- •Задача № 1
- •Еталони відповідей до задачі № 1
- •Задача № 2
- •Еталони відповідей до задачі № 2
- •Задача № 3
- •Еталони відповідей до задачі № 3
- •Задача № 4
- •Еталони відповідей до задачі № 4
- •Еталони відповідей до задачі № 7
- •Задача № 8
- •Еталони відповідей до задачі № 8
- •Еталони відповідей до задачі № 11
- •Задача № 12
- •Еталони відповідей до задачі № 12
- •Задача № 13
- •Еталони відповідей до задачі № 13
- •Еталони відповідей до задачі № 16
- •Задача № 17
- •Еталони відповідей до задачі № 17
- •Задача № 18
- •Еталони відповідей до задачі № 18
- •Задача № 19
- •Еталони відповідей до задачі № 19
- •Задача № 20
- •Еталони відповідей до задачі № 20
- •Еталони відповідей до задачі № 23
- •Задача № 24
- •Еталони відповідей до задачі № 24
- •Задача № 25
- •Еталони відповідей до задачі № 25
- •Задача № 26
- •Еталони відповідей до задачі № 26
- •Задача № 27
- •Еталони відповідей до задачі № 27
- •Задача № 28
- •Еталони відповідей до задачі № 28
- •Задача № 29
- •Еталони відповідей до задачі № 29
- •Задача № 30
- •Еталони відповідей до задачі № 30
- •Задача № 31
- •Еталони відповідей до задачі № 31
- •Задача № 32
- •Еталони відповідей до задачі № 32
- •Задача № 33
- •Еталони відповідей до задачі № 33
Задача № 1
Під час проведення періодичного медичного огляду працівник нафтопереробного підприємства скаржиться на носові кровотечі, підшкірні крововиливи, загальну слабкість, головний біль. Аналіз крові: ер. - 3,6·1012/л, лейкоцити - 2,9·109/л, тромбоцити 100·109/л.
1. Який діагноз найбільш імовірний?
2. Які зміни з боку крові типові для даного захворювання?
Еталони відповідей до задачі № 1
1. Інтоксикація бензолом, ІІ ст.
2. Лейкоцитопенія, тромбоцитопенія, анемія
Задача № 2
У виробника лакофарб внаслідок порушення технологічного процесу з'явились: загальна слабкість, запаморочення, біль у попереку та у правому підребір'ї. Об'єктивно: іктеричність склер. Тони серця ослаблені, АТ-100/60 мм рт.ст. Печінка на 3 см виступає з–під краю реберної дуги. Аналіз крові: ер. - 2,0·1012/л, Hb – 90 г/л, тільця Гейнца –Ерліха, л.- 5,6·109/л, ШОЕ – 15 мм/год, непрямий білірубін - 54,0 мкмоль/л.
1. Який діагноз найбільш імовірний?
2. Які показники крові визначають ступінь важкості захворювання?
Еталони відповідей до задачі № 2
1. Інтоксикація аніліном (гостра, ІІ ст.)
2. Рівень метгемоглобіну та кількість тілець Гейнца-Ерліха
Задача № 3
У працівника акумуляторного заводу, 50 років, з'явились нападоподібні болі в животі, закрепи, металевий присмак у роті. Об'єктивно: шкіра – землисто-сіра. АТ-180/90 мм рт.ст. Живіт – папьпуються спазмовані відрізки товстої кишки. Аналіз крові: ер.- 4,1·1012/л Hb –100 г/л, ретикулоцити - 40%, базофільна зернистість еритроцитів, ШОЕ – 12 мм/год.
1.Яке захворювання найбільш імовірно?
2. З якими захворюваннями слід диференціювати клінічні прояви?
Еталони відповідей до задачі № 3
1. Свинцева інтоксикація ІІ стадії, свинцева колька
2. Гостра кишкова непрохідність, ниркова колька
Задача № 4
Електрозварювальник 45 років, стаж роботи 20 років. Скарги на кашель з виділенням мокротиння, напади утрудненого дихання, задишку під час контролю фізичного навантаження. Об'єктивно: легкий ціаноз губ. Грудна клітина розширена в нижньо-бокових відділах. Перкуторно визначається коробковий відтінок легеневого звуку, аускультативно дихання жорстке, сухі свистячі хрипи. Функція зовнішнього дихання: ОФВ1 - 57%. Рентгенографія органів грудної клітки: легеневий малюнок посилений, корені розширені.
1.Яке захворювання найбільш ймовірне?
2. Який з наведених методів дослідження дозволить визначити важкість захворювання?
Еталони відповідей до задачі № 4
1. Хронічне обструктивне захворювання легенів
2. Спірографія, Rtg-грама органів грудної клітки
Задача № 5
Машиніст вугільного комбайна, професійний стаж 14 років, концентрація пилу на робочому місці 230-240 мг/м3. Скарги на сухий кашель, задишку під час помірного фізичного навантаження. Палить. Перкуторно - легеневий звук з коробковим відтінком, аускультативно – дихання жорстке, поодинокі сухі хрипи. Функція зовнішнього дихання: ЖЄЛ/НЖЄЛ - 88%, ОФВ1 - 68%.
1. Який метод дослідження дозволить встановити діагноз?
2. Проведіть диференційну діагностику.
Еталони відповідей до задачі № 5
1. Рентгенографія органів грудної клітки
2. Диференційний діагноз з пиловим бронхітом, туберкульозом
Задача № 6
Робітник, 29 років, виконував роботу в кесоні під тиском 2,8 атм. Після швидкого виходу з кесона з'явились сильний біль голови, запаморочення, зниження слуху та гостроти зору. Об'єктивно визначаються клінічні ознаки гострого синдрому Мен'єра: хитка хода, горизонтальний ністагм, нестійкість у позі Ромберга. Різкий загальний гіпергідроз.
1. Яке захворювання найбільш вірогідне?
2. Проведіть диференційну діагностику.
Еталони відповідей до задачі № 6
1. Кесонна хвороба
2. Диференційний діагноз з інсультом, черепно-мозковою травмою, енцефалітом, вертебро-базилярною недостатністю
Задача № 7
Обрубник металевого лиття скаржиться на напади побіління пальців лівої руки на холоді, ниючі болі в руках, відчуття заніміння в пальцях кисті. Під час роботи використовуються пневмозасоби, які генерують вібрацію. Об’єктивно: ціаноз та гіпотермія кистей, підвищена пітливість долонь, рівномірне зниження больової чутливості на кистях. Капіляроскопія: визначається помірно блідий фон, деяка звитість капілярів та уповільнення кровотоку в них. Холодова проба – побіління кінцевих фаланг лівої кисті.
1. Яке захворювання найбільш імовірне?
2. Які додаткові методи дослідження дозволяють визначити основні синдроми захворювання?