Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования "Северо-Западный государственный медицинский университет имени и.И. Мечникова"

Министерства здравоохранения Российской Федерации

(ГБОУ ВПО СЗГМУ им. И.И. Мечникова Минздрава России)

Кафедра факультетской терапии

А.П. Махнов, Г.А. Кухарчик

ФИБРИЛЛЯЦИЯ И ТРЕПЕТАНИЕ ПРЕДСЕРДИЙ

ДИАГНОСТИКА И ТАКТИКА ВЕДЕНИЯ БОЛЬНЫХ

Учебно-методическое пособие

Санкт-Петербург

2015

УДК: 616.125-009.3-07 (07)

ББК 54.101я7

Махнов А.П., Кухарчик Г.А. Фибрилляция и трепетание предсердий. Диагностика и тактика ведения больных. Учебно-методическое пособие. - СПб.: Издательство ГБОУ ВПО СЗГМУ им. И.И.Мечникова, 2015. – ____с.

Авторы:

Махнов А.П., д-р. мед. наук, профессор кафедры факультетской терапии

Кухарчик Г.А., д-р. мед. наук, доцент кафедры факультетской терапии

Рецензент: зав. кафедрой внутренних болезней и нефрологии,

профессор, д.м.н. Радченко В.Г.

В учебном пособии рассматриваются вопросы диагностики и лечения больных с нарушениями ритма сердца, которые наиболее часто требуют врачебной помощи в повседневной клинической практике – фибрилляцией и трепетанием предсердий.

Учебное пособие предназначено для самостоятельной работы студентов, обучающихся по направлению подготовки «060101 Лечебное дело».

Утверждено

в качестве учебно-методического пособия

Ученым советом ГБОУ ВПО

СЗГМУ им. И. И. Мечникова Минздрава России,

протокол № 6 от 26 июня 2015 г.

© Махнов А. П., Кухарчик Г. А., 2015

© Издательство СЗГМУ им. И. И. Мечникова, 2015

Содержание

	Стр.
Введение
Фибрилляция предсердий
Патогенез фибрилляции предсердий
Механизм аритмии желудочковых сокращений и их частоты при фибрилляции предсердий
Классификация фибрилляции предсердий
Диагностика фибрилляции предсердий
Симптоматика и последствия фибрилляции предсердий
Лечение больных с фибрилляцией предсердий
Профилактика тромбоэмболии при фибрилляцией предсердий
Тактика применения антитромботической терапии
Купирование фибрилляции предсердий и профилактика рецидива
Лечение постоянной фибрилляции предсердий
Трепетание предсердий
Патогенез трепетания предсердий
Клинические проявления и диагностика трепетания предсердий
Лечение трепетания предсердий
МАТЕРИАЛЫ ДЛЯ КОНТРОЛЯ УСВОЕНИЯ МАТЕРИАЛА
ПОЯСНЕНИЕ К ПРОВЕРОЧНЫМ МАТЕРИАЛАМ
РЕКОМЕНДУЕМАЯ ЛИТЕРАТУРА

Введение

Исторически фибрилляцию и трепетание предсердий часто объеди­няют в одну группу нарушений ритма сердца. Это объясняется несколькими при­чинами. Оба нарушения ритма относятся к супра-вентрикулярным аритмиям, всегда характеризуются возникновением в предсердиях числа импульсов, ко­торое превышает возможности атриовен­трику­лярной проводимости, всегда сопровождаются прекращением участия со­кращений предсердий в наполне­нии желудочков. Однако, фибрилляция предсердий встречается в 10 и более раз чаще, чем трепетание, а больные с фибрилляцией предсердий составляют около половины всех пациентов, которые нуждаются в лечении по поводу нарушения ритма сердца. Кроме того, трепетание и фибрилляция отличаются по механизмам возникновения и при их возникнове­нии применяются различ­ные программы лечения.