Zm_modul_1

харкотинням. Який з перелічених препаратів може	мокроти. З часом у нього з”вились нежить,
полегшити його стан?	слізотечіння, зудіння шкіри і висипання на шкірі. Який
A. Настій трави термопсису	з компонентів мікстури міг викликати вказані побічні
B. Етилморфіну гідрохлорид	явища?
C. Кодеїну фосфат	A. Калію йодид
D. Глауцину гідрохлорид	B. Ацетилцистеїн
E. Фалімінт	C. Настій трави термопсису
41. Хворий хронічним бронхітом довго приймав	D. Натрію гідрокарбонат
відхаркуючу мікстуру, яка покращувала відходження	E. Терпингідрат

ТЕСТОВІ СИТУАЦІЙНІ ЗАВДАННЯ ДО ТЕМИ

«Функціональні та інструментальні методи дослідження шлунково-кишкового тракту. Дослідження дуодентального вмісту»

1. Рентґенолоґічний метод виявлення морфолоґічних						D. хронічний ентероколіт;
змін в товстій кишці:						E. хронічний панкреатит.
	A. оглядова рентґеноскопія черевної порожнини;				8.	При якому захворюванні відзначається поліфекалія:
	B. пасаж барію, який прийнятий перорально;					A. виразкова хвороба;
	C. іриґоскопія;					B. хронічний ґастрит;
	D. фармакоіриґоскопія;					C. хронічний ентероколіт;
	E. прицільна рентґеноґрафія.					D. хронічний панкреатит;
2. На основі якого дослідження можна поставити						E. хронічний коліт.
діаґноз Гортпрунга:					9.	В якому випадку може бути чорний колір калу:
	A. ультразвукового;					A. при кровотечі з товстої кишки;
	B. ендоскопічного;					B. при анацидному ґастриті;
	C. ректороманоскопії;					C. при жовтяниці;
	D. аналізу калу;					D. після прийому реr os препарату заліза;
	E. рентґенологічного.					E. при кровотечі з гемороїдальних вузлів.
3. Який фермент не синтезується кишками:					10.	Кишкова фаза секреції стимулюється:
	A. панкреозимін;					A. жовчними кислотами;
	B. ентерокіназа;					B. соляною кислотою;
	C. трипсин;					C. ентероґастрином;
	D. секретин;					D. гістаміном;
	E. холецистокінін.					E. панкреатином.
4.	Який	інструментальний	метод	найбільш	11.	Який препарат необхідно призначити для
інформований при виразковому коліті:					нормалізації флори кишківника:
	A. іриґоскопія;					A. мікостатин;
	B. колоноскопія;					B. панзінорм;
	C. ректороманоскопія ;					C. колібактерін;
	D. комп’ютерна томоґрафія;					D. фестал;
	E. УЗД.					E. левоміцетин.
5. Який кал характерний для неспецифічного					12.	При дефіциті якого ферменту розвивається
виразкового коліту:					ґлютенова ентеропатія:
	A. мелена;					A. лактази;
	B. овечий кал;					B. ліпази;
	C. стеаторея ;					C. протеази;
	D. малинове желе;					D. амілази;
	E. пінистий кал.					E. ентерокінази.
6. При якому захворюванні в калі виявляється					13.	Який препарат слід призначити при дисбактеріозі
гіпереозинофілія:					із зменшенням флори біфіди:
	A. хронічний ентероколіт;					A. антибіотики;
	B. неспецифічний виразковий коліт;					B. нітрофурани;
	C. хвороба Крона;					C. біфікол;
	D. дизентерія;					D. невіґрамон;
	E. рак кишківника.					E. колібактерін.
7. Яке захворювання найчастіше супроводжується					14.	В якому випадку кал має форму овечого:
залізодефіцитною анемією:						A. при хронічному ентерит;
	A. хронічний гіпоацидний ґастрит;					B. при хворобі Крона;
	B. хронічний коліт;					C. при неспецифічному виразковому коліті;
	C. виразкова хвороба 12-ти палої кишки в фазі					D. при хронічному коліті;
	ремісії;					E. при виразковій хворобі.

21

15.Які медикаменти зменшують метеоризм:

A.спазмолітики;

B.антигістамінні;

C.антибіотики;

D.ферментативні;

E.вітаміни.

16.Який продукт із перерахованих необхідно виключити при виражених бродильних процесах:

A.протерті каші;

B.м’ясні парові котлети;

C.сир;

D.ізюм;

E.відварна риба.

17.Який препарат відносять до еубіотиків:

A.трихопол;

B.ентеросептол;

C.панзінорм;

D.левоміцетин;

E.еритроміцин.

18.Яка ознака найбільш характерна для бродильної диспепсії:

A.постійний біль;

B.постійні проноси;

C.постійні закрепи;

D.метеоризм після білкової їжі;

E.метеоризм після вживання вуглеводів.

19.Копролоґічні дослідження при захворюванні товстої кишки виявляють:

A.ґастроґенну недостатність;

B.панкреатичну недостатність;

C.цекальний синдром;

D.недостатність спорожнення кишківника;

E.недостатність кишкового травлення.

20.Хворому видалили частину підшлункової залози. Які продукти йому потрібно обмежити у своєму раціоні?

А. Здоба, жирне м’ясо, міцні відвари

В. Нежирне відварне м’ясо С. Кисломолочні продукти

Д. Овочі, багаті білками (боби, соя) Е. Фрукти

21.При копрологічному дослідженні встановлено, що кал знебарвлений, у ньому знайдено краплі нейтрального жиру. Найбільш імовірною причиною цього є порушення:

А. Надходження жовчі в кишечник

В. Кислотності шлункового соку С. Секреції підшлункового соку

Д. Процесів всмоктування в кишечнику Е. Секреції кишкового соку

22.Хворий звернувся до лікаря зі скаргами на відрижку з запахом сірководню, що вказує на бродильні процеси в шлунку. Для якого порушення виділення шлункового соку це характерно:

А. Ахлоргідрії

В. Гіперсекреції С. Гіперхлоргідрії Д. Гіпосекреції Е. Гіпохлоргідрії

23.Повне видалення дванадцятипалої кишки в експерименті несумісне із життям тварини (Ю.С.Лондон). З впадінням переважно якої функції кишки пов’язані глибокі порушення в життєдіяльності тварини?

А. Інкреторної

В. Секреторної С. Рухової

Д. Всмоктувальної Е. Екскреторної

24.У хворого кислотність шлункового соку складає 20 од. Для якого з перелічених захворювань характерне значне зниження кислотності шлункового соку?

A.Хронічний атрофічний гастрит

B.Хронічний гіпертрофічний гастрит

C.Хронічний коліт

D.Виразкова хвороба дванадцятипалої кишки

E.Виразкова хвороба шлунка

25.Ахілія це:

A.Відсутність соляної кислоти і ферментів

B.Відсутність вільної соляної кислоти

C.Поява жовчних кислот у крові

D.Відсутність жовчі в кишках

E.Гіпероцидний стан

26.Вкажіть, що може призвести до порушення порожнинного травлення в кишках.

A.Панкреатит

B.Порушення секреції глюкагону

C.Авітаміноз В6

D.Надмірне вживання білків

E.Недостатність жирів в їжі

27.Вкажіть, що може стати наслідком ахлоргідрії?

A.Пронос

B.Закреп

C.Печія

D.Продовження тривалості знаходження їжі в шлунку

E.Застій в кишківнику

28.Для котрої з хвороб характерна гіперсекреція шлункового соку?

A.Хворобі Іценко-Кушінга

B.Раку шлунка

C.Атрофічному гастриті

D.Перніціозній анемії

E.Демпінг синдром

29.Що відноситься до інгібіторів шлункової секреції?

A.Гастрин

B.Соматостатин

C.Інсулін

D.Глікокортикоїди

E.Гастрин

30.Котра з речовин відноситься до стимуляторів шлункової секреції?

A.Гістамін

B.Адреналін

C.Секретин

D.Інсулін

E.Гастроінгібуючий пептид

31.Що може спричинити гіперсалівація?

A.Нейтралізацію кислоти шлункового соку

B.Печію

C.Гастроезофагальний рефлюкс

D.Кишковий дисбактеріоз

E.Атрофію слизової оболонки ротової порожнини

32.Одним з компонентів шлункового соку є:

A.Пепсиногени

B.Амілаза

C.Секретин

D.Хемотрипсин

E.Інсулін

22

33. Які зміни вуглеводного обміну будуть у хворого з	A.	Механічна жовтяниця
патологією печінки?	B.	Гемолітична жовтяниця
A. Гіпоглікемія, галактоземія, фруктозурія,	C.	Паренхіматозна жовтяниця
зниження активності глікогенезу	D.	Надпечінкова жовтяниця
B. Гіперглікемія, галактоземія, підвищення	E.	Печінкова жовтяниця

активності глікогенезу

41. У хворого 33 р. протягом тижня спостерігались

C. Гіпоглікемія,

підвищення

активності

катаральні

явища,

слабість,

головний

біль,

глікогенезу, гіпогалактоземія

субфебрильна температура. За день до звертання до

D. Гіпогалактоземія, гіперглікемія, фруктозурія

лікаря з’явилась жовтушність склер, темна сеча. В

E. Гіперглікемія,

зниження

активності

крові підвищений вміст вільного і зв’язаного

гліконеогенезу, фруктоземія

білірубіну. Сеча темно-бурого кольору, мутна, реакція

34. Яка концентрація непрямого білірубіну вважається

на білірубін різко позитивна. Кал слабо забарвлений.

нормальною для здорової людини?

Визначити тип жовтяниці.

A.

6,8 – 20,5 мкмоль/л

A. Печінкова жовтяниця

B.

6,8 – 20,5 ммоль/л

B. Підпечінкова жовтяниця

C.

1,7 – 17,0 мкмоль/л

C. Надпечінкова жовтяниця

D.

1,7 – 17,0 ммоль/л

D. Гемолітична жовтяниця

E.

4,44 – 6,66 ммоль/л

E. Жодна з вище перерахованих

35. При якому спадковому синдромі підвищується

42. Про що може свідчити поява зв’язаного (прямого)

вміст непрямого білірубіну?

білірубіну в крові у великій кількості при

A. Жільбера

паренхіматозній жовтяниці?

B. Дубіна-Джонсона

A. Результат поступлення жовчі у кров

C. Віскотта-Олдріча

B. Порушення захоплення його гепатоцитами

D. Ротора

C. Підвищене утворення білірубіну у клітинах

E. Ді Джорджі

системи мононуклеарних фагоцитів

36. При якому спадковому синдромі підвищується

D. Порушення гемодинаміки

вміст прямого білірубіну?

E. Зменшення тиску у жовчних капілярах

A. Ротора

43. Чим пояснити зменшення стійкості організму до

B. Жільбера

дози алкоголю у хворого з хронічним алкоголізмом?

C. Ді Джорджі

A. Порушенням

детоксикаційної

функції

D. Кріглера-Найяра

печінки

E. Луї-Барр

B. Порушенням водно-електролітного обміну

37. У хворого сеча набула кольору пива. Що є

C. Порушенням утворення біологічно активних

причиною зміни кольору сечі?

форм вітамінів

A. Поява білірубіну в сечі

D. Порушенням екскреторної функції печінки

B. Розвиток печінкової коми

E. Збільшенням синтезу алкогольдегідрогенази

C. Портальна гіпертензія

44. Чим зумовлений темний колір сечі при механічній

D. Гепатит

жовтяниці?

E. Гемоліз еритроцитів

A. Результат появи білірубіну у сечі

38. Яка картина крові характерна для гемолітичної

B. Наявністю стеркобіліногену у сечі

жовтяниці?

C. Порушенням гемодинаміки у печінці

A. Збільшення непрямого білірубіну

D. Відсутністю білірубіну у сечі

B. Збільшення

прямого

білірубіну

і

E. Порушенням

білок

синтезуючої

функції

стеркобіліну

печінки

C. Збільшення

непрямого

білірубіну

і

45. Які зміни пігментного обміну спостерігаються у

холестерину

крові хворого із гемолітичною жовтяницею?

D. Збільшення

прямого білірубіну

і жовчних

A. Збільшення вмісту непрямого білірубіну

кислот

B. Збільшення вмісту прямого і непрямого

E. Збільшення

стеркобіліногену

та

непрямого

білірубіну

білірубіну

C. Зменшення вмісту непрямого білірубіну

39. У хворого на жовтяницю в крові підвищений вміст

D. Зменшення вмісту непрямого білірубіну і

прямого білірубіну, жовчних кислот, в сечі не

збільшення вмісту прямого

виявлено стеркобіліноген. При якій жовтяниці можуть

E. Зменшення вмісту прямого білірубіну

бути такі ознаки?

46. Про що свідчить поява у хворого ахолічного калу?

A. Механічній

A. Виникнення жовтяниці

B. Печінковій

B. Порушення

білок

синтезуючої

функції

C. Паренхіматозній

печінки

D. Гемолітичній

C. Розлади шлунку

E. Надпечінковій

D. Збільшення поступлення жовчі у кишківник

40. У хворої 38 р. через добу після больового

E. Дисбактеріоз

приступу, з’явилась жовтяниця. При дослідженні

47. У хворого з жовтяницею встановлено: підвищення

виявлено: печінка незначно збільшена, чутлива при

у плазмі крові вмісту загального білірубіну за рахунок

пальпації. В крові: підвищений вміст прямого

непрямого (вільного), в калі і сечі – високий вміст

білірубіну. Сеча темна, кал знебарвлений. Визначити

стеркобіліну, рівень прямого (зв’язаного) білірубіну у

тип жовтяниці.

23

плазмі крові в межах норми. Про який вид жовтяниці				E. Розвиток в ротовій порожнині патогенної
можна стверджувати?					флори
A. Гемолітична			55. Хвора М., 55 років, хворіє на цукровий діабет
B. Паренхіматозна			протягом 10 років. Назвіть найголовнішу ознаку
C. Механічна			цукрового діабету:
D. Жовтяниця немовлят				A. Гіперглікемія
E. Хвороба Жильбера				B. Поліурія
48. Чим зумовлений розвиток гіповітамінозу у хворого				C. Спрага
із патологією печінки?				D. Ацидоз
A. Зменшенням всмоктування вітамінів у				E. Ангіопатії
кишківнику			56.	Характерні для		виразкового коліту зміни
B. Посиленням утворення активних форм			периферичної крові:
вітамінів				A. сповільнення ШОЕ;
C. Підвищеним використанням вітамінів				B. еритроцитоз, ретикулоцитоз;
D. Депонуванням вітамінів				C. прискорення ШОЕ;
E. Руйнуванням вітамінів				D. гіпертромбоцитоз;
49. У крові хворого виявлено підвищений рівень				E. лейкопенія;
кон’югованого і не кон’югованого білірубіну, у сечі -			57. У хворого А., 38 років, після перенесеного
уробілін і сліди стеркобіліну. Який вид жовтяниці у			гепатиту з тяжким перебігом з’явилися набряки. В
хворого?			крові виявлено: альбумінів – 32%, глобулінів – 68%.
A. Печінкова			Який фактор зумовив розвиток набряків?
B. Підпечінкова				A. зниження кров’яного тиску
C. Надпечінкова				B. зниження онкотичного тиску крові
D. Гемолітична				C. порушення проникності судинр
E. Обтураційна				D. підсилення протеолізу
50. У хворого із механічною жовтяницею знизився у				E. зниження синтезу прокоагулянтів
крові вміст вітаміну К. Які зміни слід очікувати?			58. При отруєнні блідою поганкою у постраждалого
A. Порушення зсідальної функції крові			досить тривалий час спостерігалося порушення
B. Розвиток авітамінозу К			активності трансаміназ крові. Підвищення активності
C. Підвищення зсідання крові			якого ферменту вважають органоспецифічним для
D. Утворення тромбоемболів			ушкодження гепатоцитів?
E. Порушення всмоктування жиророзчинних				A. АлАТ (аланінамінотрансфераза)
вітамінів				B. АсАТ (аспартатамінотрансфераза)
51. Що може бути причиною розвитку у хворого				C. Креатинфосфокіназа
підпечінкової жовтяниці?				D. Глутаматдегідрогенази
A. Порушення жовчовиділення				E. Амілази
B. Підвищення рН жовчі			59. При жовчокам’яній хворобі виникла жовтяниця
C. Патологія печінки			внаслідок недостатньої екскреції жовчі у кишечник.
D. Посилення синтезу жовчних кислот			Порушення розпаду яких речовин спостерігається при
E. Посилений гемоліз			цьому захворюванні?
52. У хворого розвинувся ахолічний синдром. Що є				A. білків
основною ознакою даного синдрому?				B. полісахаридів
A. Знебарвлення калу				C. ліпідів
B. Потемніння сечі				D. нуклеїнових кислот
C. Потемніння калу				E. дисахаридів
D. Сверблячка			60. Який метаболіт використовують гепатоцити для
E. Відсутність жовчі у сечі			синтезу кетонових тіл?
53. У хворого 45 років після тривалого				A. жирні кислоти
психоемоційного напруження з’явилися гіперглікемія,				B. амінокислоти
глюкозурія, поліурія, поліфагія. З порушенням секреції				C. ацетил-КоА
якого гормону зв’язані ці симптоми?				D. глюкозу
A. Інсуліну				E. гліцерол
B. Глюкагону			61. Який тип реакції лежить в основі перетворення
C. Кортизолу			непрямого білірубіну у прямий?
D. Кортикотропіну				A. відновлення
E. Тироксину				B. окиснення
54. Пацієнт 56 років, який хворіє на діабет скаржиться				C. гідроліз
на зменшення язика, постійну сухість в роті і печію в				D. кон’югація
ділянці губ. Яка основна причина вказаних проявів				E. метилювання
захворювання?			62. У хворої після отруєння тетрахлоркарбоном
A. Дегідратація	тканин	внаслідок	внаслідок		ушкодження	гепатоцитів	виникла
гіперглікемії			жовтушність склер та шкіри. Підвищення вмісту якого
B. Метаболічний ацидоз			пігменту в сироватці крові обумовлює виникнення
C. Виділення через легені токсичних речовин			жовтяниці?
D. Порушення трофіки слизової рота				A. кон’югованого білірубіну

24

B.уробіліногену

C.некон’югованого білірубіну

D.стеркобіліну

E.-

63.У дівчини 11 років після інтенсивної фармакотерапії запального процесу при обстеженні виявлено: загальний білірубін – 42 мкмоль/л, некон’югований білірубін – 38 мкмоль/л, кон’югований білірубін – 4,0 мкмоль/л. Для якого виду жовтяниці характерні такі дані?

A.гемолітичної

B.паренхіматозної

C.обтураційної

D.спадкової

E.-

64.У хворого на хронічний гепатит позитивна галактозна проба. Вміст глюкози в крові – 3,0 ммоль/л. Порушення якого молекулярного механізму обумовлює дані зміни?

A.реакція ізомеризації моносахаридів

B.глюконеогенезу

C.гліколізу

D.глікогенолізу

E.депонування глікогену

65.Який показник із наведених нижче характеризує літогенні властивості жовчі і вказує на початок каменеутворення?

A.білірубін жовчі

B.холестерол жовчі

C.жовчні кислоти

D.холато-холестероловий коефіцієнт

E.фосфоліпіди

66.У хворого Н., який страждає на хронічний гепатит, з’явилися ознаки порушення перетравлювання жирів (стеаторея). Який механізм його виникнення?

A.Зниження синтезу і секреції жовчних кислот

B.Зниження синтезу холестеролу

C.Зниження синтезу ліпази

D.Зниження всмоктування триацилгліцеролів

E.Недостатність жиророзчинних вітамінів

67.Недостатність якої групи вітамінів виникає при хронічній недостатності печінки?

A.жиророзчинних

B.вітамінів групи В

C.водорозчинних вітамінів

D.вітамінів А, С, Е

E.вітаміну Н

68.Який провідний механізм розвитку печінкової енцефалопатії?

A.Підвищений вміст аміаку в крові

B.Зниження вмісту протромбіну

C.Недостатність синтезу плазмових білків

D.Знижений синтез сечовини

E.Підвищене утворення індолу

69.У хворого С. після отруєння блідою поганкою виражена жовтушність склер і слизових оболонок. У крові підвищений вміст непрямого і прямого білірубіну. В сечі – уробілін. Який вид жовтяниці розвинувся у хворого?

A.паренхіматозна

B.гемолітична

C.спадкова

D.обтураційна

E.-

70.Які компоненти жовчі при ушкодженні гепатоцитів сприяють розвитку запалення слизової оболонки порожнини рота (стоматит, гінгівіт)?

A.білірубін

B.жовчні кислоти

C.фосфоліпіди

D.холестерол

E.кальцій

71.Хворому М. з приводу пневмонії призначили терапію сульфаніламідами. Через 5 днів з’явилася жовтушність видимих покривів. Який жовчний пігмент обумовив розвиток жовтяниці?

A.Прямий білірубін

B.Непрямий білірубін

C.стеркобіліноген

D.уробіліноген

E.білівердин

72.У хворого Л. після тривалого незбалансованого харчування розвинувся стеатоз печінки. Який провідний фактор обумовив його розвиток?

A.Підвищене надходження харчового жиру

B.Недостатність ліпотропних факторів

C.Знижений синтез ЛПДНЩ

D.Недостатність секреції жиромобілізуючих гормонів

E.Знижений синтез глікогену

73.Хворому на стеатоз печінки лікар призначив дієту, збагачену продуктами з високим вмістом ліпот ропних факторів. Синтез яких ліпідів оптимізує така дієта?

A.тригліцеридів

B.фосфоліпідів

C.холестеролу

D.ненасичених жирних кислот

E.насичених жирних кислот

74.Яка форма ферментопатії часто лежить в основі гемолітичних жовтяниць?

A.Дефіцит альдолази

B.Дефіцит лужної фосфатази

C.Дефіцит глюкозо-6-фосфат- дегідрогенази

D.Дефіцит аланінамінотрансферази

E.Дефіцит кислої фосфатази

75.Яку з приведених сполук називають прямим (кон’югованим )

A.глюкуронід білірубіну

B.вердоглобін

C.білірубін-альбуміновий комплекс

D.уробіліноген

E.стеркобіліноген

76.Який метаболіт необхідний для утворення в гепатоцитах прямого білірубіну?

A.глюкоза

B.фруктоза

C.глюкурована кислота

D.альбумін

E.гліцин

77.Для оцінки участі печінки в обміні вуглеводів слід провести такі біохімічні тести. Виберіть їх.

A.Галактозна проба

B.Вміст глюкози в крові

C.Адреналіновий тест

D.Інсуліновий тест

E.Всі перераховані тести

25

78. Печінка відіграє центральну роль в обміні білків і	C. Ліпаза
амінокислот. Для оцінки участі печінки в обміні білків	D. Дипептидаз
використовують такі тести:	E. Амілази
A. визначення протеїнограми	85. Основна маса азоту з організму виводиться у
B. визначення протромбінового індексу	вигляді сечовини. Зниження активності якого
C. визначення вмісту загального білка в крові	ферменту в печінці приводить до гальмування синтезу
D. осадові проби колоїдостійкості (тимолова	сечовини і нагромадження аміаку в крові і тканинах?
проба)	A. Карбамоїлфосфатсинтази
E. всі перераховані тести	B. Аспартатамінотрансферази
79. Однією з важливих функцій печінки, що підтримує	C. Уреази
гомеостаз організму, є знешкодження токсичних	D. Амілази
речовин, що здійснюється різними шляхами.	E. Пепсину
Найбільше значення мають реакції кон’югації, в яких	86. Хворий після прийому жирної їжі відчуває нудоту,
беруть участь:	млявість, з часом з'явилися ознаки стеатореї. В крові
A. глюкуронова кислота	холестерин - 9,2 ммоль/л. Причиною такого стану є
B. сульфатна кислота	нестача:
C. гліцин	A. Жовчних кислот
D. глутамін	B. Тригліцеридів
E. всі перераховані сполуки	C. Жирних кислот
80. У пацієнта, що звернувся до лікаря спостерігається	D. Фосфоліпідів
жовте забарвлення шкіри, сеча-темна, кал(темно-	E. Хіломікронів
жовтого кольору. Підвищення концентрації якої	87. Пацієнт звернувся до клініки зі скаргами на
речовини буде спостерігатися в сироватці крові?	загальну слабість, ниючі болі в животі, поганий
A. Вільного білірубіну	апетит, з підозрою на жовтяницю. У сироватці крові
B. Кон’югованого білірубіну	знайдено 77,3 мкмоль/л загального білірубіну і 70,76
C. Мезобілірубіну	мкмоль/л кон'югованого білірубіну. Який найбільш
D. Вердоглобіну	імовірний вид жовтяниці?
E. Білівердину	A. Механічна жовтяниця
81. В юнака 18 років з ураженням паренхіми печінки в	B. Гострий гепатит
сироватці крові найвірогідніше буде виявлено	C. Цироз печінки
підвищений рівень	D. Обтураційна жовтяниця
A. Аланінамінотрансферази	E. Гемолітична жовтяниця
B. Лактатдегідрогенази-1	88. У пацієнта цироз печінки. Дослідження якої з
C. Креатинкінази	перелічених речовин, що екскретуються з сечею, може
D. Кислої фосфатази	характеризувати стан антитоксичної функції печінки?
E. aльфа-амілази	A. Гіпурової кислоти
82. Пацієнт відмічає часті проноси, особливо після	B. Амонійних солей
вживання жирної їжі, схуднення. Лабораторні	C. Креатиніну
дослідження показали наявність стеатореї, кал	D. Сечової кислоти
гіпохолічний. Можлива причина такого стану:	E. Амінокислот
A. Обтурація жовчних шляхів	89. У хворих з непрохідністью жовчевивідних шляхів
B. Запалення слизової тонкого кишечника	пригнічується зсідання крові, виникають кровотечі, що
C. Нестача ліпази	є наслідком недостатнього засвоєння вітаміну:
D. Порушення активності фосфоліпаз	A. К
E. Незбалансована дієта	B. А
83. Дитина квола, апатична. Печінка збільшена і при	C. D
біопсії печінки виявлено значний надлишок глікогену.	D. Е
Концентрація глюкози в крові нижче норми. У чому	E. С
причина пониженої концентрації глюкози в крові цієї	90. У новонародженої дитини у шлунку відбувається
хворої?	“згурджування”	молока,	тобто	перетворення
A. Понижена (відсутня) активність глікоген-	розчинних білків молока казеїнів у нерозчинні –
фосфорилази в печінці.	параказеїни за участю іонів кальцію і ферменту. Який
B. Понижена (відсутня) активність гексокінази.	фермент приймає участь у цьому процесі ?
C. Підвищена активність глікогенсинтетази.	A. Ренін
D. Понижена (відсутня) активність глюкозо-6-	B. Пепсин
фосфатази.	C. Гастрин
E. Дефіцит гену, який відповідає за синтез	D. Секретин
глюкозо-1-фосфатуридинтрансферази.	E. Ліпаза
84. У хворого 30-ти років із гострим запаленням	91. У хворого гострий панкреатит. Які препарати
підшлункової залози (панкреатитом) виявлено	повинен призначити лікар, щоб уникнути аутолізу
порушення порожнинного травлення білків. Це може	підшлункової залози?
бути пов’язано із недостатнім синтезом та виділенням	A. Інгибітори протеаз
залозою:	B. Активатори протеаз
A. Трипсину	C. Трипсин
B. Пепсину	D. Хімотрипсин

26

E.Амілазу

92.Під час харчування новонародженої дитини молоком матері з`явилися блювання, метеорізм, пронос. Про спадкову недостатність якого ферменту слід думати?

A.Лактази

B.Мальтази

C.Ізомерази

D.Оліго-1,6-глюкозидази

E.Пепсину

93.У новонародженого фізіологічна жовтяниця. Рівень вільного білірубіну в крові значно перевищує норму. Нестачею якого ферменту це обумовлено?

A.УДФ-глюкуронілтрансферази

B.Трансамінази

C.Ксантиноксидази

D.Аденозиндезамінази

E.Гем-оксигенази

94.Для лікування жовтяниць показано призначення барбітуратів, які індукують синтез УДФглюкуронілтрансферази. Лікувальний ефект при цьому обумовлений утворенням:

A.Прямого (кон'югованого) білірубіна.

B.Непрямого (некон'юговано) білірубіна.

C.Білівердина.

D.Протопорфирина.

E.Гема.

95.У юнака 20 років діагностовано спадковий дефіцит УДФ-глюкуронілтрансферази. Підвищення якого показника крові підтверджує діагноз?

A.Непрямого (некон'югованого) білірубіну

B.Прямого (кон'югованого) білірубіну

C.Уробіліну

D.Стеркобіліногену

E.Тваринного індикану

96.У хлопчика 4 років після перенесеного важкого вірусного гепатиту спостерігається блювання, втрати свідомості, судоми. У крові - гіперамоніємія. Порушення якого біохімічного процесу викликало подібний патологічний стан хворого?

A.Порушення знешкодження аміаку в печінці.

B.Порушення знешкодження біогенних амінів.

C.Посилення гниття білків у кишечнику.

D.Активація декарбоксилування амінокислот.

E.Пригнічення ферментів транс амінування.

97.У хворого на хронічний гепатит виявлено значне пониження синтезу і секреції жовчних кислот. Який процес найбільше порушений в кишківнику у цього хворого?

A.Емульгування жирів

B.Переварювання білків

C.Переварювання вуглеводів

D.Всмоктування гліцерину

E.Всмоктування амінокислот

98.При укусі ядовитої змії у людини може розвинутися гемолітична жовтуха. Вкажіть показник плазми крові, який підвищується в першу чергу.

A.білірубін непрямий (некон’югований).

B.білірубін прямий (кон’югований).

C.сечова кислота.

D.сечовина

E.вільні амінокислоти

99.При обстеженні чоловіка 45 років,який перебуває довгий час на вегетеріанській рослинній дієті, виявлено негативний азотистий баланс. Яка особливість раціону стала причиною цього?

A.Недостатня кількість білків

B.Недостатня кількість жирів

C.Надмірна кількість води

D.Надмірна кількість вуглеводів

E.Недостатня кількість вітамінів

100.У дитини, яка народилася 2 дні тому, спостерігається жовте забарвлення шкіри та слизових оболонок. Причиною такого стану є тимчасова нестача ферменту:

A.УДФглюкуронілтрансферази

B.Сульфотрансферази

C.Гемсинтетази

D.Гемоксигенази

E.Білівердинредуктази

101.До лікарні потрапив чоловік 40 років, у якого був поставлений діагноз - хронічний гастрит. Порушення перетравлення в шлунку яких нутрєнтів є характерною ознакою цієї патології?

A.білків

B.фосфоліпідів

C.крохмалю

D.лактози

E.тригліцеридів

102.Після оперативного видалення частини шлунка у

хворого Д. порушилось всмоктування вітаміну В12, він виводиться з калом. Розвинулась анемія. Який фактор необхідний для всмоктування цього вітаміну?

A.Гастромукопротеїн

B.Гастрин

C.Соляна кислота

D.Пепсин

E.Фолієва кислота

27

ДОДАТКИ

НОРМАЛЬНІ ВЕЛИЧИНИ ОСНОВНИХ ЛАБОРАТОРНИХ ПОКАЗНИКІВ

Показник

еритроцити

гемоглобін (Hb)

кольоровий показник

(К.П.)

ретикулоцити

тромбоцити

лейкоцити:

гранулоцити

базофільні

ранулоцити

ацидофільні (еозинофіли)

паличкоядерні

нейтрофіли

сегментоядерні

нейтрофіли

моноцити

лімфоцити

ШОЕ

гематокрит (Ht)

Загальний аналіз крові (Лейкоцитарна формула)

		Норма
	чоловіки: 4,0 –	жінки: 3,9 –
	5,0 · 1012 /л	4,7 · 1012 /л
	чоловіки: 135-	жінки: 120-
	160 г/л	140 г/л

0,85-1,05

0,4-1,1 %

180-320 г/л

4-9 109/л

	%		г/л
	0-1		0-0,065
	0,5-5		0,02-0,30
	1-6		0,04-0,30
	42-72		2,0-5,5
	3-11		0,09-0,6
	19-37		1,2-3,0
чоловіки: 2-10		жінки: 2-15
мм/год		мм/год
чоловіки: 40-48		жінки: 36-42
%		%

	Загальний аналіз сечі
	Колір	Солом’яно-жовтий
	Прозорість		Прозора
	Відносна густина	1018-1024
	Білок		немає
	Глюкоза		немає
	Лейкоцити	1-3 в полі зору (у жінок до 6)
	Еритроцити	1 на 3 поля зору
	Циліндри		Немає
	Клітини епітелію нирок		Немає
Клітини епітелію сечового міхура			Немає
	Клітини уретрального епітелію		Немає
	Бактерії		Немає
	Гриби		Немає
Солі (урати, фосфати, оксалати)			Немає
	слиз		Немає

		Проба за Зимницьким
Добові коливання густини сечі			1008-1028
	Добовий діурез		500-2000 мл
	Денний діурез/нічний діурез		1,5:1

28

			Аналіз сечі за Амбурже
	Лейкоцити					до 2000 / хв
	Еритроцити					до 1000 / хв
		Аналіз сечі за Нечипоренком
	Лейкоцити					до 4000 / мл
	Еритроцити					до 1000 / мл
	Циліндри гіалінові					до 20 / мл
	Біохімічні показники крові у дітей та дорослих
		(В.Г. Майданник, В.А. Єренков)
	1.		Загальний білок				65-85 г/л
	2.		Альбуміни				30-35 г/л (56-67
							%)
	3.		Глобуліни				25-35	г/л (або
							33-44 %)
	4.		Білірубін (діти старше 1 міс. та дорослі)
				загальний	8,5-21,4 мкМ/л
				вільний	1,7-17,1 мкМ/л
				зв’язаний	0,86-5,1 мкМ/л
	5.		АЛТ				0,1-0,68 мМ/л за
							год
	6.		АСТ				0,1-0,45 мМ/л за
							год
	7.		Лужна фосфатаза			0,5-1,3		мМ/л за
							год
	8.		Ліпіди (загальні): діти 1-				4-5 г/л
			2 міс.				5-7 г/л
			дорослі
	9.		Холестерин:		діти 1-		3-4 мМ/л
			2 міс.				2,97-6,0 мМ/л
			дорослі
	10.		Тригліцериди:		діти 1-		0,39 мМ/л
			2 міс.				0,5-1,8 мМ/л
			дорослі
	11.		Фосфоліпіди:		діти 1-		1,6 мМ/л
			2 міс.				2,26 мМ/л
			дорослі
	12.		Глюкоза:		діти 1-		3,9-5,0 мМ/л
			2 міс.				3,3-5,5 мМ/л
			дорослі
	13.		Залишковий азот				14,28-25 мМ/л
	14.		Сечовина				3,38-8,32 мМ/л
	15.		Сечова кислота				0,118-0,413
							ммоль л
	16.		Креатинін плазми				53-106 мМ/л
	17.		Протромбінів індекс				80-100 %

29

	18.			Фібриноген
	19.			Залізо
	20.			Натрій
	21.			Калій
	22.			Кальцій загальний
	23.			Фосфор неорганічний
	24.			Магній
	25.			Хлориди
	26.			С-реактивний білок
				Гормони крові
	Кортикотропін
	Соматотропін
	Тиреотропін
	Кортизол
	Кортикостерон
	11-Кортикостерон
	Альдостерон
	Адреналін
	Норадреналін
Тироксин (Т4)
Трийодтиронін (Т3)
	Паратгормон
	Інсулін імунореактивний
			Аналіз шлункового вмісту
					База
	Секр		Нат		льна
	еція		ще		секре
					ція
	Кільк				50-
	ість,		5-40
					100
	мл

Вільн

а

хлори

д на		0-15		20-40
кисло
та,
m..o.
Загал
ьна
кисло		0-20		40-50

тніст ь, m..o.

5,9-11,7 мкМ/л

12,5-25,06

ммоль л

138-148 ммоль л

3,8-5,2 ммоль л

2,25-2,75

ммоль л

0,65-1,29

ммоль л

0,75-1,4 ммоль л

95-105 ммоль л

немає

10-80 нг л

0,3-6,5 мк л

1-3 мкг л

138-432 нмоль л

12-53 нмоль л

306-695 нмоль л

55-832 нмоль л

1,9-3,8 нмоль л

0-7,7 нмоль л

51,5-141,6 нмоль л

2-4,3 нмоль л

0,3-0,8 мкг л

86-180 нмоль л

Стимульована

секреція

	За		Гістам
	Ле
			інова
	по
			субмак
	рс
			сималь
	ьк
			на
	им
	60
	-		100-
	10		150
	0
	20		50-
	-
			100
	45

	40	80-
	-
		100
	60

30