Архив материалов для гос.экзаменов (ПГМА) / Задачи / Эндокринология / задача 20

ЗАДАЧА № 20

Больной 60 лет страдает инсулинонезависимым сахарным диабетом 15 лет, ранее полностью был компенсирован диетой и манинилом. По поводу гипертонической болезни в течение длительного времени принимал мочегонные препараты, в частности гипотиазид. За три дня до поступления в клинику у больного появилась сильная жажда, полиурия, резкая мышечная слабость, снизился аппетит. Состояние больного ухудшалось, доставлен в клинику скорой помощью.

Объективно: состояние тяжелое, без сознания. Кожа, язык сухие, выраженная гипотония мышц. Запаха ацетона в выдыхаемом воздухе нет. АД - 80/40 мм рт. ст, Пульс - 120 в минуту, тоны сердца глухие. Живот мягкий, печень у реберной дуги.

Глюкоза крови - 50,6 ммоль/л, рН. - 7,4, креатинин - 0,2 ммоль/л, в моче сахар - 5%, ацетона нет.

Вопросы:

1. Форма коматозного состояния?

2. Что спровоцировало данное состояние?

3. Как проводить регидратацию?

4. Какие обследования необходимо назначить?

5. Принципы лечения.