.-М.:Медицина, 2002 –С.31-64.
2.Педиатрия (Руководство). Заболевания органов дыхания й сердечнососудистой системы (Под ред.Р.Е.Бермана, В.К.Вогана) - М., М. 1988, -
528с.
3.Мутафьян О.А. Аритмии сердца у детей и подростков (клиника, диагностика и лечения). – СПб.: Невский Диалект, 2003.- 224 с.
143
4. Орлова Н.В., Парийская Т.В. Кардиология:Новейший справочник педиатра. – М.: Изд-во Єксмо; Сова, 2003. – 624 с.
8. Шабалов Н.П. Детские болезни. - 4-е изд., перераб. и доп. - С-Пб,
1999.-С.421-435.
144
ЛЬВІВСЬКИЙ НАЦІОНАЛЬНИЙ МЕДИЧНИЙ УНІВЕРСИТЕТ
імені ДАНИЛА ГАЛИЦЬКОГО
Кафедра педіатрії
ПЕДІАТРІЯ
МОДУЛЬ І. НАЙБІЛЬШ ПОШИРЕНІ СОМАТИЧНІ ЗАХВОРЮВАННЯ У ДІТЕЙ РАННЬОГО ВІКУ
ЗМІСТОВНИЙ МОДУЛЬ 5: ЗАХВОРЮВАННЯ ОРГАНІВ ТРАВЛЕННЯ У ДІТЕЙ
Навчально-методичний посібник
145
Львів – 2014
146
УДК: 616-053.2
ПЕДІАТРІЯ. МОДУЛЬ І. НАЙБІЛЬШ ПОШИРЕНІ СОМАТИЧНІ ЗАХВОРЮВАННЯ У ДІТЕЙ ЗМІСТОВНИЙ МОДУЛЬ 5: ЗАХВОРЮВАННЯ ОРГАНІВ ТРАВЛЕННЯ У ДІТЕЙ
Авторський колектив:
проф. Няньковський С.Л., ас. Івахненко О.С.
Затверджено Цикловою методичною комісією з педіатричних дисциплін Львівського національного медичного університету ім. Данила Галицького. Прокол №3 від 12 вересня 2013 року
ЗМІСТОВИЙ МОДУЛЬ 5. ЗАХВОРЮВАННЯ ОРГАНІВ ТРАВЛЕННЯ У ДІТЕЙ
Рецензенти:
Гнатейко О.З. – професор, зав. кафедри пропедевтики дитячих хвороб Львівського національного медичного університету ім. Данила Галицького
147
Юрцева А. П. - завідувач кафедри пропедевтики дитячих хвороб Івано-Франківського державного медичного університету
148
ЗМІСТ
Тема 14. Функціональні та органічні захворювання
стравоходу та шлунку у дітей ..................................................
Тема 15. Функціональні та органічні захворювання кишечнику та біліарної системи у дітей
……………………...
Тема 16. Захворювання підшлункової залози у дітей
…………………………………………………………..
149
1. Конкретні цілі змістового модулю:
1.Визначати етіологічні та патогенетичні фактори функціональних (функціональної диспепсії, абдомінального болю, синдрому подразненого кишечнику, функціонального закрепу) та органічних захворювань травного каналу, жовчних шляхів та підшлункової залози у дітей старшого віку.
2.Класифікувати і аналізувати типову клінічну картину
функціональних (функціональної диспепсії, абдомінального болю, синдрому подразненого кишечнику, функціонального закрепу) та органічних захворювань травного каналу, жовчних шляхів та підшлункової залози у дітей старшого віку.
3. Складати план обстеження та аналізувати дані лабораторних та інструментальних обстежень при типовому перебігу функціональних (функціональної диспепсії, абдомінального болю, синдрому подразненого кишечнику, функціонального закрепу) та органічних
захворювань травного каналу, жовчних шляхів |
та |
підшлункової залози у дітей старшого віку. |
|
4.Демонструвати володіння принципами лікування, реабілітації і профілактики функціональних та органічних захворювань травного каналу, біліарної системи та підшлункової залози у дітей старшого віку.
5.Ставити попередній діагноз при функціональних та органічних захворюваннях травного каналу, біліарної системи та підшлункової залози у дітей старшого віку.
6.Здійснювати прогноз життя при функціональних та органічних захворюваннях травного каналу, жовчних шляхів та підшлункової залози у дітей старшого віку.
7.Демонструвати володіння морально-деонтологічними
150